Сахар 23 после инсульта

[strictly]

Дорогие доктора.
У мамы (80 лет) случился инсульт 1 ноября. Живет мама с моей сестрой в маленьком городе на Украине. Выписали из больницы 17 ноября в плохом состоянии. Речи нет. Движения почти нет. В больнице был назначен инсулин (до этого принимала сахаропонижающие препараты). Сахар снизился с 13 до 7. Практически не ест и не пьет. 3 дня даже не открывает глаза. Перестали колоть инсулин - сахар поднялся до 23. Может, кровь сгустилась и результат не достоверный. Что делать?

[Rameyka]

геморрагический? ишемический?
Почему не вызвали врача на дом? Нужно решать вопрос о в/в введении растворов, в т.ч. - глюкозы с инсулином, но сами вы не справитесь.

[strictly]

Видимо, ишемический, томограмма не делалась. Врач-терапевт приходила. Назначила антибиотик. Температура была повышена, связала это с воспалением почек. Эндокринолог один на весь город, в том числе и на больницы. Сказала увеличить инсулин на 1. Невропатолог из больницы сказал инсулин отменить, бесполезно. Вены очень плохие. Капельницу в воскресенье мама выдержала недолго, дергала руку, нервничала. Можно ли глюкозу внутримышечно? Просто опустить руки и ничего не делать?

[Anna_Shvedova]

Если ничего не ест и не пьет, значит, должен быть решен вопрос о питании (через зонд в желудок или введение растворов в вену через катетер). Иначе можно получить летальный исход по причине банальной дегидратации (нехватка жидкости). В мышцу вводить ничего не нужно. Поить пока можно с ложечки, понемножку, но часто. Инсулин нужен (какой у Вас инсулин?), его можно вводить под кожу, дробно, небольшими дозами, но нужен далеко не только он.

[cactus1972]

Сообщение от strictly

...Просто опустить руки и ничего не делать?

Маму лучше бы госпитализировать. Такая больная не для лечения в амбулаторных условиях.

Сообщение от Anna_Shvedova

Если ничего не ест и не пьет, значит, должен быть решен вопрос о питании (через зонд в желудок или введение растворов в вену через катетер). Иначе можно получить летальный исход по причине банальной дегидратации (нехватка жидкости). В мышцу вводить ничего не нужно. Поить пока можно с ложечки, понемножку, но часто. Инсулин нужен (какой у Вас инсулин?), его можно вводить под кожу, дробно, небольшими дозами, но нужен далеко не только он.

Добавлю - поить можно только в том случае, если мама глотает без поперхивания. Иначе велик риск попадания пищи и жидкости в дыхательные пути). Зондовое питание и инфузионная терапия - это лечение в стационаре, на дому этим самостоятельно заниматься нельзя.

[strictly]

К сожалению, из больницы выписали. Эндокринолог говорит вводить подкожно инсулин, как она назначила, никаких в/в введений глюкозы с инсулином они не делают и чтобы мы не занимались самодеятельностью. Вот такая история.

[cactus1972]

Без стац.лечения прогноз может быть весьма печальным.

[strictly]

Врачи считают ситуацию безнадежной. Видимо, так и есть.

[cactus1972]

Состояние пациентки, конечно, тяжелое, и в отношении прогноза говорить что-то определенное сложно. Но признать больную инкурабельной (безнадежной) и фактически отказаться от оказания ей помощи - это совершенно неправильно.
Родственники не пробовали вызвать Скорую и госпитализировать?

[strictly]

Скорая может ее отвезти в ту же больницу, откуда ее выписали. С врачом-невропатологом из больницы (зав. отделением) разговаривали. Он считает, что произошел второй инсульт (видимо, перед выпиской или в процессе этого мучительного переезда и доставки на 5 этаж без лифта в одеяле). В таком состоянии, видимо, только в реанимацию. Удастся ли вывести ее из состояния практически комы и что потом? Дома с ней сиделка круглосуточно, уход. Вот и все.