Доступ для КАГ

[angio]

Сообщение от pokrovka

Где можно узнать о доступах, кроме как "Сосудистое и внутриорганное стентирование" Л.С. Кокова и соавт. на русском языке?

Не то чтобы подробно, но по русски: Биневич В.М. Пункции и катетеризации в практической медицине 2003 г.

Если надо и администрация позволит выложу файл в формате .DJVU

[audovichenko]

Можно на пару дней выложить, потом удалим ссылку.

[pokrovka]

Обязательно ли вводить в/а (через интродьюсер , сразу после его установки) 5 тыс. ЕД гепарина или это сделать можно в/в, а интродьюсер промыть гепаринизированной физиологией при доступе через лучевую артерию?

MRADIAL LAUNCHER - расскажите пожалуйста, что это такое? особый набор инструментов? Я так понимаю для луча нужны наборы в которые входят гидрофильный интродьюсер и проводник?

Очень хочется узнать о катетеризации через браунюлю. Расскажите пожалуйста!))

[Abugov]

Сообщение от pokrovka

Обязательно ли вводить в/а (через интродьюсер , сразу после его установки) 5 тыс. ЕД гепарина или это сделать можно в/в, а интродьюсер промыть гепаринизированной физиологией при доступе через лучевую артерию?

MRADIAL LAUNCHER - расскажите пожалуйста, что это такое? особый набор инструментов? Я так понимаю для луча нужны наборы в которые входят гидрофильный интродьюсер и проводник?

Очень хочется узнать о катетеризации через браунюлю. Расскажите пожалуйста!))

Не могли бы Вы указать в профиле свою специальность. А то, согласно правилам форума, Вы считаетесь пациентом.

[Proxor]

Сообщение от pokrovka

Обязательно ли вводить в/а (через интродьюсер , сразу после его установки) 5 тыс. ЕД гепарина или это сделать можно в/в, а интродьюсер промыть гепаринизированной физиологией при доступе через лучевую артерию?

MRADIAL LAUNCHER - расскажите пожалуйста, что это такое? особый набор инструментов? Я так понимаю для луча нужны наборы в которые входят гидрофильный интродьюсер и проводник?

Очень хочется узнать о катетеризации через браунюлю. Расскажите пожалуйста!))

Гепарин вводится после спазмолитического коктейля, я ввожу в интродьюсер, после гепарина не промываюсь (РКИ по этому поводу еще наверно впереди). MRADIAL LAUNCHER это проводниковый катетер, по замыслу создателей предназначенный и для левой, и для правой коронарной артерии, очень привлекательно сделать левую, развернуть гайд и пойти на правую, правда на практике не всегда так получается.
При пункции лучевой артерии ряд инервентов используют гидрофильные проводники, я не рекомендую учиться пунктировать луч с гидрофильным проводником, после установки интрадьюсера не редко возникают сложности с прохождением лучевой и плечевой артерии стандартным диагностическим проводником, в этом случа использую гидрофильный 0.035 (на рынке представлен разными производителями). В нашей лаборатории через браунюлю луч не катетеризируют.

[rsp]

Сообщение от dmblok

А что у кого-то есть валидные ссылки о пользе теста Аллена перед канюляцией лучевой артерии? По моему, как раз имеются обратные данные.

рискну предположить, что проблема необходимости выполнения функционального теста перекачивала в мир интервентов без особой доказательной базы от хирургов, которые использовали этот тест перед забором "луча" для своих шунтиков. Скорее всего какая-то минимальная доказательность о пользе теста Аллана может отыскаться в работах по аутоартериальной реваскуляризации миокарда...в длинном списке осложнений.

[Consul]

а есть у кого либо из уважаемых коллег большой или хотябы относительно большой(100 и более) пункций плечевой артерии(новыми интродьюссерами 5-6f)? были случаи тромбоза и острой ишемии конечности?

[Pankov]

Сообщение от Consul

а есть у кого либо из уважаемых коллег большой или хотябы относительно большой(100 и более) пункций плечевой артерии(новыми интродьюссерами 5-6f)? были случаи тромбоза и острой ишемии конечности?

