#16
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ñåãîäíÿ íà÷àëà ïðè¸ì äåêñàìåòàçîíà. Óòðîì â êëèíèêå êðîâü èç âåíû íàòîùàê, ñàõàð 8.9 ììîëü. Çàâòðà íîâûé êóðñ ÕÒ. Ñåãîäíÿ ïîñëå äåêñàìåòàçîíà ñàõàð 11.4, 14,6, 15.2 ììîëü. Îêîëî 15÷ (ýòî ïîñëå óðîâíÿ 11,4) ñäåëàëà Òóäæåî 6åä.  19÷ ïðèíÿëà ìåòôîðìèí 850, âòîðîé ðàç, ïåðâûé áûë óòðîì. Åñëè äîáàâèòü ñèòàãëèïòèí, òî â êàêîé äîçèðîâêå îí íóæåí ìíå? Åñëè ñàõàð áóäåò âûñîêèé, â êàêîì ðåæèìå äåëàòü Òóäæåî? Òàê æå äí¸ì? Èëè óòðîì? Íàñêîëüêî óâåëè÷èòü äîçó? Áóäó áëàãîäàðíà çà ðåêîìåíäàöèè, ê ðàéîííîìó âðà÷ó òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ ïîïàäàþ. |
#17
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çà áóäóùåå ñòðàøíî è âîëíèòåëüíî. ß íàâåðíîå ðàñòåðÿíà. Íåâåñòêà ïîäñ÷èòàëà êàëîðèéíîñòü ðàöèîíà, áóäó ñòàðàòüñÿ óêëàäûâàòüñÿ â íîðìó (1700êêàë ýòî ïðàâèëüíî äëÿ ìåíÿ?). Õî÷ó âûéòè íà õîðîøèé êîíòðîëü çà óðîâíåì ñàõàðà. Áóäó ó÷èòüñÿ, ïîòîìó ÷òî âñå äëÿ ìåíÿ íîâîå, à èíôîðìàöèè ìíîãî. Áîþñü, ÷òî ñåé÷àñ â áëèæàéøóþ íåäåëþ ïîñëå äîöåòàêñåëà ìíå âîîáùå íå äî åäû áóäåò, åñëè ðåàêöèÿ êàê â ïðîøëûé ðàç îêàæåòñÿ - î÷åíü òÿæåëî ïåðåíåñëà. |
#18
|
|||
|
|||
Òóäæåî ââîäèòñÿ 1 ðàç â äåíü . Äîçà 6 ÅÄ ìàëîâàòà, ß áû äàëà íå ìåíåå 10 . Êàêèå ñàõàðà ñåãîäíÿ?
Ñèòàãëèïòèí íàçíà÷àåòñÿ â 1 äîçå 100 ìã óòðîì è õîðîø òåì, ÷òî èìååò ìèíèìàëüíûé ðèñê õèïîãëèêåìèé . Êàê Âû ïîëó÷àåòå äåêñàìåòàçîí - â èíúåêöèÿõ èëè òàáëåòêàõ ? |
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íî÷üþ ñàõàð áûë 12, óòðîì óæå 9. Äåêñàìåòàçîí ïîëó÷àþ â òàáëåòêàõ. |
#20
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
 ïåðèîä ïðè¸ìà äåêñàìåòàçîíà íà ìåòôîðìèíå 850 ×2 ð â äåíü + ñèòàãëèïòèí 100 + â 14-15÷ èíúåêöèÿ òóäæåî 10 åä. â òå÷åíèå äíÿ ìàêñèìàëüíûé óðîâåíü ãëþêîçû, êîòîðûé óäàëîñü ïîéìàòü , ýòî 14.4 ììîëü.  îñòàëüíîå âðåìÿ áûëî äî 12 ììîëü. