Новости бариатрической медицины

[Fedenko]

Опубликованы финальные результаты влиятельного большого исследования STAMPEDE, Cleveland Clinic. Они говорят о сохранении позитивного эффекта бариатрической хирургии на углеводный обмен в течение по меньшей мере 5 лет, в течение которых проводилось наблюдение:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fedenko]

Рекомендации по здоровому питанию постоянно меняются, и потребителям порой сложно уследить за всеми обновлениями и понять, какие продукты считать «полезными», а какие «вредными» для своего рациона.

Национальный исследовательский центр «Здоровое питание» представляет топ-3 продуктов, которые раньше входили в «черный» список диетологов, но в результате последних научных исследований были «реабилитированы» — и снова оказались в ряду полезных.

1. ЯЙЦА
Более 50 лет специалисты утверждали, что регулярное употребление яиц может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям из-за высокого содержания в их желтке холестерина. После этого началась мода на яичницу только из белков, которые даже продавали отдельно. Многочисленные исследования последних лет говорят об обратном. Так, в 2016 году из «Диетических рекомендаций для жителей США» было удалено ограничение на потребление продуктов, богатых холестерином, которое было принято еще в 1960-х годах и составляло 300 мг в день.

«Потребовалось долгих 20 лет, чтобы «оправдать» яйца и другие продукты, содержащие холестерин, и признать их полезными для здоровья. Как показали исследования, пищевой холестерин не имеет негативного влияния на здоровье человека. Только насыщенные жиры могут привести к нарушению липидного обмена, а также повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Яйца, в свою очередь, являются отличным источником белка, полезных ненасыщенных жиров и ряда витаминов и минералов», – прокомментировали эти данные специалисты НИЦ «Здоровое питание».

2. СПРЕДЫ
Отношение ученых к маргаринам и спредам всегда было противоречивым. Эти продукты на основе растительных и животных жиров со сбалансированным составом появились на рынке как альтернатива сливочному маслу. Одно время маргарины рекомендовались врачами как профилактика атеросклероза. Это было связано с результатами научных исследований, которые продемонстрировали связь уровня холестерина в крови и употребления насыщенных (животных) жиров, содержащихся в сливочном масле и в молоке с высоким процентом жирности.

Но был период, когда спреды стали «изгоями» рынка на Западе. Было установлено, что трансжиры — разновидность ненасыщенных жиров, образующаяся при переводе жидких масел в твердое состояние при производстве маргарина, — негативно влияют на здоровье человека.

«В России маргарины были заменой сливочного масла в голодные годы. Эта репутация за ними и сохранилась. Спреды, или мягкие маргарины для бутербродов, вообще не прижились в России, и мало кто из потребителей знает, что спред — это название пищевого продукта.

Современные научные данные доказывают, что сбалансированный по составу спред, содержащий растительные и животные жиры, — полезный продукт. Его употребление позволяет снизить потребление насыщенных жиров, содержащихся в сливочном масле, и увеличить долю полезных полиненасыщенных жиров, которые, согласно масштабным исследованиям, снижают риск заболеваний сердца. Главное, чтобы спред и маргарин не содержали трансжиров. Современная промышленность позволяет делать маргарин на основе негидрогенизированных растительных масел, то есть без трансжиров. Эта информация должна содержаться на упаковке товара», — сообщили специалисты НИЦ «Здоровое питание».

3. ОРЕХИ
«Плохая» репутация долгое время была и у орехов: считалось, что они противопоказаны тем, кто страдает лишним весом. Однако последние научные исследования доказывают, что в сыром виде они являются так называемым «суперфудом» — продуктами с высоким содержанием полезных веществ. Орехи способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, так как в них есть так называемые здоровые жиры — моно- и полиненасыщенные, а также белки. Орехи можно употреблять как в твердом, так и в жидком виде. Молоко из них, к примеру, миндальное, наряду с соевым стало еще одной растительной альтернативой традиционному молоку.

«Миндаль, фундук, кешью являются источником полезных растительных жиров и белка. Конечно, они очень калорийны, и не стоит ими злоупотреблять. Рекомендованная норма в день — 11 орехов. Именно такое количество обеспечит организм достаточным количеством полезных жиров, но не позволит набрать лишний вес», — прокомментировали данные в НИЦ «Здоровое питание».

"Национальный исследовательский центр "Здоровое питание".

1. Я всегда говорил, что диетология - это не наука, это сборник мифов.

2. Что такое "Национальный исследовательский центр "Здоровое питание"? Как и любое другое ИП, он вообще может состоять из одного человека, своего учредителя (ну еще нужен главный бухгалтер).

