|
#1
11.08.2010, 12:13
|
|||
|
|||
|
Сводит ноги. отец 61 год, СД
Здравствуйте!не знаю,в тот ли раздел пишу.Вопрос об отце-он не дружит с интернетом.
У отца сильно сводит мышцы ног и пальцев рук,от этого просыпается и долго не может уснуть,судороги повторяются и не отпускают по 1-2 минуты. ему 61 год,рост 170,вес 95.сахарный диабет. уколы инсулина 15 единиц за 1 раз в день.сахар держится на уровне 9-13.принимает манинил 3,5. гипертония обычно 140/90, бывает и 170/110,принимает энап иногда равел.обращался в центр диабетическая стопа-сказали:ваши ноги в отличном состоянии-действительно,ранок никогда не бывает,если и случаются повреждения кожи,заживают легко.он не курит,не употребляет алкоголь. 6 лет назад оперция по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки,сейчас иногда побаливает в эпигастральной области-соблюдает диету.есть небольшие отеки в жару. врачи советуют потерпеть...но он не спит ночами от этого.назначали курсами верошпирон,аминалон. честно говоря,не пил.иногда болит сердце-принимает валидол,кардиолог ничего опасного не находит-все в соответствии с возрастом. из экспериментов по самолечению: панангин, магне в6 (на первое время помогал-сейчас нет,если выпить больше 3 табл-болит живот). подскажите,что сделать,или куда обратиться.теплые носки не помогают.немного легче,если спит поставив стопы ног на пол.но и это сейчас мало эффективно.Работа ходячая.В выходные крутит велотренажер, иначе болят ноги (не судороги). 
|
|
#2
11.08.2010, 12:30
|
||||
|
||||
|
Вашему отцу нужен разумный эндокринолог: компенсация диабета неудовлетворительная, соответственно, имеются все условия для прогрессирования ангио- и нейропатий. Кроме того, лечение артериальной гипертонии недостаточное: целевые цифры АД не достигнуты.
Мы не знаем также, имеются ли нарушения всасывания кальция и железа (состояние после хирургического лечения прободной язвы 12-перстной кишки). Не знаем уровень электролитов и липидов крови. Наконец, не знаем, какой у отца гликогемоглобин. Т.е., у нас недостаточно информации, чтобы дать конкретные рекомендации по лечению. Это работа очного консультанта.
|
|
#3
11.08.2010, 12:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
140/90 у отца рабочее давление лет с 30. скачки вверх бывают очень редко.гемоглобин месяц назад был 142 (диспансеризация на работе,у них нельзя работать с низким гекмолобином-правила метрополитена). скажите,пожалйста,что за анализ надо сдать,чтобы узнать про электролиты,липиды крови,гликогемоглобин,всасывание кальция.какой специалист на все это направляет,или можно просто прийти в платную лабораторию и перечислить все вышеназванное... и результат показывать эндокринологу? отец говорил,что жаловался эндокринологу,она послала его к хирургу,хирург в диабетическую стопу, там сделали томографию,но ничего конкретного не сказали-типа потерпеть...ходил к терпевту,тоже самое это перемена погоды,это жара,это весенний авитоминоз. вот и не знаем с какого конца подступиться...
|
|
#4
11.08.2010, 14:13
|
||||
|
||||
|
1. Сахароснижающая терапия требует коррекции. Сочетание инсулинотерапии с манинилом - не самое безопасное (риск гипогликемий). Мы не знаем, какой именно препарат инсулина получает Ваш отец. Доза 15 ед/сут., очевидно, недостаточна. В сочетании с инсулином разумно было бы назначить Метформин. (Все эти рассуждения - для врача Вашего отца).
2. Понятие "рабочее" давление - ошибочно. Нет такого. При сахарном диабете лечение артериальной гипертонии должно быть подобрано таким образом, чтобы АД не превышало 130/80 мм рт. ст. 3. Из анализов следует сделать клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, общ. билирубин, АСТ, АЛТ, калий, натрий, кальций, мочевая кислота, железо, КФК); анализ на микроальбуминурию (моча); гликированный гемоглобин (он же гликозилированный, он же HbA1c). 4. Самоконтроль гликемии (сахар крови) утром натощак и через 2 часа после основных приемов пищи, а также при любом ухудшении самочувствия - измерять в течение 3-х дней. 5. ЭКГ. Со всеми результатами исследований - к эндокринологу за коррекцией терапии.
|
|
#5
11.08.2010, 15:34
|
|||
|
|||
|
[quote=Light;1174226]1. Сахароснижающая терапия требует коррекции. Сочетание инсулинотерапии с манинилом - не самое безопасное (риск гипогликемий). Мы не знаем, какой именно препарат инсулина получает Ваш отец. Доза 15 ед/сут., очевидно, недостаточна. В сочетании с инсулином разумно было бы назначить Метформин. (Все эти рассуждения - для врача Вашего отца).
