Высокий уровень сахара натощак

[ooll]

Здравствуйте, мне 56 лет, вес 78 рост 163, ОТ+80.
Уже год пользуюсь глюкометром по совету диабетолога. Тест на толерантность к глюкозе в декабре 2009г - верхняя граница нормы, при повторении - "преддиабет".
Глюкоза натощак в б\х анализах бывала в норме, а бывала и 6,5.
Врач посоветовал ограничить сахар, купить глюкометр и контролировать (при превышении значений 10 и выше - к врачу).
Последние месяцы сахар натощак почти всегда повышен (примерно 6,8-7,5).
В течение дня после еды значение сахара как ни странно понижается до нормы: 5,3-5,8). Глюкометр "АкуЧек актив" - реф.значения записаны у меня такие: натощак от 4,5 до 6,0.
В ближайшее время ложусь на операцию по поводу вентральной грыжи, осложненной спаечной болезнью; в анализе крови из вены: глюкоза = 6,5, - врач спрашивает про диабет, про "преддиабет" слушать не хочет.
Сдала анализ на гликированный гемоглобин: верхняя граница нормы (6,0).
Получила "добро" от терапевта на операцию... а два дня назад случился эпизод с внезапной сухостью во рту (язык просто залипал) и состояние как будто пьяное (не выпивала! - и даже не ела часа за 3-4 до этого . Сразу измерила сахар, - оказалось 11,9 (!) - подозреваю что на фоне стресса (опаздывала к врачу на прием), через 4 часа: 6,5.
Теперь передо мной дилемма: ложиться на опрерацию, так как откладывать крайне нежелательно по многим причинам: и так ждала приезда нужного специалиста и подписания договора на "приглашенного хирурга" более полугода... а теперь вот эта задержка может свести на нет все предыдущие усилия и договоренности.
А скрыть такие скачки сахара - ведь после операции будут и глюкозу в том числе через капельницу вводить... Или отправиться на новый этап обследований (еще прошлый не закончен, а уже год прошел; мне было сказано "Если будет не одно, а хотя бы 2-3 скачка выше 10-ти, тогда надо к врачу")????
Спасибо за возможные практические советы.

[cactus1972]

Сообщение от ooll

...В ближайшее время ложусь на операцию по поводу вентральной грыжи, осложненной спаечной болезнью...
...Теперь передо мной дилемма: ложиться на опрерацию, так как откладывать крайне нежелательно по многим причинам: и так ждала приезда нужного специалиста и подписания договора на "приглашенного хирурга" более полугода... а теперь вот эта задержка может свести на нет все предыдущие усилия и договоренности.
...А скрыть такие скачки сахара - ведь после операции будут и глюкозу в том числе через капельницу вводить... .

Операцию действительно откладывать на длительное время нежелательно. И не только из-за приезда "нужного специалиста". Наличие грыжи может грозить ее ущемлением с возможным развитием кишечной непроходимости и тогда придется оперироваться в экстренном порядке. Перед операцией консультация эндокринолога обязательна.

[ooll]

Сообщение от cactus1972

Операцию действительно откладывать на длительное время нежелательно. И не только из-за приезда "нужного специалиста". Наличие грыжи может грозить ее ущемлением с возможным развитием кишечной непроходимости и тогда придется оперироваться в экстренном порядке. Перед операцией консультация эндокринолога обязательна.

Спасибо, я это и имела ввиду что откладывать нежелательно очень. А консультация эндокринолога - это значит к диабетологу опять на прием идти? На первой консультации диабетолог мне сказала что такие цифры в анализах - это пока не диабет, и что в организме все сложнее и могут быть друг е причины повышения сахаров, пока неизвестные... и что только наблюдаться надо... Что она мне нового моржет сообщить? Дать заключение о том, что операция не противопоказана, но под контролем уровня сахара? Этот уровень и так будут контролировать в послеоперационном периоде.
Я спрашиваю потому, что диабет еще не диагностирован, и формально у меня нет причин для паники. А хирурги могут отказаться от меня (причина - и так долго убеждать пришлось, чтобы за меня взялись; дело в сложном плане операции и новой методике с противоспаечными растворами, тем более не рассчитанными на диабетиков
Но может быть сахар регулярно выше 7.0 натощак - это уже достаточно для диагноза? Тогда надо не диагностикой заниматься, а идти к эндокринологу той клиники, где будут оперировать?
PS Возможно ли самостоятельно провести тест на толерантность к глюкозе под контролем глюкометра? Как предварительный перед походом к врачу? Не знаю как и где 75 г глюкозы достать - это ведь в сухом порошке наверное должно быть, и потом развести на 250-300 мл воды? (тогда возможно будет понятнее, разовые скачки от волнения были, или уже нарушена толерантность или диабет,,, ведь остается открытым вопрос - почему гликированный гемоглобин не вышел за пределы верхней границы нормы, - остается надежда на то что "обойдется").

