#46
|
|||
|
|||
Ïðî âðåìÿ ñêîïèè è äîçó íàïèøó ïîçæå, à òî ñåé÷àñ óæå âûøåë èç "îïåðû". Î÷åðåäíîé ÎÊÑ ñ ïîäúåìîì. ×òî-òî êàæäûé äåíü îíè ó íàñ. Âîäû â âåíó ëüåì äîñòàòî÷íî. Åñëè ïàöèåíò "íå äåðæèò ïóçûðü" - êàòåòåð åìó òóäà. È ïëþñ ðåîëîãè÷åñêèå ñìåñè. Ãåìîõåñ, âîëþâåí è ïð. Íî ñóììàðíî äî 2 ëèòðîâ íà äëèòåëüíóþ ïðîöåäóðó. À ñîäû ó íàñ â "êëèíèêå" âîîáùå íåò, êóäà-òî ïîäåâàëàñü... À âîò è èíñóëüò ïðèâåçëè èøåìè÷åñêèé... Óøåë îïÿòü ðàáîòàòü.
|
#47
|
||||
|
||||
Íà ñ÷åò íåôðîïàòèè ïîçâîëþ ñåáå ïðîöèòèðîâàòü:
Öèòàòà:
|
#48
|
||||
|
||||
Ýýý...âîïðîñ òàêîé...ïðè íàëè÷èè ñòåíîçà/îêêëþçèè âåíîçíîãî øóíòà ïðàâèëüíî ñíà÷àëà ïûòàòüñÿ îòêðûâàòü øóíò èëè íàòèâíóþ àðòåðèþ?
|
#49
|
||||
|
||||
Èç ëè÷íûõ íàáëþäåíèé çà ðàáîòîé êîëëåãè Jean Fajadet: ïðè îêêëþçèè ÌÊØ âìåøàòåëüñòâî íà íàòèâíîé àðòåðèè, ïðè ñòåíîçå - ñòåíòèðîâàíèå øóíòà áåç ëèøíèõ òåëîäâèæåíèé (èëè ñ ëîâóøêîé), äàáû "íå íàêðîøèòü" â äèñòàëüíîå ðóñëî.
|
#50
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñòåíîçû, êàê ïðàâèëî, ìîæíî ñòåíòèðîâàòü. Âïðî÷åì, åñëè ïðîéòè â íàòèâíîå ðóñëî ïðîùå - èìååò ñìûñë ñòåíòèðîâàòü íàòèâíîå ðóñëî.  îáùåì, ýòî ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ïî ðåçóëüòàòàì ÊÃ-ØÃ. |
#51
|
||||
|
||||
"ðàáî÷àÿ ëîøàäêà" äëÿ ÎÊÑ?
Êîëëåãè, ðàññêàæèòå, ïæñòà, êòî ÷òî ïîëüçóåò äëÿ ÎÊÑ - ñòàíäàðòíûé ðàáî÷èé BMS - êàêîé???
|
#52
|
|||
|
|||
|
|
#53
|
||||
|
||||
àëëåðãèÿ íà éîä
â÷åðà èíòåðåñíûé ñëó÷àé: æåíùèíà, îêñ ñ ïST, áîëåé íåò. â ïðèíöèïå, ïîêàçàíà ÊÀà ñ ×ÊÂ, íî! îíà ãîâîðèò, ÷òî ó íåå àëëåðãèÿ íà éîä. ÷òî êîãäà-òî ÷òî-òî ìàçàëà éîäîì, áûëî ïîêðàñíåíèå ëèöà, ïðèïóõëîñòü è îòåêè... âçÿëè îáû÷íûé éîä, "ïîìàçàëè" åé ó÷àñòîê ïðåäïëå÷üÿ - íèêàêîé îñîáîé ðåàêöèè...