спасибо,Ольга Юрьевна.теперь понятно. инсулин человеческий протафан. Случаев гипогликемии за последние 3 года вообще не было.вот до 13 сахар подскакивал (чаще 9-10) меряет глюкометром аккучек актив каждый день.Эндокринолог в поликлинике говорит,что дозу инсулина можно откорректировать только в больнице.Знакомые диабетики,говорят,что сами колют на глазок в зависимости от еды...Ложиться в больницу отец боится.т.к. именно там и произошло прободение язвы (положили в эндокринологию с сахаром 29,когда рвало-думали кедоацетоз,боль в животе-холецистит (потом не подтвердился)-пока разобрались - обширный перитонит,спасли чудом). Хирург потом сказала,что то,что дают в больнице,даже в хирургии, ему нельзя, и мы несколько месяцев каждый день возили отцу еду...а сейчас пока такой возможности нет.
|
|
#6
11.08.2010, 15:45
|
||||
|
||||
|
Уважаемая респондентка ! Нередко , проводя беседы с родственниками лиц с диабетом или самим лицами с диабетом , я вспоминаю Марк Твена - "как и любая замужняя женщина , она не могла оставить без взражения ни одно предложение"
Пробуем по порядку
|
|
#7
11.08.2010, 15:46
|
||||
|
||||
|
[quote=Light;1174226]1. Сахароснижающая терапия требует коррекции. Сочетание инсулинотерапии с манинилом - не самое безопасное (риск гипогликемий). Мы не знаем, какой именно препарат инсулина получает Ваш отец. Доза 15 ед/сут., очевидно, недостаточна. В сочетании с инсулином разумно было бы назначить Метформин. (Все эти рассуждения - для врача Вашего отца).
Ольга Юрьевна знакомит Вас с ФАКТОМ
|
|
#8
11.08.2010, 15:48
|
||||
|
||||
|
[quote=MarmeLada;1174282]
Цитата:
Я прошу прощения - почему вы тратите время на возражения вместо поиска выхода из положения ? Мне вот просто любопытно - какое счастье Вам приносиь эта детская система возражений?
|
|
#9
11.08.2010, 16:19
|
|||
|
|||
|
[quote=Melnichenko;1174294]
Цитата:
я не пишу,что врачи-убийцы вызвали ему язву. я как раз пишу,что спасли несмотря на букет.
|
|
#10
11.08.2010, 16:41
|
||||
|
||||
|
Может - если умеет, если есть время ; по моим расчетам , если эндокринолог районный ( который по нормативам до сего дня есть 1 на 50 тыс населения ) выполняет все на него возложенное из расчета 12 минут на человека, то он должне работать по 8 часов 572 дня в году.
Кроме того , это не единственный эндокринолог на свете , кроме того - сахарный диабет - болезнь , котомую должны лечить медсестры , и что еще важнее - диабет- не болезнь даже , а образ жизни. Чего НЕТ в ситуации с Вашим папой 1/ вообще даже мысли нет о школе диабета и о минимальном понимании членами семьи и сравнительно молодым 60 -летним человеком ПРИНЦИПОВ элементарных лечения диабета 2/ нет ни малейшего понимания того, что помощь можно оказывать в разных условиях ну хоть можете нанять эндокринолога сравнительно разумного и ближайшие две недели он порабатает с папой в вашем замке и решит половину проблем 3/ если с замком напряг , можно организовать пару -тройку выездов хоть из ЭНЦ диабетолога 4/ если и сие невозмолжно можно получить квоту в ММА , ЭНЦ или МОНИКИ- заодно выяснив и проблему язвенной болезни. 5/ в конце-концов эндокинолог может попросить госпиталиации а бюджетную койку в тот же ЭНЦ , ММА или МОНИКИ - направив туда , а уж с едой народ как нибудь разберется ( в том же ММА отделение гастроэнтерологии под отделением эндокринологии) 6/ почему больше шансов диагностирвоать ночью перитонт у Вас , чем у эндокринолога или вообще дежурного врача, я не знаю
|
Линейный вид
