#1
|
|||
|
|||
Синдром Клайнфельтера?
Здравствуйте. Сын 20 лет рост 177 вес 62
Бронхиальная астма атопическая средней тяжести. с 5 до 17 лет постоянный прием Серетид 25/125, при ухудшении 25/250. На бронхорасширяющие появлялся сильный тремор. Сейчас тремор постоянный. В 16 лет после неустановленной кишечной инфекции полное нарушение ЖКТ: ДЖВП, рефлюкс, дисбактериоз. Снижение веса с 58 до 50. Долгая диета, слабость, снохождение, головные боли. В оак снижение нейтрофилов,. повышение лимфоцитов, снижение тромбоцитов. Кардиолог- пролапс митрального клапана 1-й ст. Эндокринолог в 16 лет- патологий не выявлено Гематолог посоветовала обратиться к генетику. Генетик-ДСТ морфаноподобный синдром. Диагноз выставлен по личному осмотру, без обследований. В 2018 году появились жалобы на дискомфорт в промежности, учащенное мочеиспускание. Уролог в районной поликлинике без анализов- хронический простатит. Назначен антибиотик и свечи с НПВС.,без внимания БА. На НПВС у приступы БА. Обратились к урологу в 52 ГКБ: яички уменьшены в размерах: правое 30*10, левое 30*15. Назначены анализы: Тестостерон-8,86 нг/мл (2,49-8,36) ЛГ-30,22 ММЕ/мл-30,22(1,7-8,6) ФСГ -68,56 ММе/1,5-12,6) Пролактин 44,88 нг/мл (4,6-21,4) Назначен Профлоксацин-судороги, скорая. Рекомендовано консультация эндокринолога Из поликлиники направили в диспансер Анализы от 10.08.2018: ЛГ-18,65 МЕ/л(0,57-12,7) Пролактин-750,3 мме/л(73-407), маномерный 651,6 Тестостерон-39,78 нмоль/л (8,33-30,19) ФСГ-50,12 МЕ/л(0,95-11,95) ГСПГ-62,8 нмоль/л(9,7-49,6) ТТГ-2,62 (04-4) Назначен Достинекс 1/2 2р/нед. Прием 3 раза. Ухудшение по неврологии, после каждого приема снохождение, на след. день скачки АД, головная боль, со 2-го приема приступ БА. Направлен на МРТ гипофиза в ГКБ Диагноз в эндокринологии 52 ГКБ-гипергонадотропный гипергонадизм, наблюдение по месту жительства По МРТ аденома не выявлена. Из отклонений хиазма деформирована. Гипофиз размерами не увеличен: сигиттальный 8,7 мм, вертикальный 8,1 мм, аксиальный 12,6 мм. Анализы от 29.03.2019: ЛГ-29(0,57-12,7) Пролактин 894,6(73-407), мономерный -848,4 Тестостерон -32,8 (8,33-30,19) ФСГ -53,5 (0,95-11,95) ОАК: Тромбоциты-176 (187-381) Нейтрофилы-36 (47-72) Лимфоциты 51 (19-37) Вес медленно растет за 3 года с 51 до 62, но появился жирок на талии и бедрах. Растительность на лице скудная. Полная апатия, слабость, сильный тремор, сноходжение при скачках атмосферного давления. К какому врачу очно можно обратиться в ЭНЦ для постановки диагноза и обследования. Нужно ли перед обращением сдать доп. анализы или лучше после консультации. Очень надеюсь на Вашу помощь. |
#2
|
|||
|
|||
Добрый день! Получен неутешительный анализ на кариотип:
47, ХХУ-с.Клайнфельтера. диссомия по Х-хромосоме, рекомендовано FISH-исследование лимфоцитов для межтканевого и внутритканевого мозаицизма. нужно ли делать эти исследования или можно сразу на прием к Роживанову? |
#3
|
||||
|
||||
Идите к РВ Роживанову
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо огромное! Еще вопрос: он на Дмитрия Ульянова принимает или на Москворечье
|
#5
|
||||
|
||||
По пятницам - на Дм Ульянова, но точнее Вам ответят в call- центре
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо! Всю ночь мучилась, не знаю как сказать сыну, он очень эмоционально не стабилен
|
#7
|
||||
|
||||
Но не разумнее ли предоставить врачу обсуждать ситуацию?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Так и сделаем. Еще раз благодарю
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Сын был на приеме у Роживанова. Назначен анализ спермограммы. Т.К. тестостерон высокий 29.03.19 32,8(8,33-30,19), сдавать 1 раз в полгода. Когда упадет до 12- уколы тестостерона. Посоветовал снижать пролактин 894,6 (73-407), мономерный 848,4.Т.к. в октябре 2018 года после приема Достинекса приступ БА рекомендовал обращение к нейро эндокринологу для подбора терапии для снижения пролактина.
К какому нейроэндоктинологу обратиться в ЭНЦ? Спасибо за помощь. |
#10
|
||||
|
||||
Оставьте в покое пролактин. На самом деле обсуждали ли вы с РВ репродуктивный прогноз ? Готов ли ребенок к тому, что в принципе мoжно попытаться извлечь сперматозоиды из яичка и заморозить ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Обсуждали. В анализе на кариотип приписка рекомендовано исследование на мозаицизм. Поэтому назначена спермограмма. После анализа будет определяться дальнейшая тактика. Просто пролактин за год вырос почти в 2 раза
|
#12
|
||||
|
||||
Это не та цифирь, коя внимания заслуживает
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо.Просто у сына очень сильный тремор рук, особенно сильно утром. Не может чашку одной рукой поднять. Я и предположила. что это может быть связано с разбалансировкой гормонов. Невролог накравлял к эпилептологу,т.к. есть снохождение, эпилепсия не подтверждена
|
#14
|
||||
|
||||
Пожалуйста, не фантазируйте.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Кариотип ?
__________________
Г.А. Мельниченко |