âîïðîñ âîò â ÷åì, åñëè ïàöèåíò óòâåðæäàåò, ÷òî ó íåãî àëëåðãèÿ íà éîä, ìîæåì ëè ìû åãî áðàòü â êàòëàá è ââîäèòü êîíòðàñò? ñ îäíîé ñòîðîíû, íà ñîâð. êîíòðàñòû ðåàêöèé è íå áûâàåò (ïî÷òè), ñ äðóãîé ñòîðîíû, åñëè áóäåò àíàôèëàêò. øîê ó òàêîãî ïàöèåíòà, äà åùå â ÈÁ åñòü çàïèñü, ÷òî ïàöèåíò óêàçûâàë íà àëëåðãèþ... |
#54
|
|||
|
|||
Éîä - ýòî åñòåñòâåííûé ìèêðîýëåìåíò. Éîä ïðèñóòñòâóåò âñåãäà â îðãàíèçìå ëþáîãî æèâîãî ÷åëîâåêà. Òåðìèí " àëëåðãèÿ èìåííî íà Éîä" ñ÷èòàþ íåïðàâîìî÷íûì.  íà÷àëå 2002 ãîäà Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷ íàñ ó÷èë, ÷òî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (òÿæåëûå â âèäå àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà) íà èîííûå êîíòðàñòíûå ïðåïàðàòû ñëó÷àþòñÿ ñ ÷àñòîòîé 4-5 íà òûñÿ÷ó ïàöèåíòîâ, à íà íåèîííûå ñ ÷àñòîòîé 1 íà 4000-5000 ïàöèåíòîâ. Çà äåñÿòü ëåò ðàáîòû àëëåðãèè íà íåèîííûå ïðåïàðàòû íå âèäåë (ðàáîòàåì Óëüòðàâèñòîì è Îìíèïàêîì).
Ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ î ïðîâåäåíèè ïðîöåäóðû âñåãäà âçâåøèâàåòñÿ ðèñê è âîçìîæíàÿ ïîëüçà. Åñëè ïðîöåäóðà ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì, òî è îòíîøåíèå ê ðèñêàì ñîîòâåòñòâóþùåå. Êàêèå ëèáî ïðîáû çà ñóòêè äâîå äî ïðîöåäóðû (òèïà Áåçðåäêè) íà ñåãîäíÿ ïðèçíàíû íåýôôåêòèâíûìè, òàê êàê ñàìè ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ñåíñèáèëèçàöèè. Ïàöèåíòîâ ñ âûñîêèì ðèñêîì ïî àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì ìîæíî ðàçäåëèòü íà äâå ãðóïïû: ïåðâûå ãîâîðÿò, ÷òî ó íèõ áûëè îæîãè ïðè êîíòàêòå ñ Éîäîì, âòîðûå ÷òî ó íèõ áûëè ðåàêöèè òèïà êðàïèâíèöû íà ðàíåå ââîäèìûå êîíòðàñòíûå ïðåïàðàòû. Âòîðûõ ñ÷èòàåì îïàñíåå è áåðåì òîëüêî â î÷åíü êðàéíåì ñëó÷àå. Ñ ïåðâûìè ÷óâñòâóåì ñåáÿ ñâîáîäíåå. Äëÿ ñîáñòâåííîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîääåðæêè çà ïîë÷àñà äî ïðîöåäóðû âûïîëíÿåì ñêàðèôèêàöèîííóþ ïðîáó (öàðàïèíà íà ïðåäïëå÷üå è êàïëÿ êîíòðàñòà).  ïðîöåññå ïðîöåäóðû îáÿçàòåëüíî êàòåòåðèçàöèÿ öåíòðàëüíîé âåíû. Õîðîøåå àíòèãèòàìèííîå ïðèêðûòèå è àíåñòåçèîëîã â ïîëîæåíèè íèçêîãî ñòàðòà... Ïîêà Áîã ìèëîâàë... |
#55
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#56
|
|||
|
|||
|
#57
|
|||
|
|||
À âìåñòî Driver ðàçâå íå ïîøåë åùå Integrity?
Êîëëåãè, ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êòî ÍÅ îòíîñèòñÿ ê ñòåíòó Genous êàê ê îáû÷íîìó BMS? |
#58
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Áîëüíîé ñ ïîäú¸ìîì ST - îñîáûé ñëó÷àé. Åãî íàäî êàòåòåðèçèðîâàòü, íåñìîòðÿ íè íà ÷òî. È óæ àëëåðãèÿ ÿâëÿåòñÿ íàèìåíüøåé èç ïðîáëåì â ñîâðåìåííîì ìèðå. Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íåêîòîðóþ èçëèøíþþ äèäàêòè÷íîñòü ïîñòà.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#59
|
||||
|
||||
|
#60
|
|||
|
|||
|