#1
|
|||
|
|||
гиперандрогения, Гиперпролактинемия и выкидыш
Уважаемые Врачи! Здравствуйте! Очень прошу о помощи, запуталась в анализах и назначенных лечениях, планирую беременность.
В Мае 2017 был полный самопроизвольный выкидыш без чистки (гистологию не делали). Мне 29 лет, рост 160, вес 55 кг. Циклы регулярные, в среднем 30-31 день. Начала обследование + лечение. В итоге: микроаденома гипофиза, высокий пролактин (1060 mIU/L - прием достинекса 1 мес. по 1/4 -590). Плюс гипоплазия матки, по разным узи разное - приведу самые лучшие рез-ты (2016 г.): 21 д.ц., размеры: длина 40, толщина 29, ширина 35, объем 22 куб.см. Эндометрий 8 мм, полноценное желтое тело с сосудистым кольцом, яичники: 32-18-25, 30-19-20, фолликулы 7 шт 6мм, 4-6 мм 10 шт. Назначено лечение: дивигель 1 мг. с 5-21, дюфастон с 16-21. В итоге пролечила 2 цикла - произошел сбой цикла, 48 дней первый, второй 23. На узи уже 2-ой мес. нет доминантного фолликула, хотя когда приходила позже - будто бы были остатки желтого тела. Далее еще гормоны: эстрадиол (4 д.ц.) - 170,60 пмоль/л (46-607 норма); общий тестостерон - 0,93 нмоль/л, свободный тестостерон (0,02 нмоль/л при норме 0.00-0.02), тест.биодоступный - 0,39 (норма 0,09-0,29). Щитовидка все в норме: узи норма, Тиреторпный - 0,969 мкМЕ/мл, Т4 - 14,91 пмоль/л. 17-он-прогестерон - 3,8 пмоль/л (при норме 0,2-2,4). анти-ТПО - меньше 2. ЛГ - 3,56 mIU/mL, ФСГ - 4,73. Все гормоны с 3-5 день цикла (кроме пролактина 2-ой раз). АМГ - 1,41 нг/мл, ДГЭА - 4,521 мкмоль/л. Вот такая картина, после первого лечения ушла к др. врачу - отменила дивигель и дюфастон, назначила утрожестан вагинально 200 с 16-21 д.ц. + Прогинова с 1-21 д.ц. Напугали что очень низкий эстрадиол, маленькие резервы - АМГ, нет овуляции (хотя раньше была до лечения и адже после выкидыша), ничего не функционирует, и не понятно, что со мной. Подскажите, пожалуйста: 1. Низкий ли эстрадиол? Нужно ли лечить? 3. 2. Критично ли повышен тестостерон биодоступный и свободный? 3. Стоит ли подождать пока цикл придет в норму после уже проведенного лечения и снова повторить анализы, а не пить таблетки? Спасибо! И самый главный вопрос, если все так печально как мне говорят - я смогу забеременеть и родить? Заранее очень благодарна! |
#2
|
||||
|
||||
Обследование по одному факту прерывания беременности попросту не нужно - максимум ТТГ посмотреть.
Все остальное, что Вы понасдавали - бессмысленно и бесполезно. Гиперандрогении нет. Насчет гиперпролактинемии тоже большие сомнения - до назначения достинекса макропролактин определен? Ужастики по поводу отсутствия овуляции после уже бывшего фаета зачатия особенно впечатляют.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам огромное за ответ, камень с души упал! Про макропролактин мне никто не сказал, сама узнала о нем только чуть позже, поэтому 3-ий раз буду сдавать с ним. А на мой вопрос про овуляцию и несостоявшуюся беременность мне сказали что вообще неизвестно что там было, т.к. не было исследования абортуса - это совсем сбило с толку..
|