Эрозия, ВПЧ высокий риск

[manila]

Здравствуйте, ув. врачи.
Мне 34года,жен., вес 56кг, рост 170см. Месячные с 14 лет, цикл 26-28 дней, регулярные, на 2-3 день обильные и болезненные. С приемом Сорбифера, обильность исчезла. Последние менстр. 8.03.16г. Роды одни 18.10.2004г.
В 2002г-левостороний аднексит, лечение в стационаре. С 2003г. ставят эрозию шейки матки, были неоднократные прижигания (4) и ни одной биопсии(. В карте диагноз: эрозия шм, хронический цервицит. В 2011г была обнаружена уреаплазма и удачно пролечена кларитромицином. Партнер один, предохранение ППА.
С 18 дня цикла начались не обильные коричневые выделения, обратилась к гинекологу. Также, целью было полная диагностика ШМ.
Сделав осмотр на кресле, врач сказала, что шейка в ужасном состоянии. Взяла мазок на флору и цитологию, а также выписала направление на УГИ.
Фото анализов прилагаю:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Далее, не доверяя результатам цитологии, прошу сделать кольпоскопию и биопсию. Биопсию врач-зав. отделения рекомендует сделать после МЦ и лечения воспаления свечами Гексикон.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
1) Ув. врачи, подскажите стОит ли начинать лечение свечами Гексикон? Чем можно снять воспаление?
2) Могло ли воспаление исказить результаты цитологического исследования? И у меня уже допустим (не дай Бог) CIN3(((((
3) Правильны ли мои дальнейшие шаги:
-лечение воспаления
-биопсия
-определения тактики лечения?
Еще печально то, что врач делает биопсию без помощи кольпоскопа, а только лишь на основании протокола кольпоскопии.
4) Большие ли погрешности при таком подходе к делу?
А также расстроило то, что 20 мин. объясняла пользу лечения ВПЧ. приводя в пример "бедных" пациентов, которые пережили это. И это уже не первый врач, который рассказывает о том, что данный вирус подлежит обязательному лечению. Еще, ув. врачи, развейте мои сомнения:
5)Цитологическое исследование (ссылка №2)-это ПАП-тест?
Буду очень благодарна Вам за помощь.
Спасибо.

[manila]

Уважаемые врачи, я очень жду Вашего ответа.
Как будет у Вас времечко, пожалуйста, уделите внимание моей теме.
Потеряла покой((((((((
К тому же возникли новые проблемы. Как писала выше с 18 дня цикла начались коричневые выделения. Грешила на шейку, но гинеколог уверила, что причина не в ней.
-Может ли быть причина в физ. нагрузке (спорт зал 4-5 дней в неделю)? Питалась 5 раз в день, худеть не стремилась.
В нужный срок (7апреля) месячные не пришли, точнее выделения сохранялись и уже не в коричневом, а в красном цвете, но они были ооочень скудными. (1 капля)
-ув. врачи, я так понимаю мне нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла? Вот только теперь не могу понять, мне считать от 7 апреля? Простите за глупый вопрос, просто с таким я столкнулась впервые и ничегошеньки в этом не понимаю, хоть и женщина.
Надеюсь получить ответы на свои вопросы.
С глубоким уважением!

[manila]

Здравствуйте.
Менструальный цикл начался 9 числа. Выделения, как всегда, правда на второй день под вечер стал болеть низ живота, пришлось выпить обезболивающее.
Сегодня получила результаты мазка (бакпосев).
Прилагаю:
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
Доктор сказал, что свечей Гексикон достаточно.
-Так ли это, ув. врачи?
Интересует вопросы, можно ли после цикла, делать биопсию и есть ли к ней показания?
Или сперва повторить жид.цитологию?
Спасибо.

[manila]

Очень жаль,что так никто и не ответил. Каждый день захожу в надежде получить ответы.