[Fedenko]

Американское управление по надзору за лекарствами и пищей (FDA) одобрило к использованию новое устройство, предназначенное для людей, страдающих ожирением.

Прибор, получивший название AspireAssist, был разработан компанией Aspire Bariatrics.

Оно рекомендовано для людей с индексом массы тела от 35 до 55.

Для установки AspireAssist потребуется операция – в желудок пациента будет установлена специальная дренажная трубка c заглушкой, которая разместится на животе.

Пациент получает на руки специальный отсос, находящийся в сумке.

Через 20-30 минут после приема пищи пациент идет в туалет, вынимает составляющие части отсоса из сумки, собирает систему, снимает крышку с гастростомы, присоединяет к ней отсос, отсасывает часть съеденной пищи, и cливает в унитаз. Вода в бачке устройства нужна для промывания желудка. Так надо делать после каждой еды.

Метод рассчитан на 1 год.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fedenko]

Диетологи из США и Великобритании развенчали миф о пользе частого приема небольших порций пищи.

Два посвященных этому исследования опубликованы в журнале Proceedings of the Nutrition Society, кратко о них сообщает издание EurekAlert!.

Ученые проанализировали работы коллег, описывающие влияние на здоровье людей режима питания, связанного с социальными, а не биологическими, часами.

В частности, специалистов заинтересовал вопрос об эффективности диеты, предполагающей частое употребление небольших порций пищи.

При сохранении суммарного суточного объема потребляемой пищи (на уровне, предшествующем диете) увеличение частоты приема порций не окажет положительного влияния на потерю лишней массы тела. Добиться улучшений возможно в случае снижения суммарной калорийности потребляемых за сутки продуктов.

Также ученые отметили пользу семейных завтраков, обедов и ужинов. Совместные приемы пищи в этом случае способствуют формированию здоровых привычек питания у детей. Диетологи подтвердили целесообразность снижения калорийности ужинов в пользу завтраков. Между тем ученые пока воздерживаются от окончательных рекомендаций, описывающих суточное распределение потребления пищи в зависимости от времени ее приема.

Источник текста: eurekalert.org

[Fedenko]

Обнаружена значимая связь между недостаточным потреблением воды и избыточной массой тела.

Американские ученые выявили связь неадекватной гидратации и повышенного индекса массы тела (ИМТ) даже после учета искажающих факторов. Сотрудники кафедры семейной медицины в Мичиганском университете (University of Michigan) изучили данные Национального исследования здоровья и питания с 2009 по 2012 годы. Анализ включал 9528 взрослых мужчин и женщин от 18 до 64 лет.

Авторы работы анализировали связь ИМТ со значениями осмоляльности мочи от 800 мосм/кг и выше, что указывает на недостаточную гидратацию организма. При обработке данных исследователи учитывали поправки на возраст, пол, расу и этническую принадлежность, а также уровень дохода.

Осмоляльность мочи считается более достоверным показателем гидратации организма, чем потребление воды, поскольку при этом учитывается вода, присутствующая в других напитках и продуктах питания. Чтобы избежать влияния на осмоляльность других факторов, авторы работы исключили данные участников с сахарным диабетом или высоким уровнем гликогемоглобина (6,5% или выше), а также пациентов, получавших диуретики.

Оказалось, что при неадекватной гидратации наблюдаются более высокие ИМТ (в том числе ожирение), чем при нормальных показателях водного баланса. Однако авторы отмечают, что их результаты показывают корреляцию, а не причинно-следственную связь. Кроме того, в исследовании не анализировались данные о детях или пожилых людях, а сведения из Национального исследования здоровья и питания могут не отражать обычный уровень гидратации.

«И тем не менее, наши результаты позволяют предположить, что адекватная гидратация может играть определенную роль в механизме набора избыточного веса, - утверждает доктор Тэмми Чанг, магистр в области общественного здравоохранения из Мичиганского университета. - Просвещение пациентов способно помочь многим, поскольку люди с более высоким ИМТ могут не знать, что им нужно больше воды, исходя из скорости обмена веществ, площади поверхности и массы тела. Зачастую тучные люди не потребляют достаточное количество жидкости или едят, когда думают, что голодны, а на самом деле испытывают жажду».

«Достаточное потребление воды часто обсуждается клиницистами, когда речь заходит о ведении пациентов с избыточной массой тела, однако адекватная гидратация не включена в рекомендации по лечению, - добавляет доктор Чанг. - Между тем, недостаточное потребление жидкости может быть связано с ухудшением физического и психоэмоционального здоровья, быть причиной плохого настроения, головных болей и нарушения функции почек».

