Гиперплазия эндометрия у подростка

[Helpneeded]

Добрый день!

Девочка 12 лет, рост все время по нижней границе нормы, есть селективный иммунодефицит IgA.

Месячные начались в марте этого года, первые несколько циклов без особенностей, в конце лета ездили почти на месяц на море, по возвращению (18 сентября) пришел цикл с обильной кровопотерей. Месячные не заканчивались больше недели, обратились к гинекологу, она прописала транексам, через несколько дней все закончилось. Попутно сдали кровь на всякие анализы, связанные с анемией (на десятый день цикла, получается), там все более-менее, результаты прилагаю.

Следующие месячные начались уже 7 октября, были обычные, на десятый день этого цикла сделали УЗИ, результаты прилагаю. Врач увидела признаки гиперплазии эндометрия, сказала наблюдать.

Текущий цикл начался опять быстро, 29 октября. Сначала все шло довольно стандартно (первые пару дней обильно, потом уменьшились), но день на шестой стало понятно, что они не заканчиваются (хотя и не такие обильные, как в сентябрьском цикле). Сегодня восьмой день, гинеколог сказала снова пить транексам.

Прокомметируйте, пожалуйста, текущее состояние. Гинеколог напугала операцией, если не помогут гормоны, интернет высказывается неопределенно насчет гиперплазии у подростков, насколько это редкая/частая история, что при первых месячных эндометрий в норме, но через полгода начинается вот такое? И подскажите, пожалуйста, тактику исследований/наблюдения/лечения в подобной ситуации?

PS. Приложены два узи (в марте после первых месячных и 17 октября на следующий цикл после обильных месячных) и анализы, которые нам сказали сдать при первых обильных месячных.

[Dr.Vad]

неплохо бы поминать пред. темы о ребенке, чтобы был виден ее анамнез

[Helpneeded]

Сообщение от Dr.Vad

кто и как установил данный диагноз? исключали ли у ребенка целиакию?

Врач-гинеколог, делавший УЗИ (она делала его сама), написала "УЗ-признаки гиперплазии эндометрия". Как видно по УЗИ, на десятый день цикла эндометрий 15,7. Как такового "диагноза" нет.

Целиакцию исключали, да, сдали все, что говорили на этом форуме (большое спасибо за это), несколько лет назад, когда были проблемы с животом и впервые выявили дефицит IgA. Несколько лет уже ребенок ест с общего стола, каких-то реакций с ЖКТ не замечаем. Тут и тут
https://forums.rusmedserv.com/showth...=313043&page=2
https://forums.rusmedserv.com/showth...=348098&page=5

UPD. Решил, что это в данном случае не так важно, тем более там такие темы переполненные, сложно разобраться с ходу.

[Dr.Vad]

пусть будут ссылки, может пригодятся консультантам, дефицита цинка у ребенка нет? иногда он может замедлять рост ребенка. Мальабсорбция нутриентов без целиакии может усиливать кровоточивость, например дефицит витамина К, других признаков кровоточивости у ребенка нет?

[Helpneeded]

Сообщение от Dr.Vad

пусть будут ссылки, может пригодятся консультантам, дефицита цинка у ребенка нет? иногда он может замедлять рост ребенка. Мальабсорбция нутриентов без целиакии может усиливать кровоточивость, например дефицит витамина К, других признаков кровоточивости у ребенка нет?

На самом деле, с "темпами" роста проблем никто не видит. У нее было плато в первый год жизни и пара замедлений где-то в течение полугода-года лет в 7, когда был период с серьезными кишечными инфекциями. В последние годы прирост идет плановый, за последние два года набирала по 8-9 сантиметров.

Эти витамины не меряли. Мы будем сдавать гормоны в следующий цикл, тогда добавим витамин К, может быть, еще что-нибудь заодно?

[Dr.Vad]

витамин К не сможете измерять, если он низкий - то протромбиновое время увеличено на 20 и больше % от нормы

у ребенка нет длит. кровотечений после порезов, травм, крови в моче, десневых, носовых?

[Helpneeded]

Сообщение от Dr.Vad

у ребенка нет длит. кровотечений после порезов, травм, крови в моче, десневых, носовых?

Нет, такого никогда не замечали

[Dr.Vad]

тогда скоре всего нет дефицита К; если нет анемии, все равно на фоне длит. потерь нужна проф-ка анемии железом