У нас за все время прошло около 30 пункций плечевой артерии. Тромбозов не было. Однако у 4 или 5 пациентов развились очень неприятные пульсирующие гематомы, в 1 случае потребовалось открытое ушивание артерии, еще в 1 случае гематома сильно сдавила локтевой нерв с нарушением двигательных функций в кисти, потом очень долго восстанавливалось. Так что сейчас этот доступ очень редко применяем, предпочитаем луч.

[oldangio]

Сообщение от Consul

а есть у кого либо из уважаемых коллег большой или хотябы относительно большой(100 и более) пункций плечевой артерии(новыми интродьюссерами 5-6f)? были случаи тромбоза и острой ишемии конечности?

C 1989 года более 300 катетризаций плечевым доступом(в основном 4-6Ф), достаточно много 7Ф, стентирование почек, ветвей чревного ствола. Два тромбоза при катететризации без гепарина(при АГ нижних конечностей это считается непринципиальным), оба успешно оперированы через 2-3 часа, у одного пациента в последующем тромбоз БПШ (что-то не так со свертывающей системой). После применения стандартной гепаринизации (3000 ед в-а) осложнений не было. Много пациентов с неоднократной катетеризацией артерии (до 4 раз), часто длительная катетеризация для селективной химиоинфузии (несколько суток).

[pokrovka]

Вот нашел такую информацию, надеюсь кому то будет полезна:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[manaenkov]

Мы выполнили около 400 плечевых доступов, из них около 30 пластик артерий нижних конечностей с использованием 90 см армированных интродьюсеров.
Обязательно спазмалитики и гепарин 2500 ед, все инструменты новые.
интродьюсеры редко 4 и 6F, часто 5 F длина 11 и 23 см, игла 21G и проводник .018.
3 раза был сильный стеноз плечевой артерии и артерий предплечья, который купировался мед.терапией в течении часа.
Раз 10-15 были локальные гематомы в месте пункции, не потребовавшие хирургического лечения. Гематомы чаще образуются при повторном использовании интродьюсера, что пробовали в начале освоения метода.
Тромбоза не было ни у одного больного, хотя несколько раз делали больным с окклюзией одной артерии предплечья.
Сейчас большое количество длинного инструмента ( 150 см), который позволяет выполнять пластики бедренных и подколенных артерий у больных с высоким риском осложнений бедренного доступа.
Этим же доступом сделали несколько эмболизаций маточных артерий катетером Wien.
Нам доступ нравится.

[angio]

Сообщение от angio

Биневич В.М. Пункции и катетеризации в практической медицине 2003 г.

Пройдите по одной из ссылок :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Proxor]

Сообщение от manaenkov

Мы выполнили около 400 плечевых доступов, из них около 30 пластик артерий нижних конечностей с использованием 90 см армированных интродьюсеров.
Обязательно спазмалитики и гепарин 2500 ед, все инструменты новые.
интродьюсеры редко 4 и 6F, часто 5 F длина 11 и 23 см, игла 21G и проводник .018.
3 раза был сильный стеноз плечевой артерии и артерий предплечья, который купировался мед.терапией в течении часа.
Раз 10-15 были локальные гематомы в месте пункции, не потребовавшие хирургического лечения. Гематомы чаще образуются при повторном использовании интродьюсера, что пробовали в начале освоения метода.
Тромбоза не было ни у одного больного, хотя несколько раз делали больным с окклюзией одной артерии предплечья.
Сейчас большое количество длинного инструмента ( 150 см), который позволяет выполнять пластики бедренных и подколенных артерий у больных с высоким риском осложнений бедренного доступа.
Этим же доступом сделали несколько эмболизаций маточных артерий катетером Wien.
Нам доступ нравится.

Эмболизировать маточные артерии возможно и лучевым доступом, мы выполнили у нескольких пациенток, катетер MP 125, правда все пациентки не высокого роста, для более комфортной работы с луча нужен катетер 140-150 см. Выполнение селективной ангиографии брахиоцефальных артерий и шунтов, лучевым доступом тоже возможно и справа и слева.

[Abugov]

Что-то я потерял нить дискуссии. А о чем мы?

[oldangio]

Сообщение от Abugov

Что-то я потерял нить дискуссии. А о чем мы?

Вероятно, о нашей нелегкой жизни господин модератор