По данным ВОЗ, более 1,9 млрд взрослых людей в мире в возрасте от 18 лет имеют избыточный вес (ИМТ ≥ 25). Лишний вес связан с множеством проблем со здоровьем, в том числе с сахарным диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака.

Источник текста: univadis.ru

[Fedenko]

Ученые пока что не могут ничего сказать о причинах такого явления.

Британские и американские ученые из Кембриджского и Йельского университетов обнаружили существенную разницу в строении коры головного мозга у ровесников с разным ИМТ.

Исследователи отобрали 527 неврологически здоровых людей в возрасте от 20 до 87 лет с разной массой тела. 246 человек имели нормальную массу тела (индекс массы тела от 18,5 до 25), 150 - избыточную масса тела (ИМТ равен 25-30) и 77 - с клинически выраженным ожирением (ИМТ больше 30).

Каждому из участников проекта выполнялась МРТ головного мозга, при помощи которой оценивались толщина коры головного мозга, объем белого и серого вещества, а также некоторые другие параметры.

Оказалось, что при ожирении и избыточной массе тела мозг с возрастом уменьшается в объеме быстрее. И старше человек, тем это утверждение справедливей. Так, объём белого вещества в 445 миллилитров достигался «средним» человеком с нормальным весом в 60 лет, а человеком с ожирением - на десять лет раньше.

Причины такой разницы исследователи пока что назвать не могут, это будет предметом их дальнейших исследований.

Источник текста: univadis.ru

[Fedenko]

Типичная рекомендация для похудения — включать в рацион больше фруктов и овощей. Однако, по данным мета-анализа, проведённого исследователями из США, один только этот совет не оказывает ни положительного, ни отрицательного влияния на вес. Результаты были опубликованы в «Американском журнале клинической диетологии» (American Journal of Clinical Nutrition).

Врачи из университета шт. Алабама (г. Бирмингем) проанализировали данные семи рандомизированных исследований с участием 1200 человек, увеличивших потребление фруктов и овощей для снижения веса. «Во всех рассмотренных нами исследованиях отмечается почти нулевой эффект в плане снижения веса», — сказала руководитель исследования Кэтрин Кайзер.

Она подчеркнула, что само по себе добавление в обычный рацион фруктов и овощей не содействует похудению. Однако оно не ведёт и к росту массы тела. И хотя увеличение потребления питательных веществ и клетчатки положительно влияет на здоровье во многих отношениях, в плане снижения веса оно бесполезно.

«В контексте здорового питания в целом снижение калорийности содействует снижению веса, поэтому для похудения нужно ограничить потребление калорий», — подчеркнула Кайзер. Она сообщила, что предпочтительнее разработать разносторонние подходы к снижению веса, а не давать однобокие рекомендации по питанию.

Источник текста: univadis.ru

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fedenko]

Лишние килограммы быстро возвращаются, если потеря веса составляет более 15% от исходного.

В двух исследованиях, опубликованных в журнале Obesity, изучался так называемый феномен «метаболической адаптации». На выраженную потерю лишнего веса организм реагирует замедлением обмена веществ, поэтому довольно трудно похудеть более чем на 15%. Еще сложнее бывает сохранить результаты значительного похудения.

В первом исследовании описано наблюдение 14 участников американского телевизионного шоу The Biggest Loser, которые похудели с помощью диеты и интенсивных физических нагрузок. Они избавились от большого количества лишних килограммов (в среднем, 58 кг при исходном весе 149 кг) за 30 недель, но почти у всех через 6 лет вес вернулся к прежнему уровню, составив около 137 кг.

Основной причиной исследователи считают несоразмерное замедление обмена веществ в ответ на значительную потерю массы тела. Это означает, что поддерживать вес на новом уровне зачастую оказывается очень трудной задачей. Выяснилось, что скорость метаболизма участников шоу даже при восстановлении 80% потерянного веса осталась на том же уровне, что и в конце конкурса, когда их вес был максимально низким. Кроме того, темпы метаболизма были самыми низкими у наиболее постройневших участников.

Сам процесс «перезагрузки» метаболизма описан во второй работе. Сотрудники Колумбийского университета (Columbia University) изучали данные 17 пациентов, страдающих ожирением, до и после потери 10% и 20% от своего веса. Выяснилось, что обмен веществ замедляется незначительно при уменьшении жировых отложений на 5-15%, однако при увеличении этого показателя расход энергии критически понижается. Таким образом, основной акцент следует делать не на количество килограммов, от которых нужно избавиться, а на умеренное снижение веса и меры его поддержания.