[manila]

Здравствуйте, ув. врачи.
Сегодня посетила другого гинеколога, надеясь получить адекватные рекомендации. Посмотрела все мои имеющиеся анализы, сделала кольпоскопию и пришла к выводу, что после лечения воспаления показана конизация шм. Так как на шейке имеются кисты. Выписала направление еще на две УГИ метод ПЦР:
-Микоплазма гоминис
-Микоплазма гениталиум
Лечение:
1) Орнидазол 500мл*2р/сут. №5
2) С 3 дня Офлоксацин по 200мл*2р./сут. 7 дней -в случае если Микоплазму не найдут и 10 дней-если найдут
3)После окончания приёма антибиотиков-флуконазол 150мл однократно.
4) Гропринозин 2т*3р/сут №15
5) Бифи-форм №15
Во влагалище+ ректально
1)Бетадин №14
2) Генферон №10
3)Виферон №10
Выписанное лечение, если быть честной, вводит меня в шок.
1) Может я не права, но я правда не понимаю, зачем мне офлоксацин, если например микоплазму не обнаружат?
2) Так ли, необходим орнидазол, если по анализам ни бак. вагиноза ни трихомониаза не обнаружено?
Гропринозин, виферон и генферон............знаю, знаю без комментариев.
Доктор произнесла такую фразу: " Я лечу не анализы а то, что вижу".
Я на грани отчаяния. Шейка матки, по словам врача, в плохом состоянии, но чтобы сделать конизацию, нужно пролечить воспаление.
3)Как же найти, причину воспаления? Какие анализы ещё необходимо сдать?
Врач планирует делать конизацию и после, ткань отправить на гистологию, тем самым пропустить этап биопсии. Меня конечно, это смущает. Но доктор уверяет, что для шейки это будет лечебное мероприятие.
Также сделала сегодня УЗИ 10день цикла
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4) Наблюдать?
Врач рекомендует сдать эстрадиол на 3-5 день цикла,
5)Нужно ли?
Спасибо.

[manila]

Добрый день,уважаемые врачи.
Сегодня получила ответ на инфекции:
-Микоплазма гомини - не обн.
-Микоплазма гениталиум - не обн.
Пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение. С сегодняшнего дня начала использование свечей Бетадин.
Нужен ли орнидазол и офлоксацин судя, что по цитологии лейкоциты 1/2 в п/з?
Спасибо.

[DrTatyana]

1 биопсия обязательна
2 биопсию должен выполнить гинеколог

[manila]

Уважаемая Татьяна, скажите, а делать биопсию на 13-14 день цикла это уже поздно?
Спасибо.

[DrTatyana]

нет, не поздно

[manila]

-Я так полагаю, разумнее будет дождаться результата цитологии?
-Скажите может ли врач по просьбе пациента, сделать все выписки с карты? Имею ли я право требовать это?
Спасибо.

[manila]

Здравствуйте, ув.DrTatyana.
Вынуждена вновь обратиться к Вам за консультацией.
Напомню о себе: 37лет, вес 57кг, рост 172см. Одни роды в 2004г. Месячные с 14 лет, обильные. Во время цикла принимаю Нурофен (для уменьшения кровопотерь).
С 2003г. ставят эрозию шейки матки, были неоднократные прижигания (4) и ни одной биопсии(. В карте диагноз: эрозия шм, хронический цервицит. Партнер один, предохранение ППА.
В марте 2016г были сданы анализы УГИ метод ПЦР качественный и ничего кроме ВПЧ высокого риска( +++++) обнаружено не было. Врачи отказывали в биопсии, но сделать её все-таки удалось.
Результат: В биопате очаговый хронический цервицит, эктопия эндоцервикального эпителия с очаговой микрогландулярной гиперплазией. Лечащий врач сказал, что дисплазия не подтвердилась и выписал противовоспалительное лечение.

