Прошу помощи в расшифровке анализа

[Kostya88]

Сегодня четвёртый день после принятия Азитромицина (1грмм).

Состояние - побочных эффектов от АБ не замечаю. Утром из уретры можно выжать некоторое количество вязкой жидкости, светло серого или белого цвета (трудно определить точно, в связи с тем что её видно в уретре, она не вытекает в виде "капли").


Есть несколько вопросов возникших в процессе лечения, хотелось бы узнать мнение врачей:

1. Схема лечения хламидиоза - 1грамм Азитромицина - описана в очень многих источниках, как наших (зачастую перевод зарубежных) так и иностранных. В этих статьях, указаны разные сроки очищения организма от хламидий, от 7 дней после принятия АБ, и до 14 дней. А также говориться о том, что после 14 дней ПЦР ,вполне возможно, может дать ложноположительный ответ, в связи с наличием РНК нежизнеспособных хламидий. На счёт бак.посева в этом случае мнения разные.
Вопрос: имеет ли смысл здавать бак.посев для определения наличия жизнеспособных хламидий, или же этот анализ не даст достоверного результата? В Вашей практике какие методы контроля лечения используете Вы?

2. В некоторых источниках (например - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) сообщается о комбинации Азитромицина и Rifampin (Рифампин, и он же , наверное, Рифампицин).
Как сказано в источнике - Рифампин препятствует персистенции хламидий, и в сочетании с Азитромицином проявляет большую эфективность чем Азитромицин монотерапия.

Вопрос: Имеет ли смысл данная комбинация АБ в Вашей практике?


Буду благодарен за ответы и Ваши мысли по этому поводу.

[Kulikov]

1 ПЦР через 1 месяц.
2 Это статья по лечению культуры клеток, а не человека. На практике таких клинических рекомендаций нет.

[Kostya88]

Спасибо за ответ.

Единственное что ещё беспокоит, это наличие выделений из уретры, а точнее если выжимать, то можно увидить на выходе из уретры слизистые выделения, в небольшом количестве, и как ни старайся, а "каплей" они не вытекают... через какое время они обычно прекращаются?

[Kulikov]

Выделения могут сохраняться какое-то время. Важно прекратить из выдавливать постоянно, т.к. это может само по себе привести к травмированию мочеиспускательного канала и появлению уретрита с выделениями уже без хламидиоза.

[Kostya88]

я понял... то что "выжимать" не нужно вроде и понятно, но руки так и тянутся...)) но это уже "к психологу")).

Спасибо за ответы, постараюсь не отвлекать больше своими вопросами, но всё же, через время отчитаюсь о состоянии и лечении.

[Kulikov]

Хорошо

[Kostya88]

Добрый день! Как и обещал - докладываю свою ситуацию.

Состояние:
11 дней после принятия Азитромицина (1грамм) - состояние нормальное, болей/жжения нет, по утрам всё же наблюдаю легкое слипание "губ" уретры, если попытаться выжать каплю то видно немного прозрачной, немного сероватой жидкости, она не вытекает даже при выжимании, просто её видно внутри. Возможно от того что присутствует во время сна взбуждение, всётаки секса нет уже давно... ли же это признак уретрита...

Подскажите:

1. Начинаю переживать по поводу наличия жидкости по утрам в уретре... 11 дней после начала лечения, это норма, или чтото не так,

2. Через 3 дня хотел бы пойти здать мазок+бак. посев с антибиотикограммой. Причина - во многих источниках говорится о воздержании от половых отношений после принятия 1 грамм Азитромицина в течении 7ми дней. Тоесть, как я понимаю, за 7 дней жизнеспособных хламидий остаться не должно было бы... Но вопрос в том, определяются ли в бак.посеве хламидии...
Лаборатория в которой сдаю анализы обозначила бак.посев так - *** - определяются только аэробы (для бактериологических исследований).
Вопрос вот в чем - есть ли смысл здавать такой бак.посев.? Естественно спустя месяц анализ ПЦР.

И немного о грустном - попал на очный прием к урологу... взял результаты анализов... заплатил за схему лечения... и в ней более 5-ти наименований препаратов+инсталяции в уретру и массаж простаты...
Следовательно помощи могу ожидать только от Вашего форума... доверия к остальным маловато, к сожалению...

