КТ с контрастом при заболевании щитовидной железы

[Masina]

Добрый день.
Моя мама, 66 лет. Лет 7-9 назад была тиреоидэктомия по поводу смешанного зоба, после операции выяснилось, что были и раковые клетки.
Также давно болеет диабетом 2 типа.
На данный момент - сильное обострение панкреатита после смерти мужа, которое лечит у гастроэнтеролога, до сих пор жалуется на боли и в левом и в правом боку, а также в спине, хотя после лечения они стали меньше.
Было сделано УЗИ брюшной полости (заключение: образования печени (в правой доле больше данных за гемангиомы, в левой - вторичной этиологии?), липоматоз и умеренно выраженные изменения паренхимы поджелудочной железы). По подозрению на рак печени сданы анализы на онкомаркеры - отрицательно. Но врач хочет выяснить точно по поводу образований в печени и направляет маму на КТ с контрастом.
Не являются ли её заболевания (диабет и заболевание щитовидки) противопоказанием к данному обследованию? Ведь контраст содержит йод? Может быть есть какие-то другие способы узнать, что с печенью? Терапевт на этот вопрос ответить не смог.

[ELENA_VLAD]

Если удалена ВСЯ щитовидная железа, то никаким образом КТ с контрастом помешать не может.
Если не полностью - то тоже противопоказаний нет.

[Anna_Shvedova]

Перед КТ с контрастом у человека с диабетом стоит оценить и функцию почек

[FilippovaYulia]

Лет 7-9 назад была тиреоидэктомия по поводу смешанного зоба, после операции выяснилось, что были и раковые клетки.

до сих пор жалуется на боли и в левом и в правом боку, а также в спине,

Приведите полностью гистологическое заключение. Речь может идти и о метастазе рака щитовидной железы в печени (крайне редко, но бывает при папиллярном/фолликулярном раке, видела такой случай ; а медуллярный так и гораздо чаще туда метастазирует). Уровень тиреоглобулина? Анализ на кальцитонин? УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов?
ИМХО, лучше сначала бы уточнить очевидное, а потом уже думать о КТ с контрастом - потому как если речь зайдет о сцинтиграфии всего тела с 123-йодом, то после рентгеноконтрастного вещества раньше, чем через три месяца это не сделаешь.
"Обострение панкреатита" диагностировали исключительно по наличию болей?

[ELENA_VLAD]

У меня сложилось впечатление об онкопоиске. Привыкла доверять терапевтам - неужели допустят к контрастному исследованию пациентку с ХБП?

[Masina]

Спасибо за ответы. У нас, к сожалению, нет на руках данных, всё в карточке в онкологии и поликлинике, мама раз в год делает УЗИ оставшейся части щитовидки (то есть не всю удаляли) и сдает анализ на кальцитонин. Всегда всё в норме. ТТГ тоже контролирует раз в год.
Панкреатит поставили по осмотру гастроэнтеролога и заключению УЗИ. У мамы много лет диагноз хронический панкреатит, но после смерти папы случилось сильное обострение.
Почки перед направлением на КТ не проверяли и даже не дали направление на анализы, чтобы их проверить. Ни терапевт, ни гастроэнтеролог по поводу почек ничего не говорили.
Мама сдавала на онкомаркеры. Может ли быть так, что при отрицательных онкомаркерах есть рак?
То есть сейчас имеет смысл сдать ещё раз на кальцитонин, т.к. она сдавала полтора года назад, и тиреоглобулин (ранее никогда не сдавала) и сделать УЗИ щитовидки? Имеет ли смысл пересдать те онкомаркеры, которые она сдала в феврале (там было на рак поджелудочной и некий "общий" онкомаркер)?
Вопрос по поводу формы рака (т.к. карты на руках нет) - если мама сдает на кальцитонин, то это значит был медуллярный рак?!

[ELENA_VLAD]

Онкомаркеры не специфичны и мало чувствительны. Общего нет во всем мире.
Какой уровень тиреокальцитонина у мамы? При оставшейся части железы исследование тиреоглобулина практически бессмысленно.
У вас квоты на КТ?

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Masina

если мама сдает на кальцитонин, то это значит был медуллярный рак?!

К сожалению, не все онкологи четко различают раки щитовидной железы. У меня была пациентка, которой в онкодиспансере писали то медуллярный рак, то папиллярный. Пришлось в итоге разыскать гистологическое заключение после операции. Оказался папиллярный.
И кальцитонин иногда не по делу определяют. Так что найдите выписку после операции. Это будет точнее, чем на форуме спрашивать, какой у мамы был диагноз