«Организм включает «режим сбережения», препятствующий изменению веса, даже если человек старается изо всех сил, - отмечают доктора Эрик Равуссин (Eric Ravussin) и Донна Райан (Donna H Ryan) из Пеннингтонского центра биомедицинских исследований (Pennington Biomedical Research Center). - Медикам и обществу пора перестать обвинять людей с избыточным весом и начать поддерживать их в нелегкой борьбе. Не нужно стремиться к экстремальному похудению, ведь даже скромная потеря веса может быть весьма полезной для здоровья, даже у людей с выраженным ожирением».

По словам доктора Равуссина и доктора Райан, из этих научных работ можно сделать несколько выводов. Во-первых, физиологические реакции препятствуют значительной потере веса. Во-вторых, потеря веса на уровне 5%-15% является устойчивой и приносит пользу для здоровья. В-третьих, особое внимание нужно уделять программам поддержания веса на новом уровне, а не только методам похудения.

Источник текста: univadis.ru

Persistent metabolic adaptation 6 years after «The Biggest Loser» competition // Obesity, 2016. DOI: 10.1002/oby.21538 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

[Fedenko]

У пациентов с морбидным ожирением после желудочного шунтирования на 48% снижается риск смерти по сравнению со сходными пациентами, которым не была сделана бариатрическая операция. Об этом сообщают результаты 10-летнего исследования “Long-Term Mortality Risk Following Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB): A Case-Control Study”, выполненного в Geisinger Obesity Institute.
Особенно выраженное снижение смертности после желудочного шунтирования демонстрируют пациенты старше 60 лет, а также те, кто до операции болел сахарным диабетом.

[Fedenko]

Эффект йо-йо при похудении объяснили изменением микробиома

Данные получены пока что в экспериментах in vivo на модельных животных.

Исследователи из Института Вейцмана (Израиль) по результатам лабораторных исследований на мышах выяснили, что причиной восстановления избыточной массы тела после похудения может быть микробиом.

В рамках своей работы ученые кормили лабораторных мышей сначала пищей с высоким содержанием жира, а потом переводили на питание с нормальным содержанием жиров, что способствовало потери веса грызунами.

Исследователи обнаружили, что состав микробиома мышей был изменен уже после первого цикла жирной и диетической пищи. Изменения сохранялись в течение многих месяцев, причем видоизмененный микробиом способствовал скорейшему восстановлению избыточной массы тела, а также набору еще большего веса, при введение в рацион богатых жиром продуктов.

Чтобы подтвердить свои догадки относительно роли микробиома в эффекте йо-йо, ученые перенесли измененный микробиом в организм мышей, которые раньше получали только сбалансированное питание с низким содержанием жиров. После подсадки микробиома от больных мышей здоровые также оказались склонны к быстрому набору массы.
Ученые отметили, что полученные ими результаты лабораторных исследований, помогут в будущем объяснить причины эффекта йо-йо у людей, пытающихся сбросить избыток массы тела.

Источник текста: univadis.ru

Мой маленький комментарий:
Последнее время появляется много работ в этом направлении. Все они экспериментальные. Но, оказывается есть и клинические исследования, правда пока не опубликованные. На последнем конгрессе в Гетеборге (Швеция), где мы присутствовали вместе с нашими любимыми коллегами-эндокринологами, был доклад из Германии. Докладывали гастроэнтерологи, занимающиеся в качестве основной работы трансплантацией кала от здоровых доноров людям с тяжелыми хроническими колитами на фоне дисбактериозов. Известно, что такие трансплантации оказывают прямо-таки чудодейственый эффект на течение таких колитов, немедленно приводя к выздоровлению.
Так вот, они провели несколько пациентов с ожирением, заместив их микробиом калом худых людей. К сожалению, никакого чуда не произошло. Наверное, количество потребляемых калорий для веса гораздо важнее, чем микробы в кале.

[Fedenko]

Шунтирование желудка снижает риск смертности даже в пожилом возрасте.

Сотрудники Университета Бригама Янга (Brigham Young University) обнаружили, что операция по шунтированию желудка при ожирении у пациентов старше 35 лет (и даже в 70-летнем возрасте) улучшает долгосрочные показатели выживаемости. Результаты работы опубликованы в JAMA Surgery.

