Надо ли перелечивать?

[Yalok]

Здравствуйте!
Мне 34 года, на данный момент ничего не беспокоит, кроме плохой наследственности (папа в 55 остался без зубов, сестра в 41 не имеет части зубов, а те, что есть - разрушаются) и разные стоматологи расходятся во мнении, что мне стоит сейчас перелечивать, а что нет. Хотелось бы услышать ваше мнение.

Вопрос 1. Зуб 46. Периодонтит. Периодически кровит, когда чищу зубной нитью (там все время еда забивается). Два стоматолога говорят, что его лучше не трогать, т.к. перелечивание каналов может не убрать в итоге воспаление или даже усилить его, и я вообще потеряю зуб. Другие 2 говорят, что надо обязательно переличить каналы и один из них говорит сразу ставить коронку. Что вы посоветуете с ним делать, просто перелечивать каналы или потом все-таки ставить коронку или вообще не трогать и пусть стоит пока стоит?

Вопрос 2. Надо ли менять пломбы на всех жевательных 6-х и 7-х? Кто-то из врачей говорит, что не надо, кто-то говорит, что надо, тк зубы под ними разрушаются. Что вы скажете по этому поводу? И если надо, то стоит ли устанавливать на них цельнокерамические пломбы, насколько это оправданно, учитывая, что цена в 3 раза дороже обычных (вместо 7000р – 23000)?

Вопрос 3. Надо ли удалять 8-ки?

Вопрос 4. Вопрос по поводу цены лечения каналов, в одной клинике лечение одного канала стоит 1500, в другой 5000, в третьей 10000 (где я, собственно, и лечусь сейчас). Как вы считаете, 10000 за лечение одного канала (а 4-х - 40.000р) – это слишком неоправданная стоимость или за такую цену мне действительно перелечат каналы более качественно и лучше вложиться? Денег у меня не так много, но учитывая наследственность, хочется постараться максимально сохранить зубы.

Спасибо за ответы!

[Destination]

1. Перелечивать 46-й нужно, но периодонтит не самая худшая проблема у этого зуба. Он разрушен очень сильно. Со стороны 45-го ниже уровня десны. После удаления старой пломбы и кариозных тканей может оказаться, что даже коронка не способна надолго сохранить этот зуб. Таким образом, к перелечиванию каналов стоит приступать лишь при достаточном объёме здорового дентина. Если такового осталось мало, то придётся зуб удалять. Надо быть к этому морально готовым до начала манипуляций. Оставлять как есть не желательно, поскольку застревающая пища формирует зубодесневой карман, который негативно отражается и на соседнем 45-м зубе.

2. Да, пломбы менять нужно. Но у разных зубов степень разрушения разная. Керамических пломб не бывает. Имеются в виду керамические вкладки/накладки. Например, 36-й зуб явно требует такой реставрации. А 47-му - наоборот, скорее всего достаточно будет и пломбы. Нужно убирать старые пломбы ( и кариес) и по объёму оставшихся тканей делать выбор предпочтительной реставрации. В первом приближении можно оценивать так: более 50% тканей зуба разрушена - показана вкладка, менее 50% - и пломба справится с жевательной нагрузкой.

3. По данным ОПТГ и фотографиям - скорее всего не надо. Но для точного ответа неплохо было бы сделать КТ. Если обнаружатся признаки резорбции прилегающих поверхностей 7-х зубов - тогда следует удалить. Иначе - лучше оставить.

4. 1500 - совсем неадекватная цена, качественное лечение однозначно дороже. За 5000 шансы получить успешный результат уже вполне осязаемы. Ну а за 10000 естественно они ещё выше - это уже вполне адекватная стоимость хорошего эндодонтического лечения.

[Yalok]

Понятно, спасибо большое за ответы!