[Kostya88]

очень надеюсь на Ваши ответы. Самостоятельно найти ответы на эти вопросы я не смог...

[Kostya88]

Очень прошу помочь разобраться с анализами, а точнее временем для их проведения... в интернете нашел много информации, но понимаю что мне в ней не разобраться... Сегодня стоял перед дверями лаборатории минут 15 и не стал заходить. ибо сомневаюсь в правильности своих мыслей...

1. Бак. посев. - через какое время после принятия Азитромициа 1 грамм однократно можно делать? Исходя из информации на многочисленных зарубежных сайтах уничтожение хламидии происходит за 7 дней, так как на 7 дней рекомендуют воздержание. Тоесь, как я предполагаю, через 7 дней, примерно , жизнеспособных хламидий быть не должно. Следовательно бак. посев покажет эффективно ли было лечение. Сомнение вызывает то, что в лаборатории где сдаю анализы, нет специального бак. посева на хламидии, и он отмечен "определяются только аэробы (для бактериологических исследований)" -....

2. Пцр спустя месяц после лечения обязателен это неоспоримо. Даже если бак. посев будет "чистым" на сроке в 14 дней?

Подскажите пожалуйста, можно ли сдать этот бак. посев в моей ситуации для выявления хламидий? учитывая сроки после лечения... а то я чувствую что схожу уже с ума от всего прочитанного по этой теме...

[Kulikov]

1 Бак посев не нужен вовсе.
2 ПЦР при полном исчезновении симптомов и отсутствии возможности заразиться повторно необязателен.

Жалобы могут оставаться до нескольких недель. Это нормально.
PS Да и прекратите выдавливать отделяемое из мочеиспускательного канала.

[Kostya88]

Спасибо огромное за ответ=)))
А то и правда, такое ощущение, что сходиш с ума... вчера час ехал до лаборатории, а патом встал возле входа и стоял 15 минут, думал... значит хорошо что не пошол здавать.

Докладываю обстановку:

- Болей, жжений, и других ощущений нет. Единственное что есть это небольшое слипание "губок" уретры по утрам, и то, не сильное.

- Общее состояние в норме. Единственное что немного проблемы с желудком. Проявления: немного жидкой консистенции стул, и периодически тяжесть в животе. Проходит после употребления кефира или йогурта, хотя бы раз в день.

- Возможность реинфекции отсутствует - половых контактов нет вообще. ПЦР все же сдам, для порядка, но уже на следующей неделе, для исключения ложноположительного результата. (спустя 3 недели после начала лечения.)

- По поводу "выдавливания отделяемого"... это у меня стало проблемой... каждый поход в туалет руки так и тянуться проверить есть ли капля... это к психиатру конечно... трезво рассуждая, я понимаю что так как я это делаю - я и у здорового человека выдавлю жидкость. Больше не буду этого делать.

- Не знаю, нужно ли это указывать, но возможно кому то пригодится, использовал Азитромицин "Астррафарм" капсулы по 250 мг.

Если возможно, то оставьте тему открытой, я отчитаюсь о результатах анализов.

[Kulikov]

Советы есть смысл понимать буквально, ПЦР сдается через 1 месяц или позже.

[Kostya88]

прошу прощение за опечатку, имел в виду 4 недели после начала лечения для пцр (Я помню что срок не менее месяца). Просто на радостях быстро печатал

[Kostya88]

Спустя 1 месяц после лечения сдал анализы...

Результаты микроскопии мазка вроде бы в норме... и я уж было обрадовался... но пришел результат ПЦР... и там обнаружена хламидия...

Очень расстроен и переживаю... Не понимаю почему мазок в норме, лейкоцитов нет, то есть воспалительного процесса нету, а хламидии всё же обнаружены... может быть я рано сдал анализ ПЦР (но месяц прошел) или нужно проходить ещё один курс лечения?

Общее состояние в норме, симптомов нет никаких, даже если очень стараться их искать... Половых контактов не было вообще.

Что делать? Подскажите пожалуйста. Результаты анализов добавил...

[Kulikov]

В таких ситуациях назначают повторное лечение. Можно поменять на препарат другой группы, например, 7 дневный курс доксициклина.