Американские исследователи проанализировали данные о смертности 15 850 пациентов с тяжелым ожирением, половина которых была выбрана для проведения операции шунтирования желудка. Ученые сравнили показатели долгосрочной выживаемости пациентов в разных возрастных группах: до 35 лет, 35-44, 45-54 и 55-74 лет.

Обнаружилось, что проведение операции улучшало долгосрочную выживаемость в группах 35-44, 45-54 и 55-74 лет. Кроме того, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и рака была значительно ниже у тех пациентов, которые перенесли операцию шунтирования. Также была найдена неожиданная связь между проведением хирургического вмешательства у женщин до 35 лет и высоким риском смерти от внешних причин (травмы, автокатастрофы, отравления, убийства). По словам ведущего автора работы Лэнса Дэвидсона (Lance Davidson), профессора в области спортивной медицины, данный вывод еще требует проверки в течение длительного периода наблюдения, однако медикам стоит принять это к сведению.

«Результаты нашего исследования заставляют усомниться в общепринятом мнении о том, что люди бывают слишком стары для операции, - говорит профессор Дэвидсон. - Считается, что операционные риски значительно возрастают с возрастом, и мы тоже ожидали, что преимущества хирургического вмешательства способны уменьшить наличие сопутствующих заболеваний. Тем не менее, у пациентов 55-74 лет с тяжелым ожирением наблюдались особенно низкие показатели смертности - на целых 66% меньше по сравнению с их сверстниками, которые не подвергались оперативному вмешательству. Понятно, результаты исследования не подразумевают, что человек с выраженным ожирением должен ждать проведения операции в более старшем возрасте».

Шунтирование желудка является хирургической операцией для лечения ожирения, в ходе которой желудок разделяется на два отдела. Формируется «малый желудок», в который поступает только небольшой объем пищи. Кроме того, из пищеварения «выключается» часть кишечника, в которой происходит всасывание питательных веществ, поскольку малый желудок соединяется с более удаленным отделом тонкой кишки. Вследствие этого после операции обычно происходит значительная потеря веса.

Источник текста: univadis.ru

[Fedenko]

Специально для бариатрических пациентов после операций желудочного шунтирования и рукавной гастропластики создано приложение Бариатрия.
Оно помогает пациенту в отслеживании своего состояния в первый месяц после операции на предмет диагностики такого осложнения, как несостоятельность швов.
Скачать и установить приложение на свой мобильный телефон пациенты могут с Google Play (версия для андроид) и AppStore (версия для iphone).

[Fedenko]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fedenko]

В 2 часа ночи в полицейский департамент Майями поступил сигнал о вторжении в ресторан быстрого питания Бургер Кинг. Офицеры прибыли на место уже через несколько минут.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

По прибытии они увидели 41-летнего мужчину, Ромео Картера, который приник к емкости для жарки, где плескалось использованное масло, и жадно пил это масло. К моменту прибытия полиции он выпил уже 25 галлонов масла (именно так сообщает первоисточник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Преступник, который весит около 250 кг, сообщил, что жена посадила его на строгую диету из сыра тофу и сырых овощей. По его словам, он больше не мог выносить эту диету, и когда жена уснула, тайком пошел в ресторан быстрого питания, чтобы съесть пару бургеров.
Когда он обнаружил, что ресторан закрыт, его нетерпение достигло предела, и он туда вломился. Поскольку в закрытом ресторане бургеров он не нашел, он в приступе отчаяния стал пить использованное масло для жарки.
Теперь преступник должен явиться в суд 8 мая.

Комментарии:
1. 25 галлонов - это около 100 литров. Явное преувеличение. Ну не может человек выпить столько масла.
2. Это явное предупреждение всем женам, которые собираются посадить мужа на диету...
3. Не исключено, что вся эта история - фейк

[ghrh44]

С такой физиономией может быть и близко к правде:-)
Синдром Васисуалия Лоханкина????

К нам вчера перевели добра молодца весом > 500 фунтов с головной болью. Подозрение на апоплексию опухоли гипофиза. На КТ опухоль в почти 4 см, но на Т1 никакой гиперинтенсивности. Резидент первого года срочно взял пролактин: результат через час 3800 нг/мл . Выписываем сегодня же домой на достинексе.

Но важно КАК перевели : в обычный амбуланс он не вмещался. Пришлось вызывать пожарную машину, назад так же....:-))))

А вот резидентом нейрохирургии я горд: долблю им основы эндокринологии постоянно. Вот они и пригодились. Он это на всю жизнь запомнит. Он ещё и повторить пролактин в разведении не забыл, умница!