#1
|
|||
|
|||
Åñòü èëè íåò õðîíè÷åñêèé ãåï Â
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê.
Æåíùèíà, 44 ãîäà. Ðîñò 165 ñì, âåñ 58 êã.  1994 ãîäó îñòðûé ãåïàòèò  (ëåæàëà â èíôåêöèîííîì îòä) Íåäàâíî îáðàòèëàñü ê âðà÷ó, ñ æàëîáàìè íà íåïðîõîäÿùèå âûñûïàíèÿ íà êîæå, ïî áîëüøåé ÷àñòè â îáëàñòè íèæíèõ êîíå÷íîñòèé, à òàê æå äîáàâèëàñü ïåðèîäè÷åñàÿ êðàïèâíèöà. Îòñëåäèòü ïðè÷èíó íå ñìîãëà. Áûëà îòïðàâëåíà ê èíôåêöèîíèñòó. òà, óçíàâ, ÷òî ó ìåíÿ â àíàìíåçå î.ãåïàòèò  è ïîñìîòðåâ ïÿòíà, ñêàçàëà,÷òî ïðè÷èíà â ãåïàòèòå( õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà) è îòïðàâèëà íà àíàëèçû è îáñëåäîâàíèå. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: áèëèðóáèí 4.4 (5-21) ÀëÀò 13 (2-28) ÀñÀò 14 (3- 31) ÙÔ 50 (30-120) ÃÃÒ 15 (5-36)Àëüáóìèí 39 (34-48) Îáùèé áåëîê 66 (64-83) Ìî÷åâèíà êðîâè 5.3 (2.8-7.2) ÑÐÁ 0.4 (0-5) Ðåâ. ôàêòîð 49.4 ( ìåíüøå 30) ! ãåìîãëîáèí 140 ýðèòðîöèíû 4.58 òðîìáîöèòû 206 ëåéêîöèòû 7.6 ñåãìåíòîÿäåðíûå 70 Ýîçèíîôèëû 7 ( ïîâûøåíû ! Íîðìà 0.5-5) ëèìôîöèòû 20 ìîíîöûòû 3 ÑÎÝ 6 ãåìàòîêðèò 39 HBsAg îòðèöàòåëüíî Àíòè ÍÂå ïîëîæèòåëüíî COR M+G ïîëîæèòåëüíî COR M îòðèöàòåëüíî Âèðóñ ãåï  ÄÍÊ íå îáíàðóæåí. Ýëàñòîìåòðèÿ ïå÷åíè ñäâèãîâîé âîëíîé Ô2 Ïîòîì ñàìà ñäåëàëà åùå ôèáðîñêàíèðîâàíèå äàò÷èêîì Ì - ðåçóëüòàò Ô0 Òåïåðü â çàìåøàòåëüñòâå. Åñòü ëè ó ìåíÿ ãåïàòèò, íóæíî ëè ìíå ïðèâèâàòüñÿ, è êàêîâ æå ôèáðîç íà ñàìîì äåëå? Ê âðà÷ó èäó ÷åðåç 2 íåäåëè. Ïðî êîæó âîîáùå ìîë÷ó. Ïðè÷èíà âûñûïàíèé òàê è íå ÿñíà. Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà ïîìîùü. |
#2
|
||||
|
||||
Ñêðûòàÿ (îêêóëüòíàÿ) HBV-èíôåêöèÿ. Ê êîæíûì ïðîáëåìàì îòíîøåíèÿ íå èìååò, ëå÷åíèÿ íå òðåáóåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Þñèô Ìóñàåâè÷. Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Íå õî÷ó îòíèìàòü ó Âàñ âðåìÿ, íî âîçíèêëî íåñêîëüêî âîïðîñ:
1 Íóæíî ëè ìíå äåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà Â? 2. Êàê ìíå äåéñòâîâàòü äàëüøå, êàêèå àíàëèçû ñäàâàòü äëÿ êîíòðîëÿ è êàê ÷àñòî. 3. Äàííàÿ ôîðìà ãåïàòèòà (ñêðûòàÿ) íàíîñèò ðàçðóøåíèå ïå÷åíè? (íà ðàçíûõ àïïàðàòàõ Ô2-Ô0)  èíòåðíåòå ìíîãî èíôîðìàöèè î òîì, ÷òî îêêóëüòíûé ãåïàòèò î÷åíü êîâàðåí è ïðèâîäèò ê öèððîçó. Çàáûëà íàïèñàòü âûøå, ãåï Ä îòð. Î÷åíü áëàãîäàðþ çà ïîìîùü! |
#4
|
||||
|
||||
1. Íåò.
2. Ïðîñòî æèòü. Îáû÷íûé åæåãîäíûé ìåäèöèíñêèé îñìîòð ñ ó÷åòîì ïîëà è âîçðàñòà íèêîìó íå ïîâðåäèë. 3.  èíòåðíåòå ìíîãî ÷åãî ïèøóò. Íå âñåìó íóæíî âåðèòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà.
