|
#32
02.05.2010, 20:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#33
02.05.2010, 20:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#34
02.05.2010, 20:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Кстати, я вспомнил еще один доступ для ангиографии (из прошлого века) - транслюмбальную катетеризацию.
|
|
#35
02.05.2010, 21:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На одном из конгрессов, уважаемый Владимир Павлович Мазаев рассказал мне о встречи с M.Judkins с долей самоиронии, в ходе которой американец активно агитировал его за трансфеморальный доступ и КАГ своими катетерами, на что Владимир Павлович ответил : Я буду делать КАГ только по M. Sones.
|
|
#36
02.05.2010, 21:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#37
02.05.2010, 22:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#38
03.05.2010, 07:52
|
|||
|
|||
|
Расскажите пожалуйста, как проводится пульсоксиметрия, какие результаты могут быть получены и как их интерпретировать относительно возможности пункции?
Какие препараты следует вводить после пункции? (в иглу или интродьюсер?) Есть ли стандартный набор и что нужно ввести обязательно, а что можно ввести так сказать при подстраховке?
|
|
#39
03.05.2010, 09:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#40
03.05.2010, 09:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Состав вазодилатационного коктейля зависит от опыта и веры бармена. Обязательные компоненты: нитроглицирин 100-500мкг и верапамил 1.25-5мг. Гепарин 50 Ед/кг (или 5000ед) желательно вводить в вену. Вводится коктейль в интродюсер, через иглу ничего вводить не нужно. P.S. Существует еще техника, когда лучевая артерия пунктируеся с помощью браунюли, которая затем проводится в артерию. Теоретически коктейль в артерию можно ввести на этом этапе до проведения интродюсера.
|
|
#41
03.05.2010, 09:50
|
||||
|
||||
|
Все-таки очень жаль, что на нашем форуме нет представителей ни амбулаторной ангиографии Кардиоцентра, ни ЦЭЛТа.
Просто однажды, в личном разговоре, на мой вопрос "как перейти на работу лучевым доступом" мне было сказано: "просто забудь про то, что есть феморальный". Надо сказать, совет оказался очень эффективным  . Тогда же, на вопрос об осложнениях и возможности тромбоза лучевой артерии, было сказано, что тест Аллена практически не применяется. Равно как и другие тесты на проходимость ладонной дуги.Я не хочу сказать, что так и нужно делать. И, наверно, действительно бывают случаи, когда даже при проходимой ладонной дуге качество жизни и профпригодность могут снижаться вследствие окклюзии луча. Также я не хочу сказать, что работаю теперь исключительно радиальным доступом - вовсе нет, абсолютное большинство вмешательств по-прежнему выполняю бедренным (хотя бы потому, что через 7F работать бывает компфортнее, чем через 6F). Но на диагностике, 1) если я оцениваю вероятность осложненйй бедренного доступа как относительно высокую или 2) если пациент говорит о сложностях иммобилизации (например, остеоартроз тазобедренных суставов или люмбоишиалгия) или 3) пациент просто просит сделать КГ через руку - я выбираю лучевой доступ.
|
|
#42
03.05.2010, 11:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#43
03.05.2010, 12:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
обычно купируются в/а введением 1 мл папаверина, и уже иду не стандартным проводником, а гидрофильным. В прошлом несколько случаев с проблемой удаления интрадьюсеров, все длинные (новые) одного известного производителя, но как только перешли на короткие другого, проблемы не стало.
|
|
#44
03.05.2010, 13:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
P.S. У меня быстро появилась привычка половинку "коктейля" вводить непосредственно после установки интродьюсера, а оставшуюся половинку - за 30-60 сек перед удалением (подождать до того момента, когда пациент почувствовал тепло в ладони). Коктейль - 1 мл изокета или перлинганита + 1 мл изоптина развожу на шприц 20-тку.
|
|
#45
03.05.2010, 17:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
