|
#1
30.10.2009, 11:40
|
|||
|
|||
|
уробилиноген в моче, иммунобласты в крови
прокомментируйте, пожалуйста результаты анализов.
анализ мочи: GLU negative BIL negative KET negative SG 1.015 BLD ед. в п/зр PH 6.00 PRO negative UBG 3.2 umol/l NIT negative LEU negative ребенку 11 мес. анализ назначен педиатром в связи с увеличением печени (+4,5 +5.0 см.). меня очень беспокоит такое сочетание - увеличенная печеь и уробилиноген, ведь в норме он должен отсутствовать WBC WL*7.1*10в9й степ./l RBC 4/49*10 в 12й степ./| HGB 115 g/l HCT 0.347 MCV 77/3 fl MCH 25/6 pg MCHC 331 g/l PLT AG 283*10 в 9й степ./l LYM% WL*0.718 MXD% WL*0.086 NEUT% WL*0/196 LYM# WL*5.1*10 в 9й степ./l MXD# WL*0.6*10 в 9й степ./l NEUT# WL*1.4*10 в 9й степ./l RDW 37.4 FL PDW 8.9 FL MPV 8.4 FL P-LCR 0.146 СОЭ 6 мм/час палочкоядерные 1% сегментоядерные 23% эзинофилы 3% лимфоциты 64% моноциты 6% иммунобласты 3 изменения со стороны эритроцитов abs. за месяц до сдачи анализов мы с ребенком обе простыли. сначала у нее был легкий насморк и температура 37.7, которая спала за 1 день. насморк прошел за 2 дня. однако после выздоровления ребенка хуже стало мне (сильный насморк, температура 38.4, боли в горле), и она очевидно вновь заразилась от меня. усилился насморк, за пару недель мы его устранили. лимфоузлы не увеличены. в лаборатории сказали, что наличие иммунобластов обусловлено перенесенной вирусной инфекцией. но хотелось бы узнать и ваше мнение. 
|
|
#2
30.10.2009, 15:38
|
|||
|
|||
|
уважаемые педиатры!
прошу вас по возможности ответить на мои вопросы, т.к. завтра с утра мы идем к нашему педиатру с результатами анализов. хотелось бы быть подготовленной
|
|
#3
30.10.2009, 15:45
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Наталья!
Здесь не скорая помощь, люди отвечают при желании в свое свободное время, а сейчас рабочий день. Не подгоняйте их. За срочными разъяснениями - к врачам в реале.
|
|
#4
30.10.2009, 18:38
|
|||
|
|||
|
Почему Вы решили, что уробилиногена в моче не должно быть? Как раз наоборот, полное отсутствие уробилиногена в моче говорит о полной закупорке желчного протока. В норме количество этого пигмента может быть до 10 мкмоль/л, а в анализе у вас всего 3,2. Часто в лабораториях используют качественные, а не количественные методы определения количества уробилиногена в моче, которые не выявляют столь низкие цифры. Что касается иммунобластов, то и в этом случае переживать не стоит. В анализе есть лимфоцитоз (связан с вирусной инфекцией). Во время вирусной инфекции в крови могут появляться более молодые лимфоциты, которые некоторые до сих пор неправильно называют иммунобластами, а на самом деле это лимфоиммуноциты. При выздоровлении они из крови исчезают.
|
|
#5
30.10.2009, 19:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
решила что не должно быть уробилиногена, потому что вычитала это в интернете. не будучи медиком таких тонкостей, как качественная и количественная оценка количества уробилиногена, не знала. теперь все понятно. а что вы думаете по поводу размеров печени. наш врач предположила, что у ребенка возможна гепатомегалия в связи с нехваткой гемоглобина (у дочки белки глаз отдают в синеву). по анализу крови, насколько я понимаю, гемоглобин в норме. так ведь? читала на форуме, что увеличение размеров печени у детей - это норма. однако такая прибавка достаточна велика. или нет, это нормально?
|
|
#6
30.10.2009, 19:31
|
||||
|
||||
|
Гепатомегалия не бывает из-за анемии, голубоватый оттенок склер глаз может быть вследствие и латентного железодефицита, а может быть и в норме у детей первых лет. Как ребенок питается? Аппетит хороший? На грудном вскармливании? Мясной прикорм получает и кушает?
|
|
#7
30.10.2009, 19:58
|
|||
|
|||
|
наш доктор предполагает, что возможно печень увеличивается, чтобы в большей мере выполнять кроветворящую функцию.
дневной рацион ребенка: каша - 180 гр фрукты - 100 гр мясо (индейка) - 60-70 гр овощи - 200-250 гр творог - 50 гр хлеб, сушки в виде перекусов, иногда прикладывание к груди порядка 10 раз в день на ночь смесь фрисолак-2 200 мл аппетит в основном хороший, бывает не доедает,не заставляю. обожает творог. к мясу равнодушна, но ест в смеси с овощами. пыталась ввести кефир. на кефир агуша высыпали красные пятнышки на спинке. на кефир домик в деревне высыпала пара пятен на лице. решила от всего этого отказаться. может быть ввести кисломолочную смесь или это вообще ни к чему? ребенок шустр и весел
|
|
|
|
#8
30.10.2009, 20:17
|
||||
|
||||
|
"Кроветворящую функцию" у детей выполняет костный мозг, печень и др. органы несут эту функцию только у плода
С учетом рациона, можете попробовать подавать профилактически ребенку препарат железа в каплях в дозе 1 мг/кг веса в сутки
|
|
#9
30.10.2009, 20:30
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, позвольте уточнить насчет размеров печени. увеличение на 4,5-5 см является основанием для беспокойства? и не может ли увеличение печени быть следствием применения наружных антибиотикосодержащих препаратов (гексикон, левомеколь, тридерм, клиндамицин) - ребенок до этого получал лечение, назначенное детским гинекологом.
и второй вопрос, какой именно препарат железа вы бы рекомендовали?
|
|
#13
01.11.2009, 06:41
|
|||
|
|||
|
С приемом местных препаратов это не связано точно.
Покажите на всякий случай ребенка другому педиатру, самый простой вариант - зав.педиатрическим отделением в своей поликлинике.
|
|
#14
01.11.2009, 15:49
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, дело в том, что наш доктор и есть главврач клиники, где мы обслуживаемся. но, если есть необходимость, можно, конечно показаться и другому врачу.
вчера мы были на приеме. получили анализ кала: форма - оформл. мышечные волокна: с исчерченностью без исчерченности - ед в п/зр жир нейтральный - жир.кислоты - раст.клетчатка неперевар.+, перевар.+ крахмал + внутриклеточн.+ крахмал ед. в п/зр. внеклеточный слизь- лейкоциты- яйца глист не обнар. результаты осмотра:печень 3,0см. правая доля, +4.5см. левая, селезенка +0.5 диагноз: транзиторная ферментопатия рекомендации: осторожно вводить новые продукты, все пюрировать, подвергать достаточной тепловой обработки. не давать сырые фрукты-овощи. ввести кисломолочный нан и перепелиный желток. сдать комплексный анализ кала в институте габричевского медикаментозная терапия: витамин Д по 3 капли ежедневно кальцид по 1 таб. в теч 2 мес.
|
Линейный вид
