#1
|
|||
|
|||
àëëàïèíèí äëÿ ïðîôèëàêòèêè
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà. Ïàöèåíò ñ ïàðîêñèçìàëüíîé ôîðìîé ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé. Áåç îðãàíè÷åñêîé ïàòîëîãèè. Ìíîãî êóðèò, î÷åíü íåðâíàÿ ðàáîòà. Ïåðâûé ïàðîêñèçì 4ìåñÿöà íàçàä, êóïèðîâàí êîðäàðîíîì â/â. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèíèìàë àëëàïèíèí ïî 25ìã 3 ðàçà â äåíü è êîíêîð 5 ìã.
Âñêîðå ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ çàìåðöàë (íî÷üþ). Äàëè 50 ìã àëëàïèíèíà è êàïåëüíèöû ñ ïàíàíãèíîì,ãëþêîçîé, èíñóëèíîì,êëîíàçåïàì. Âîññòàíîâèëñÿ ñèíóñîâûé ðèòì ÷åðåç 3 ÷àñà. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñòàâèëè àëëàïèíèí 50ìã 3 ðàçà è êîíêîð 5 ìã. Íî ñòàëà âîçðàñòàòü ÷ññ äî 100. Êîíêîð ïîäíÿëè äî 5 ìã 2 ðàçà â äåíü. Ìîæíî ëè íåîïðåäåëåííî äîëãî îñòàâëÿòü íà òàêèõ äîçàõ àëëàïèíèíà èëè ñíîâà ïîïðîáîâàòü ñíèçèòü àëëàïèíèí äî 75 ìã/ñóò? Öåëåñîîáðàçíî ëè ðàçáèâàòü êîíêîð íà 5 ìã 2 ðàçà èëè ëó÷øå 10 ìã â îäèí ïðèåì? Åñëè ïàöèåíò âíîâü çàìåðöàåò, ÷òî ëó÷øå äàòü äëÿ ïðîôèëàêòèêè? È ìîã ëè âîññòàíàâèòüñÿ ðèòì íà àëëàïèíèíå èëè, ñêîðåå, âîññòàíîâèëñÿ ñàì? Âåðíà ëè áûëà òàêàÿ òàêòèêà âîññòàíîâëåíèÿ â óñëîâèÿõ îòñóòñòâèÿ â/â ôîðì àíòèàðèòìèêîâ (åñòü òîëüêî êîðäàðîí â òàáëåòêàõ)? È åùå, ìîæíî ëè â îòñóòñòâèè ÁÈÒ â áîëüíèöå, â îáû÷íîì îòäåëåíèè, íî ïîä êîíòðîëåì ýêã, âîññòàíàâëèâàòü ðèòì â/â êîðäàðîíîì (íå âåëèê ëè ðèñê)? Áîëüøîå ñïàñèáî çà âàøè ìíåíèÿ |
#2
|
|||
|
|||
Ñòðîãî ãîâîðÿ, àëëàïèíèí íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì, ðåêîìåíäîâàííûì äëÿ êàðäèîâåðñèè - òîëüêî äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñèíóñîâîãî ðèòìà è òîëüêî â Ðîññèè. Èç ïåðîðàëüíûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ êàðäèîâåðñèè ìîæíî èñïîëüçîâàòü ïðîïàôåíîí.
Èç Âàøåãî ðàññêàçà íå ñîâñåì ÿñíî, ïî÷åìó âûáðàíà êîìáèíàöèÿ àëëàïèíèí ñ áåòà-áëîêåðîì ó ïàöèåíòà ñ ïåðâûì ïàðîêñèçìîì ÔÏ? Êñòàòè, ñêîëüêî ëåò ïàöèåíòó? ÈÌÕÎ, îäíîãî êîíêîðà äîñòàòî÷íî. Êîðäàðîí â/â â îáû÷íîì ñòàöèîíàðå ìîæíî. |
#3
|
|||
|
|||
ïàöèåíòó 52 ãîäà. Íà ýõîêã âñå â íîðìå. Ïðîïàôåíîíà ó íàñ íåò. Ïàðîêñèçì âòîðîé çàôèêñèðîâàííûé, íî ,âîçìîæíî, îíè áûâàþò ÷àùå è èç-çà çàãðóæåííîñòè ïî ðàáîòå îí èõ íå çàìå÷àåò. ß áû îñîáî íå âîëíîâàëàñü,ò.ê. Ïàðîêñèçìû ïðîòåêàþò ëåãêî, è â çàïàñå ó íàñ ìîãëî áû áûòü âðåìÿ (ìîæåò ñàì áû âîññòàíîâèëñÿ), íî íà÷àëüñòâî ïðèêàçàëî êóïèðîâàòü â ñ÷èòàííûå ÷àñû. ×ÑÑ âî âðåìÿ ïàðîêñèçìà 60-114. ×èòàëà, ÷òî àëëàïèíèí ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàê "òàáëåòêó â êàðìàíå", ïîýòîìó ïðîñòî óâåëè÷èëà äîçó. À òîëüêî îäèí êîíêîð â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííî îãðàíè÷åííîãî âðåìåíè äàòü ïîáîÿëàñü, ò.ê. Áîëüøå ïèøóò î åãî ñïîñîáíîñòè óðåæàòü (êîíòðîëèðîâàòü ÷ññ), ÷åì âîññòàíàâëèâàòü.
