Сцинтиграфия при ПГПТ

[retebox]

Здравствуйте! У пациентки 59 лет выявлен первичный гиперпаратиреоз. Скорректированный кальций крови 2,78 (2,2-2,65)
Паратгормон 343
Кальций в суточной моче 7,4 ммоль/сут
25-ОН-Д 12 нг/мл
Нефролитиаз. Продолжает обследование. Для поиска паратиромы выполнена сцинтиграфия. Но не с МИБИ, а с пертехнетатом. Исследовались 2 фазы: через 15 мин и 2 часа.
Мне не удалось найти информацию, насколько информативна сцинтиграфия околощитовидных желёз именно с пертехнетатом? В этом случае, нацелены на поиск эктопированной паратиромы.

[ELENA_VLAD]

Каковы референсы паратгормона в лаборатории?
Насколько я поняла, паратиреома не выявлена? Скоррегировать дефицит витамина Д не пробовали? Уровень фосфора определяли?

[retebox]

Паратгормон 16-87 пг/мл
Уровень фосфора не определяли.
Сейчас в процессе коррекции дефицита вит Д. Принимает 5000МЕ/день холекальциферола. На следующей неделе - контроль кальция крови с решением о коррекции дозы вит Д.
Паратирома не найдена.

[Melnichenko]

Я бы все - таки направила в НМИЦ эндокринология ( доделав фосфор)
Cовмещенная с КТ сцинтиграфии и МИБИ как трасер упрощают поиск- а основания для него есть

[retebox]

Планировали направить в Спб. В НМИЦ эндокринологии тоже узнаю. К сожалению, эта пациентка - моя свекровь. Фосфор сделаем обязательно.

[Melnichenko]

Посмотрите наш сайт - это работа отделения гиперпаратиреоза и института онкоэндокринологии, они нам уже даже поднадоели ( только никому не рассказывайте) своими демонстрациями найденных наконец паратиром на SPECT/ КТ/ ОФЭКТ и тд
Как и в любом учреждении, мы должны были пройти от эпохи «единственного»всегда все видящего специалиста по УЗИ и планарный сцинтиграфии с совмещению сцинти и КТ

[retebox]

Добрый вечер! В продолжение темы, при приёме 5000 МЕ холекальциферола провели контроль 06.07.2020 и получили следующие данные :
Скорректиррованный кальций 2,8
Фосфор 0.76
Дозу уменьшила до 2500 ЕД и решила снова оценить кальций. Сейчас получила результат 3,8!
В сознании, речь внятная, рвоты нет.
Отменила холекальциферол. Обильное питьё. Контроль диуреза. Думала, изменения на фоне аномальной жары, но гематокрит при этом на нижней границе диапазона лаборатории. Хочу добавить цинакальцет. Верны ли мои действия?

[retebox]

Прилагаю фото анализов.

[Melnichenko]

Да, но ситуация скверная

[Samitin]

Сообщение от retebox

Мне не удалось найти информацию, насколько информативна сцинтиграфия околощитовидных желёз именно с пертехнетатом?

Насколько я понимаю, пертехнетат лучше захватывается тканью ЩЖ, поэтому при поиске паратиром используется как второй агент после SESTAMIBI, чтобы "вычесть" изображения и получить в остатке паратирому.
См. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]:

99m Tc-pertechnetate has a half-life of 6 h and a gamma energy of 140 keV. 99m Tc-pertechnetate is used to delineate the thyroid gland because functioning thyroid parenchyma traps it. This image is then subtracted from the 201Tl or 99mTc-sestamibi images, and what remains is potentially a parathyroid adenoma.

Так что вполне понятно, почему ничего не видно.

[Melnichenko]

Тем более, что намного эффективнее совмещение сцинти с КТ

[retebox]

Доброе утро! на фоне 30 мг цинакальцета было улучшение самочувствия. 18.08.2020 - удаление аденомы правой нижней околощитовидной железы в ЭНЦ. Аденому описали при выполнении УЗИ (это и есть экспертный класс!), что нашло подтверждение при выполнении КТ шеи. Аденома располагалась за нижним полюсом правой доли весьма глубоко, ретротрахеально, условно "лежала" на позвоночнике. Хочу отметить слаженную работу и приемственность в работе отделений. Пациентка поступала в отделение на Москворечье, после уточнения диагноза переведена в отделение хирургии. Прекрасные условия в отделении. Отлаженная логистика. Это в непростое COVID-ное (будь он неладен) время. Спасибо и низкий поклон вам за помощь и поддержку!