Рак верхнечелюстной гайморовой пазухи?

[noemi2019]

Добрый вечер! Помогите ,пожалуйста . После перенесенной инфекции в левой пазухе на рентгене определили уровень гноя. После прокола оказалось, что это кровь. Назначили промывание и уколы антибиотика. При промывании продолжают выходить сгустки крови уже 4 день. Кровать стало и в месте прокола и установки дренажа. Врач подозревает онкологический процесс и отправляет на операцию гаймеротомию. Можно ли в таком случае дождаться когда спадет отек слизистой и сделать КТ или МРТ с контрастом или сразу соглашаться на операцию?
В анамнезе искревление носовой перегородки. Кровотечений до болезни не было. Насморк тоже отсутствует. Без промывания кровотечения из носа тоже не наблюдается.
Рентген не могу прикрепить, буду признательна, если подскажите, как уменьшить размер файла.

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Можно выложить файл на любой файлообменник (Яндекс диск, гугл драйв...), а ссылку - сюда.

[noemi2019]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо.Вроде бы получилось.
Посмотрите, пожалуйста.

[noemi2019]

Снимок

[doctor101]

Ошибка,на ошибке.
1.Никакой клиники,и жалоб,нет в сообщении.
2.даже при наличии жалоб,и клиники синусита,выполнение снимка,не требуется.Его лечат.
3."лечили снимок",а не вас.
4.выполнять прокол,было ошибочно!
5.Абсолютно НИКАКИХ данных подозревать онко,НЕТ.
6.Нет показаний,для выполнения гайморотомии!!!!по одному лишь снимку.
7.Выполните КТ придаточных пазух.Вполне вероятно,что ничего криминального не будет.

[noemi2019]

Спасибо большое за ответ! Из жалоб была сильная заложенность носа и тяжесть в районе пазух без выделения соплей, в течении 3 недель сначала с обоих сторон, а затем сильные боли и заложенность носа в районе левой пазухи . Также полностью пропало обоняние на 14 дней.Заложенность почти не снималась спреями де-флю, каплями Риназолин. После промывания самостоятельно раствором морской соли и йода боль резко усилилась и тогда отправили на рентген, где и увидели затемнение. Врач ожидал откачать после пункции гной, а откачали 5 кубиков свежей крови. В течение ещё 3 дней ходила на промывание, гноя не было, а выходила слизь с примесью свежей крови. Как сказал врач-"куски слизистой". И отправил срочно ложиться на операцию по чистке гайморовой пазухи с отправлением материала на гистологию. Сейчас дренаж я сняла. Из симптомов остаётся заложенность носа слева и небольшая болезненность.
Через какое время после пункции оптимально сделать КТ? По анализам крови повышено СОЕ-24 и немного лимфоциты-44.

[doctor101]

1.не нужно в каждом сообщении повторять об "уровне..гной...кровь."..одного раза достаточно.
2.выполните КТ,и если будут показания,то вместо гайморотомии,и "чистке пазухи",найдите лор врача,владеющего методикой FESS./Functional endoscopic sinus surgery/.

[noemi2019]

Все поняла, извините за ошибки. Сильно нервничаю. Спасибо большое за помощь!

[noemi2019]

Ещё один вопрос, если не затруднит. КТ придаточных пазух делать с контрастированием или без?

[doctor101]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[noemi2019]

Сделала КТ пазух носа, как Вы и писали. Поставили полипозный гайморит слева, хотя на осмотре лор никаких полипов не увидел. Какие мои дальнейшие действия по результатам КТ? Если есть необходимость делать операцию на перегородке или по удалению полипа, то как срочно? Можно ли подождать, пока улучшится ситуация с коронавирусом?
Мое самочувствие улучшилось. Нос дышит лучше, обоняние вернулось, никаких выделений из носовых ходов в данное время нет. Наблюдается периодически заложенность носа слева и боль в пазухе слева. Может это быть не полип, а отёк слизистой ? Если да, то чем можно этот отек снять?
Заранее очень благодарна за ответ. Снимки прилагаю

[noemi2019]

Описание КТ .
Режим сканирования спиральный

Контрастное усиление без контраста

На КТ-сканах придаточных пазух носа ваксиальной проекции и при мультипланарной

реконструкции: Придаточные пазухи хорошо развитые, побные пазухи симметричные Костные стенки пазух сохранены, имеют и гладкие контуры Альвеолярные отростки

околоносовых

четкие

верхней челюсти с обеих сторон без признаков периодонтальных изменений

Костная перегородка носа заметна искривлена впево, имеет угловую деформацию в своем среднем отделе тесно контактирующук с нижней носовой раковиной слева. Слизистая оболочка полости носа неравномерно утолщена с обеих сторон до 3-5мм вызывая умеренно выраженное двухстороннее понижение проходимости средних и нижних носовых ходов (больше справа),

Хоаны проходимые область носоглотки без особенностей в полости левой гайморовой пазухи отмечается неравномерное утолщение слизистой оболочки нижнего сегмента пазухи до 5-Вмм без уровней жидкости Канал пазухи обтурирован адиночным полиповидным образованием размерами 8х9мм средней плотностью около 73HU Слизистая оболочка решетчатого лабиринта неравномерно утолщена до Змм в отдельных ячейках слева, без явных уровней жидкости

В полости других придаточных пазух носа патологические изменения не определяются, слизистая оболочка не утолщена, уровней жидкости не выявлено Хронический левосторонний гайморит. Выраженная Заключение полипозный деформация костной перегородки носа влево.

[doctor101]

Никакой срочности в выполнении интервенции,нет.
Как и писал ранее,прокол выполнен зря.В пазухах не было и нет свободной жидкости.Циркулярное,бооее выраженное в альвеолярной бухте/внизу/пристеночное утолщение слизистой,левой верзнечелюстной пазухи.Полип медиальной стенки этой же пазухи.
Рекомендую,использовать противоотечные препараты типа синуфед/,+назальный спрей/фликсоназе,или назокорт/.
Операция по исправлению носовой перегородки,при хроническом стойком нарушении/затруднении/,носового дыхания.Наличие полипа,само по-себе ,не повод для его удаления.Удалять при наличии повторяющихся синусоподобных жалобах, fess методом.

[noemi2019]

Доктор ,спасибо огромное! Вы очень мне помогли. Пока подлечусь и понаблюдаю.

[doctor101]

Сообщение от noemi2019

Доктор ,спасибо огромное! Вы очень мне помогли. Пока подлечусь и понаблюдаю.

И это правильно.
Правильно полечиться,понаблюдать.Некуда,и незачем спешить.