Макроаденома гипофиза / краниофарингиома

[Grondor]

Сообщение от Melnichenko

В динамику наблюдения за пролактиномой УЗИ мошонки не входит- или при пальпации оной доктор нечто нашла, заслуживающее внимания ?
Увеличивать дозировку не надо

В том-то и дело, никаких осмотров с ее стороны не было (ни пальпаций, ни элементарного внешнего осмотра), она просто решила, также как и решила просто направить меня к онкологу. Видимо, глядя на низкий тестостерон.

[Melnichenko]

А МРТ его повысит? Это единственный эндокринолог? Можно дать ей адрес сайта ? Она может задать вопросы?

[ghrh44]

Рад хотя бы, что ваши ответы здесь по поводу нужды в УЗИ мошонки ( как и прежние ее рекомендации) сопровождаются смайликами.
A на 50,000 жителей она единственный эндокринолог? А не пойти ли Вам к другому или вообще к общему врачу, а мы тут им подскажем что делать. Толку от Вашей эндокринологши как от козла молока, a вреда может быть вагон и маленькая тележка.

[Grondor]

Сообщение от ghrh44

Рад хотя бы, что ваши ответы здесь по поводу нужды в УЗИ мошонки ( как и прежние ее рекомендации) сопровождаются смайликами.
A на 50,000 жителей она единственный эндокринолог? А не пойти ли Вам к другому или вообще к общему врачу, а мы тут им подскажем что делать. Толку от Вашей эндокринологши как от козла молока, a вреда может быть вагон и маленькая тележка.

У нас есть городская больница и заводская. На каждую по эндокринологу. Ввиду того что я работаю на градообразующем предприятии, то за моим здоровьем бдит заводская больница, в том числе лечит и решает вообще, работать мне там или нет. Поэтому я лишен выбора врача, к сожалению.

Пущай смотрят мошонку, Я не против. Характер моей работы позволяет утолить ее жажду в этих осмотрах без урона по моему финансовому положению. Конечно, если не понесет ещё куда дальше (например, она хочет уже отправлять меня в Москву, НИИ Бурденко) на вопрос - зачем, если у меня ещё не прошло время до контрольного МРТ, она отвечает, что у меня опухоль слишком активная, пускай там посмотрят, может скажут что. А что скажут? Заключат повторно макропролактиному и обяжут наблюдаться? А билеты на автобусы, самолёты мне никто не оплатит. Вот это уже точно будет перегиб с ее стороны, буду сопротивляться.

Хотя я и не против Москвы, но только в том случае, если действительно медикаментозно вылечиться не получится, а сейчас это будет просто пустая трата денег.

Ps по секрету, Я ещё обследовался у нашего местного невролога, она вообще сказала, может вам в Москву? Вам там ее радиохирургией уберут . Будто человек вообще понятия не имеет, что за род опухолей у меня.

На самом деле я благодарен вам за консультации и вообще рад, что сейчас есть интернет и имеется доступ к различной информации, которая позволяет при грамотной фильтрации, поставить в курс дела пациента по своим болячкам. На комиссии, где решался мой вопрос об отстранении меня от источников ионизирующего излучения, мне приходилось комиссии обосновывать, почему сейчас отправка меня в Москву нецелесообразна и они соглашались с аргументами.

[Melnichenko]

Нет, радиохирургия не уберут.
Как Вы думаете, почему Ваша покорная слуга - академик, почему я провожу время на форуме, почему проф ghrh ажник из США консультирует?
Мы понимаем, что образование врачей не идеально в нашей стране, и несчастные медрабы не имеют денег и времени повышать свой уровень -и именно поэтому мы безвозмездно, добровольно даем возможность на конкретных примерах обучать врачей.
УЗИ Вашей мошонки - зря выброшенные деньги государственные

[Grondor]

Уважаемые врачи! Назрел еще такой вопрос, на опережение так сказать. ЕСЛИ ВДРУГ, ну вот случайно, мне удастся стать тем счастливчиком, и полностью избавиться от опухоли, единожды увидеть на МРТ "синдром пустого турецкого седла" и полностью отказаться от достинекса ввиду приведения в норму гормона - есть ли какие-то в дальнейшем по жизни ограничения?

