Повышен ггт у ребёнка 2 месяца

[Kamila2015]

Добрый день!
Мальчик родился в мае 9/9 по апгар 3900 гр 54 см кесарево сечение. Был выписан на 5 сутки тби 20-21 ед. в роддоме была сделана прививка бцж. Далее дома ребёнок начал желтеть, взяли лампу, светились 10 дней. Улучшений особых не было. В месяц сдали печёночные пробы
Билирубин общий 240,7 мкмоль/л
Билирубин прямой 13,3
Алт 58,8 ед/л
Аст 56,1 ед/л
Ггт 650,4 ед/л

По узи желочного и печени все в порядке. Ставят диагноз синдром холестаза. Пьём урсофальк 2 недели в дозировке 0,8.
После курса сдаём анализы
Билирубин общий 210 мкмоль/л
Билирубин прямой 12,7
Алт 34,8 ед/л
Аст 39,6 ед/л
Ггт 401,4 ед/л

Отменяют урсофальк. Почти 2 недели без приема
Ребёнку почти 2 месяца (1 месяц и 28 дней) сдаём ещё раз

Билирубин общий 66,7 мкмоль/л
Билирубин прямой 11,2
Алт 71,5 ед/л
Аст 82,2 ед/л
Ггт 268,4 ед/л
Белок 48,77 г/л
Альбумин 40,58 г/л
Щелочная фосфатаза 430,4 ед/л

Назначают снова урсофальк на 2 недели в дозировке 1 мл.

Ребёнок на гв. Прибавляет хорошо. Развитие в норме. Стул частый, по цвету желтый, оранжевый иногда зеленоватый. Цвет мочи тоже в норме

Скажите, пожалуйста, на сколько адекватно лечение? Ничего ли не упускают? Надо ли обследоваться далее более тщательно? Может ли быть что-то с генетикой?

[eduardshraibman]

снижение ггт(разные лаборатории используют различные методы и нормы могут отличаться) говорит о снижении возможного холестаза.
У ребенка вероятно желтуха грудного вскармливания(см.по поиску на форуме), может прoдолжаться до 3-4 месяцев, проходит постепенно

[Kamila2015]

Благодарю за ответ. Все анализы сдаём в одной лаборатории. Норма ггт указана 5-101. Педиатр, который нас наблюдает, говорит что при желтухе грудного вскармливания ггт не повышается. Про неё уже читала и тоже думала, что может быть она

[eduardshraibman]

хорошо известно, что ее значение значительно выше у новорожденных, чем у детей более старшего возраста: некоторые лаборатории описывают норму у детей первых месяцев до 300 Ед/л ...Активность ГГТ в грудном молоке оказывается очень высокой в ​​первые недели лактации (> 3000–7000 ЕД/л) и снижается в 10 раз к 6 месяцам после родов. Предполагается, что уровень ГГТ в плазме у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также может повышаться за счет всасывания ГГТ из грудного молока. ГГТ считается показателем холестаза и может быть полезен для выявления некоторых заболеваний печени у детей.Но у ребенка нет признакв лабораторных холестаза:нет значительного повыжения билирубина за счет прямого билирубина, нет значительного повышения АСТ, нет значутелного повышения щелочной фосфатазы, нормальные Узи печени...

[eduardshraibman]

вот может ссылка, полезная будет и Вам и для сведения Вашего педиатра:
... желтуха грудного молока у некоторых пациентов могут быть связаны с отклонениями показателей функции печени.
Повышение уровня печеночных аминотрансфераз и γ-глутамилтранспептидазы (ГГТ) у новорожденных и детей младше 6 месяцев может быть продолжительным даже при отсутствии какого-либо заболевания печени.
Гипертрансаминаземию и/или гипер-ГГТ у здорового и нормально растущего ребенка при отсутствии факторов риска следует наблюдать до 6-7 месяцев жизни, прежде чем проводить сложное и дорогостоящее диагностическое исследование.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Kamila2015]

Спасибо большое за подробный ответ. Вы меня успокоили

[Kamila2015]

Здравствуйте. Хотела написать, что Ребенку 7 месяцев и мы сдали анализы для контроля. все анализы (ггт, аст, Алт и тд) пришли в норму. Последний раз сдавали до этого около 3 месяцев

[eduardshraibman]

Поздравляю!
Вот видите,все практически как было описано в ссылке в 5 сообщении

[Kamila2015]

Да. Как в статье))) Спасибо Вам за консультацию