À ñåé÷àñ íà÷àëüñòâî íå ïîéìåò, åñëè á-íîé îïÿòü çàìåðöàåò (õîòÿ ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòî íå ñðàøíî). Ïîýòîìó è ïîÿâèëèñü ýòè âîïðîñû. Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåò. |
#4
|
||||
|
||||
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî èç ïðåäñòàâëåííîé èíôîðìàöèè íåò îñíîâàíèé ïðåäïîëàãàòü, ÷òî áîëüíîé íóæäàåòñÿ â êàêîé ëèáî ïðîôèëàêòè÷åñêîé àíòèàðèòìè÷åñêîé òåðàïèè.
Ñëåäóåò îáñóäèòü íåîáõîäèìîñòü àíòèòðîìáîòè÷åñêîé òåðàïèè. |
#5
|
|||
|
|||
Òðîìáîàññ íàçíà÷èëà.
|
#6
|
|||
|
|||
ò.å. Ìåíÿ èíòåðåñóåò, ÷òîáû ñäåëàëè Âû â íàøèõ óñëîâèÿõ îòñóòñòâèÿ ïî÷òè âñåõ àíòèàðèòìèêîâ â ïîäîáíîé ñèòóàöèè.
|
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð, íî ó Âàñ æå åñòü êîðäàðîí è, íàâåðíîå, íîâîêàèíàìèä. Âû æå ìîæåòå êîìïåíñèðîâàòü ýëåòðîëèòíûå íàðóøåíèÿ. À ïðè îòñóñòâèè ýôôåêêòà ìîæíî âñåãäà ïåðåâåñòè áîëüíîãî â ðåàíèìàöèþ äëÿ ÝÈÒ.
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Moskvicheva, ÿ âåäü ñêàçàëà, ÷òî åñòü êîðäàðîí òîëüêî â òàáëåòêàõ, êîòîðûì ïîêà íàñûòèøü... À íàäî áûëî â òðè ÷àñà âñå óñïåòü. Êîìïåíñàöèÿ ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèé òàêæå íå ñòîëü î÷åâèäíî ýôôåêòèâíà. À î êîðäàðîíå â ð-ðå ñïðàøèâàëà íà áóäóùåå, ÷òîáû íàñòîÿòü íà åãî çàêóïêå â íàøó êëèíèêó.
Íî â îáùåì ÿ ïîíÿëà, ÷òî â íàøèõ óñëîâèÿõ îñòàâàëîñü ðàñ÷èòûâàòü òîëüêî íà ñàìîñòîÿòåëüíîå âîññòàíîâëåíèå ðèòìà, êàê îíî è áûëî íà ñàìîì äåëå |
#9
|
|||
|
|||
Äà, è ðåàíèìàöèè ó íàñ íåò
|
#10
|
|||
|
|||
Èíòåðåñíî... êîðäàðîíà íåò, ïðîïàôåíîíà íåò, ðåàíèìàöèè ñ ÝÈÒîì íåò... à íà÷àëüñòâî òðåáóåò, ÷òîáû â ñ÷èòàííûå ÷àñû.
Íàïèøèòå íà÷àëüñòâó ñëóæåáíóþ çàïèñêó, â êîòîðîé â ïàðå ïðåäëîæåíèé ðàññêàæèòå î ðèñêå ïðîàðèòìèè ïðè íàçíà÷åíèè òàáëåòî÷íîãî êîðäàðîíà ÷åëîâåêó, ïîëó÷àþùåìó 100 ìã àëëàïèíèíà. Ïðèìåðíî ïîëîâèíà áîëüíûõ â òå÷åíèå ñóòîê âîññòàíàâëèâàåòñÿ ñàìà, âîò â ÷åì ôîêóñ, à óæ êàê íà ýòî âëèÿåò íàøà òåðàïèÿ (îñîáåííî êîðäàðîí â òàáëåòêàõ), îäíîìó Áîãó èçâåñòíî. |