Как быть с ионизирующим излучением? Наверное, мне ТОГДА стоит уже начать искать иную работу, исключающую этот фактор вредности? Потому что без него, у меня на нынешней работе никаких перспектив в плане карьерного роста. До гробовой доски только быть рядовым инженером и выполнять ежедневную рутину.

В общем, является ли мой диагноз, вне зависимости от исхода лечения, ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ до конца жизни при работе во вредных условиях труда? Заранее спасибо. Для себя я конечно уже ответил однозначно, что нужно искать другую работу. И желательно в другом городе)

[Melnichenko]

Не является - хотя мб и не стоит рассчитывать на карьеру марафонца.

[Grondor]

Добрый вечер, уважаемые врачи. Согласно рекомендациям лечащего меня нейрохирурга, на этой неделе предстоит МРТ (3 месяца прошло с момента обнаружения)

Сдал свежие анализы (последний делал месяц назад). Радует повышение тестостерона и понижение кортизола. Связываю это с тем, что сейчас активно худею, стараюсь сбрасывать 1-1.5 кг в неделю. Мог бы и быстрее, но такой опыт был, 15 килограмм сбросишь, 20 вернёшь. Пока что сбросил 10 кг, темп хороший.

Пролактин по сравнению с предыдущим анализом такой же, заморозился. Не знаю, радоваться этому или нет. Но слава богу он не растет.

[Melnichenko]

А чем хорошо понижение кортизола?

[Grondor]

Сообщение от Melnichenko

А чем хорошо понижение кортизола?

Ну выскажу свою дилетантскую точку зрения. На сколько я знаю, высокий кортизол препятствует снижению веса, низкий - ему способствует. Если я конечно не путаю причину со следствием!

Вообще, я страдаю компульсивными перееданиями. К лету я как правило сбрасываю 15-20 килограмм (на спорте и правильном питании), к осени ,когда становится холодно, я бросаю спорт, физическую активность и просто ем. Ем много. Понимаю, что это вредно и нельзя, но ем.

Наедаю прежний вес. С 2014 года я сижу вот на таких качелях, ежегодно могу прыгнуть до 100 килограмм (при росте 169 см) и прыгнуть обратно до 70-80 килограмм. Может, такие качели и послужили появлению и росту опухоли, не знаю.

Но, всегда борюсь со своим недугом, стараюсь заниматься спортом, причем разным и все время стараюсь держать холодильник пустым, чтобы если что-то купить поесть, то только нужное. Приготовить и съесть это за раз. Кастрюлями стараюсь не готовить, высокий риск сожрать все за раз)

[ghrh44]

Вес надо держать в оптимальных пределах независимо от времени года. Тут уж Ваша ответственность: не впадать зимой в ничего-не-делание по этому поводу.
Кортизол надо измерять в 8-9 утра. Нынешний уровень вполне хорош.
Пролактин немного застрял, но в разы лучше начального. Я бы подержал достинекс 0.5 мг два раза в неделю еще где-то месяца 3, a если не упадет значительно, увеличить частоту до 0.5 мг через день.
В принципе, вы добились всего, чего нужно:зрение нормальное, тестостерон в пределах нормы, половая функция дай бог всякому.
МРТ до пустого седла не дойдет: кисты смoрщиваются медленно и плохо, но все клинические цели достигнуты. МРТ патологичен скорее всего, но весь пациент здоров.
Так что никаких ограничений в работе и активности нет.

[Melnichenko]

Причину со следствием путаете, так и Бог бы с ним, хуже, что упускаете суть- но не особо хочется бодаться и раз’яснять. Важно, что все идет как надо

[Grondor]

Уважаемые врачи! Я только что с МРТ. Новый размер опухоли составил 33х33х12 мм, вместо 51х39х29 мм. Вот такая динамика за 3 месяца лечения. По моим подсчётам уменьшение произошло аж на 77 процентов.

Могу, наверно, пока радоваться в надежде, что не придется увеличивать дозу и что организм не выработает резистивность к препарату

[Grondor]

Вот непосредственно заключение

[ghrh44]

Как и ожидалось. Следующий пролактин через ~6 месяцев, МРТ через год.
Сейчас следите за истечением “воды” из носа.
Хорошо бы спросить радиолога, вышла ли опухоль из сфеноидальногo синуса. Это который под гипофизом.