Âíîâü ïðîøó ó Âàñ ïîìîùè. Ñåé÷àñ ïðîõîæó îáñëåäîâàíèå ó ðåâìàòîëîãà ïî ïîâîäó âûñûïàíèé íà íîãàõ. Äèàãíîç - âàñêóëèò? Âðà÷ î÷åíü âíèìàòåëüíàÿ, ñòàðàåòñÿ íàéòè ïðè÷èíó. Ïðè ñáîðå àíàìíåçà, óçíàâ ïî ãåïàòèò  ñêàçàëà, ÷òî ýòî î÷åíü ÷àñòàÿ ïðè÷èíà.. ß êîíå÷íî îçíàêîìèëà åå ñ êîíñóëüòàöèåé íà ôîðóìå, íî ïî ìîåìó íå óáåäèëà. Ó ìåíÿ âîïðîñ: ìîæåò ëè ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé âàñêóëèòà ñêðûòàÿ ôîðìà ãåï Â? Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî íå ïåðåïèñàëà ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè, îíè íàõîäÿòñÿ âûøå íà òðè ïîñòà. Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî è ñ íàñòóïàþùèì ïðàçäíèêîì Çàùèòíèêîâ îòå÷åñòâà! |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Þñèô Èóñàåâè÷, î÷åíü áëàãîäàðíà Âàì çà îòâåò.
Ìåíÿ óæå íåñêîëüêî äíåé ìó÷àåò âîïðîñ, íå ìîãëî ëè òàê ïðîèçîéòè, ÷òî â 18 ëåò ( ñåé÷àñ 45 ëåò) ÿ ïåðåáîëåëà ãåðàòèòîì  è èçëå÷èëàñü, ò.å. çàáîëåâàíèå íå ïåðåøëî â õðîíè÷åñêîå? Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà ìîþ íåãðàìîòíîñòü â âîïðîñå, íî âñåãäà ñ÷èòàëà èìåííî òàê ïîýòîìó àáñîëþòíî íå îáðàùàëàñü ê âðà÷àì ïî ýòîìó ïîâîäó. HBsAg îòðèöàòåëüíî Àíòè ÍÂå ïîëîæèòåëüíî COR M+G ïîëîæèòåëüíî COR M îòðèöàòåëüíî Âèðóñ ãåï  ÄÍÊ íå îáíàðóæåíî. Âîçìîæíî íåîáõîäèìî ñäàòü êàêèå òî äîïîëíèòåëüíûå ìàðê¸ðû, íàïðèìåð àíòè Hbs? Âîò íå ïîíèìàþ ÿ, êàê òàê ïðîèçîøëî, ÷òî çà ñòîëüêî ëåò âèðóñ íå äàë î ñåáå çíàòü. Ëèáî ïðîñòî ïðèíÿòü ôàêò òîãî, ÷òî ó ìåíÿ îêêóëüòíûé ãåï. Â Ê ñîæàëåíèþ íà ôîðóìå èíôîðìàöèè ïî ãåèó íå íàøëà. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íàçîéëèâîñòü. |
#8
|
||||
|
||||
Íå íóæíî íè÷åãî. Òàêèõ ëþäåé ìíîæåñòâî âåëèêîå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, äîêòîð!
Îáðàùàþñü ê âàì ñ âîïðîñîì, èìåþùèì î÷åíü âàæíîå äëÿ ìåíÿ çíà÷åíèå. Èìåÿ àêêóëüòíóþ ôîðìó ãåïàòèòà è íå ïîäîçðåâàÿ î íåé, ÿ æèëà ìíîãî ëåò ñ ìóæåì è íå ïðåäîõðàíèëàñü. Íèêàêèõ ïðîáëåì ó ìóæà íå áûëî. Íî äâà ãîäà íàçàä áðàê ðàñïàëñÿ è ñåé÷àñ ó ìåíÿ ïîÿâèëñÿ ìóæ÷èíà. Ìîãó ëè ÿ áûòü îïàñíîé â èíôåêöèîííîì ïëàíå? Ìîæåò ëè âèðóñ ñòàòü àêòèâíûì? Íóæíî ëè ïðåäîõðàíåíèå? |
#10
|
||||
|
||||
Ðåàêòèâàöèÿ ïðè îêêóëüòíîé HBV-èíôåêöèè ìîæåò íàñòóïèòü íà ôîíå èììóíîñóïðåññèâíîé òåðàïèè.
 âàøåé ñèòóàöèè èìååò ñìûñë ïðîñòî îáñëåäîâàòü âàøåãî äðóãà è, ïðè íåîáõîäèìîñòè, âàêöèíèðîâàòü èç îáùèõ ñîîáðàæåíèé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
|||
|
|||
Âîò â ýòîì òî âñÿ è ñëîæíîñòü. Ìû ðàçãîâàðèâàëè ñ íèì è âûÿñíèëîñü, ÷òî ó íåãî íåñêîëüêî ëåò íàçàä áûë àíàôèëàêòè÷åñêèõ øîê íà ââåäåíèå âàêöèíû ÀÄÑ-Ì. Ñåé÷àñ ñòîèò ïîñòîÿííûé ìåä îòâîä îò âñåõ âèäîâ âàêöèíàöèé. Âîò è äóìàþ, áóäó ëè ÿ ïðåäñòàâëÿòü ðèñê äëÿ íåãî. Äàæå åñëè îí ìèíèìàëüíûé, òî íàâåðíîå ýòè îòíîøåíèÿ ñòîèò ïðåêðàòèòü.
|
#12
|
||||
|
||||
Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà  ïðàêòè÷åñêè íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé çà åäèíè÷íûì èñêëþ÷åíèåì. Íàéäèòå èíñòðóêöèþ ñàìè.
Íî äëÿ íà÷àëà ïðîòåñòèðóéòå ÷åëîâåêà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð!
|