Прокомментируйте лечение диабета в 77 лет

[lusek]

Здравствуйте, нуждаюсь в вашей помощи с лечением диабета у папы. (Папа в Минске)
Диабет начли лечить впервые в этом январе 19 го года.
Сейчас папе 77 лет. Вес 85 кг. Рост 176 см. Инвалидность 1 группы,- перенесённый 20 лет назад инсульт ОНМК, инфаркт( 2005) , кардиосклероз, мерцательная аритмия, ХСН ФК3, умеренная лёгочная гипертензия, энцефалопатия, ДГПЖ. Глаукома. Когнитивные нарушения. Почечные нарушения. СКФ – 40-45. Аденома простаты, ПСА – в норме. По квартире передвигается, иногда и на улицу выходит.

До этого года от диабета не назначались препараты, потому что "пожилым нестрашно повышенная глюкоза до 8-9, а страшно пониженная".

Гликозилированный гемоглобин тогда был :

1. в 2016 году - ГГ - 7,5, глюкоза натощак была – 6,5 - 8,5
2. В январе 2019 го: - ГГ - 8,8. Глюкоза натощак - 10

Вот в январе после этого анализа и назначили впервые лечение.

Но врач настолько "боялась" выбрать препарат и дозировку , опасаясь папиных диагнозов, переживала что из препаратов сочетается с дигоксином и тд. И пока на 2 недели назначила пробно:
- утром - Гликлозид 60мг
- вечером - Метформин 850мг
Напомню, что помимо этого папа принимает :
- Беталок ЗОК - 100
- Эликвис ( утро 5, вечер 2,5)
- Дигоксин 1\2 от 25 (кроме выходных)
- Диувер 10
- Моноприл 20 ( сейчас не даём, давление чаще пониженное)
В связи с аденомой и нарушением оттока мочи ( иногда скорая ставит катетер) ежедневно принимает:
- Аводарт - 0,5
- Омник Окас - 0,4
..............
ПСА - в норме.
- мочевина ( три последних значения)
8,9. 8,1. 9,0
- креатинин
129 , 126, 137 ( три последних значения)
....................................
Начали лечение по схеме - утро Гликлозид 60. Вечер – Метформин 850.

-- ГЛЮКОЗА, начиная с первой недели:
натощак: 9,2. 6,5. 8,0.
после еды через 2 часа: 11,8. 7,7. 8,0.

В чём мои сомнения - после назначения препаратов от диабета , папа резко
ослаб и почти слёг. Такое ощущение, что сахар давал ему ранее силы. Пропало желание вставать и ходить. После выведения из диеты лёгких углеводов, он отказывается от еды, и лежит , глядя в стенку. В связи с этим вопросы:
1. какой уровень глюкозы поддерживать при таких диагнозах, слабости и отсутствии аппетита.
2. Можно ли давать эти обе группы препаратов при его диагнозах ? ( Или одну, но побольше?)
3. Насколько строгой должна быть диета в 77 лет у ослабленного человека. Сахар или заменитель? Сладкий сырок и йогут раз в день можно?)

......................................
И ещё два вопроса :
1. Прочитала, что при деменции и когнитивных проблемах метформин лучше не принимать. Так ли это ?
2. У нас в роду никогда не было СД. Сейчас ( с папиного случая) уже нужно считать, что наследственность отягощена?

[Melnichenko]

Вам дан ответ в Вашей теме по кардиологии, немдублируйте темы.
У папы нарушена функция почек и метформин нало давать с крайней осторожностью, препараты сульфонилмочевины тем более не блестящее решение,
Как ни странно, куда безопаснее были бы новые препараты или даже крошечные дощы инсулинам- но щаочно назначать или разговаривать и убеждать абсолютно необученного человека бессмысленн
Очно надо решать вопрос
И да, по диабету 2 типа наследственность отягощена