На данный момент беспокоит жжение и зуд во влагалище, который начался во время ОРЗ. Сегодня посетила гинеколога, она предположила, что это молочница. Но результаты обычного мазка и цитологии, будут готовы только через месяц! Поэтому я в частном порядке самостоятельно хочу сдать необходимые анализы .
- PAP-тест
-микроскопия у/г мазка
И вот на этапе выбора анализов у меня возник вопрос.
1)Судя по состоянию плохой шм и обнаружению ВПЧ, какой анализ ПЦР мне будет правильней сдать?( ВПЧ количественный, качественный или ВПЧ 16,18 количественный)
2) ПАП-тест при молочнице будет информативен?
Спасибо огромное.

[manila]

Вечер добрый.
Сегодня получила результаты анализов.
Прилагаю:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

1)Ув.DrTatyana,какие должны быть следующие мои действия?
2)От чего и чем лечить воспаление?
3)Может ли ВПЧ давать постоянный цервицит?
3)Настаивать на биопсии?Сейчас с этим будет проще, отвезу в платную мед.лабораторию,только бы не отказали во взятии.(((
4)Получается молочницы нет? От чего же тогда был зуд и жжение? (практически прошло само) Может быть от витамина С в большой дозировке?
Очень морально угнетает постоянно находиться в страхе от того, что ты в зоне риска из-за ВПЧ . Я уже мысленно готова на конизацию. Все мои цитологии содержат один и тот же ответ 2тип .
Спасибо.
Будьте любезны удалите аттачи!

[manila]

Вечер добрый.
Сегодня 30день цикла, я посетила врача с целью получения лечения перед планируемой биопсией.
Врач сделала кольпоскопию,(сейчас на руках не имею). Ориентируясь на ее результаты выписала лечение:
-ЛАВОМАКС 1т-2р
-вагиферон-10дней либо метранидазол свечи
-виферон 10дней
-экстракт брокколи-2т-3р-6мес
Доктор диктовала своей ассистентке,и я только запомнила,что на участке с 5 до 9 нежная пунктуация.Потом говорила за фолликулит, который вызван бак.вагинозом.Почему-то спрашивала за герпес, которым я за всю жизнь болела пару раз(губы). Сказала есть воспаление, а воспаление это дисплазия. Потом настоятельно рекомендовала мне идти делать УЗИ,вплоть до того,что не будет выписывать лечение, пока не сделаю.А я и не хотела делать УЗИ на 30день цикла.Но она поставила ультиматум. Пришлось идти.
Выкладываю.



-Ув. врачи,подскажите пожалуйста, по кольпоскопии можно поставить бак.вагиноз? Учитывая еще то, что флора по мазку смешанная?
- Могу ли я начать прием :
Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней? Или эффективней будут свечи Метронидазол 0.1г -10дней? Напомню ровно неделю назад меня беспокоило жжение и зуд во влагалище, сейчас практически прошло, остался не частый зуд.
-Вагиферон,лавомакс,брокколи,виферон-это мне точно не нужно.Верно?
Буду благодарна ответу.

[manila]

Здравствуйте,ув. врачи.
Читаю информацию на Вашем сайте и составляю план действий:
1)После цикла сдать анализы методом ПЦР на инфекции, которые я еще не сдавала?(гонококк и трихомонады). Может быть они дают постоянное воспаление и повышенные лейкоциты в мазках. На данный момент никаких жалоб не имею, кроме плохого состояния моей шейки матки.
2) После сдачи анализа планирую начать использование свечей Клиндацин/Далацин или Метронидазол.
3)На 14 день цикла записалась на биопсию ш/м.

Вот только имеются несколько вопросов, если позволите задам их.
1)Врач при осмотре кольпоскопом поставила диагноз бак. вагиноз. Прием метронидазола в таком случае оправдан? (не хотелось бы себе навредить) Или лучше использовать комбинированный Тержинан?
2)По результатам цитологии биопсия нужна?

Спасибо огромное за внимание. Очень надеюсь получить ответы.

[DrTatyana]

да
Конечно - и выписки и копии