[cactus1972]

Сообщение от ooll

...Тогда надо не диагностикой заниматься, а идти к эндокринологу той клиники, где будут оперировать?...

Да, Вас должен осмотреть эндокринолог в больнице, где Вы будете оперироваться. Он совместно с анестезиологом составит план Вашей предоперационной подготовки. Контроль гликемии обязателен перед операцией, во время и в послеоперационном периоде.

[cactus1972]

Сообщение от ooll

... А хирурги могут отказаться от меня (причина - и так долго убеждать пришлось, чтобы за меня взялись; дело в сложном плане операции и новой методике с противоспаечными растворами, тем более не рассчитанными на диабетиков ...

Противоспаечные гели, которые сейчас используют хирурги, больным с сахарным диабетом не противопоказаны.
Почему Вы так опасаетесь визита к эндокринологу? Вам предложили операцию в рамках участия в какой-то экспериментальной программе, и в случае, если эндокринолог поставит диагноз "сахарный диабет", Вы в этой программе не сможете участвовать? Или же есть другие причины для беспокойства? Консультация эндокринолога перед операцией Вам все равно необходима.

[Melnichenko]

Диабет не диагностируют по домашнему глюкометру , у Вас есть все основания для уточнения выраженности нарушений углеводного обмена - глюкоза из вены ( и натощак и в случайной точке ) , уже можно гликогемоглобин ( американцы разрешили как диагностику ) и тест с нагрузкой глюкозой .
Операцию вовсе не обязательно переносить на другое время, а вот компенсировать углеводный обмеи и уточнить до операции наличие осложений диабета - это один день работы .
Диабет не улучшает заживление и даже если исходит из версии гипергликиемии натощак , это все равно повод для уточнения диагноза ( во всяком случае в нормальном мире )

[ooll]

Сообщение от Melnichenko

Диабет не диагностируют по домашнему глюкометру , у Вас есть все основания для уточнения выраженности нарушений углеводного обмена - глюкоза из вены ( и натощак и в случайной точке ) , уже можно гликогемоглобин ( американцы разрешили как диагностику ) и тест с нагрузкой глюкозой .
Операцию вовсе не обязательно переносить на дургое время, а вот компенсирвоать углеводный обмеи и уточнить до операции наличи е осложений диабета - это один день работы .
Диабет не улучшает заживление и даже если исходит из весии гипергликиемии натощак , это все равно повод для уточнения диагноза ( во всяком случае в нормальном мире )

Спасибо, Галина Александровна! Соперировалась благополучно (т-т-т), что со спайками будет - будущее покажет)
Гликогемоглобин по последнему анализу = 6,2 (на 2 десятые превышение нормы). послеопереационный период не благоприятствует к хождениям по сложным анализам (вроде проверки на толерантность - два часа сидеть или ходить вокруг лаборатории со свежими швами на животе и спаечными проявлениями... и из вены кровь на анализ даже в клинике взять не удалось, после катетеров вены склезорируются). Возможно ли более четко по гликогемоглобину что-то сказать?

[Melnichenko]

Послеоперационный период требует внимания к гликемии ,обычно этот период проводят в некоей близости к медицинским учреждениям, что облегчает оценку гликемии по правилам диагностики ( отнюдь не сводящимся к ОГТТ ) уровень гликогемоглобина не единственный критерий, его цифра у Вас превышает референсные показаиели и укладывается в цифирь для НТГ / ГГН или диабета
Пожалуйста , не играйте в игру- "наш комп поставит мне диагноз ,без всех врачишек обойдусь "- ситуация требует реальной медициинской помощи Вряд ли околооперционный период проходил без оценки гликемии

[Sorokin]

Если критерии диабета не получены, то, учитывая HbA1c 6.2% = предиабет, при котором доказанно большей эффективностью обладает модификация образа жизни (в первую очередь, диета и физическая активность с нормализацией массы тела), чем метформин, назначение которого можно отложить до постановки диагноза сахарный диабет. Если по контролю гликемии и ОГТТ нет диабета, в этом и будут заключаться рекомендации. В Вашем случае лучше переживать не за то, чтобы лабораторно поймать пресловутые цифры, а, абстрагировавшись от них, направить все усилия на предотвращение развития заболевания, к которому Вы идёте.
Во всяком случае, с выпиской и анализами лучше очно к врачу.
Проблема с глюкометром состоит в том, что даже качественный прибор имеет право давать погрешность до 20% от реальной величины, а в 5% измерений и вовсе выходить за эти пределы.