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ äåêñàìåòàçîíà è áåç èíúåêöèè íàòîùàê èç ïàëüöà áûëî îò 6.0 äî 8.7. Îäíîêðàòíî 9.7. Äèåòó î÷åíü ñòðîãî íå ñîáëþäàþ, íî ïðèäåðæèâàþñü îáùèõ ðåêîìåíäàöèé- ñòàðàþñü ìåíüøå óïîòðåáëÿòü óãëåâîäîâ, áûñòðûå óãëåâîäû èñêëþ÷èëà, îñòàâèëà "ìåäëåííûå ": íåìíîãî îòâàðíîãî êàðòîôåëÿ íà ãàðíèð, êðóïû, ðæàíîé õëåá, è òä, åì âàð¸íîå ÿéöî, êóðèöó, îâîùè âî âñåõ âèäàõ, íåìíîãî ôðóêòîâ, â êà÷åñòâå èñêëþ÷åíèÿ ïàðó ëîìòèêîâ ñîë¸íîé êðàñíîé ðûáû, ëîìòèê îêîðîêà, ïàðó ëîæåê âèíåãðåòà ñ ìàñëîì. Ïüþ ÷àé è êîôå, êîôå ñ ëîæêîé ìîëîêà. Ñòîèò ëè ìíå ñîâñåì óæåñòî÷èòü äèåòó? Íà ñêîëüêî? Èëè ÷òî-òî ìåíÿòü â ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè? Îáùåå ñàìî÷óâñòâèå- íåäîìîãàíèå ïîñëå ÕÒ, âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé, îíåìåíèå ïàëüöåâ íîã è ðóê, äèàðåÿ. Ïðèíèìàþ ïî ðåêîìåíäàöèè õèìèîòåðàïåâòà ïðè íåîáõîäèìîñòè íóðîôåí, íèìåñóëèä â òàáëåòêàõ, ñìåêòó è ëîïåðàìèä, êîìáëèïåí (îò îíåìåíèÿ). Ïðîäîëæàþ êàðäèîìàãíèë è òàáëåòêè îò äàâëåíèÿ. Îäíîêðàòíî ïðîïóñòèëà óòðåííþþ òàáëåòêó êîãäà äàâëåíèå óòðîì áûëî 110/70, áûëà ñëàáîñòü íà òðåòèé äåíü ïîñëå êóðñà ÕÒ. Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ (ñäàâàëà ïî ïîâîäó óçëîâ â ÙÆ): ÒÒà 3.015×10^3 ìå/ë Ò4f - 18.653 ïèêîìîëü/ë Êðåàòèíèí 77 ìèêðîìîëü/ë Àíòèòåëà ê ÒÏÎ 335.342 ÌÅ/ìë ïðè íîðìå 30 Ñâîá. Òðèéîäòèðîíèí 8.162 ïèêîìîëü/ë Âîïðîñû ñåé÷àñ: 1. Êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû- ÷òî äåëàþ íå òàê, ÷òî èçìåíèòü? 2. Ïî ÙÆ - íàñêîëüêî ñåé÷àñ êðèòè÷íî, ñòîèò ëè ñðî÷íî çàíèìàòüñÿ? (Óçè ïðèëîæó) Ñàìî÷óâñòâèå íå î÷åíü ïîçâîëÿåò ñåé÷àñ åçäèòü íà äèàãíîñòèêó (íàçíà÷åíà ïóíêöèÿ), ïîñëå ÕÒ ìíîãî ëåæó, ïîñëåäíèé êóðñ áóäåò â íà÷àëå ÿíâàðÿ, ïîòîì æäó îïåðàöèþ. |
#21
|
|||
|
|||
Ïî ÓÇÈ ÙÆ åñòü óçëû îáåèõ äîëåé, TI-RADS 5
Ïðàâàÿ äîëÿ 45,1*20,7*18,4 ìì îáúåì 9.0ìë Ëåâàÿ äîëÿ 45,3*18,9*17,2 ìì îáúåì 7.7 ìë Ïåðåøååê 4ìì Îáúåì æåëåçû 16,7ìë Êîíòóðû ÷¸òêèå, ðîâíûå. Ýõîãåííîñòü ëîêàëüíî ñíèæåíà â ïðàâîé äîëå, íåðàâíîìåðíî ñíèæåíà â îáåèõ. Íà ôîíå äèôôóçíîé íåîäíîðîäíîñòè â îáåèõ äîëÿõ ëîöèðóþòñÿ óãëîâûå îáðàçîâàíèÿ: 1- â ïðèïåðåøåå÷íîé çîíå ïðàâîé äîëè , 8,5*8*5*7,8ìì, ñ íåðîâíûûìè íå÷åòêèìè êîíòóðàìè, ñ åäèíè÷íûìè èíòðàíîäóëÿðíûìè öâåòîâûìè ëîêóñàìè, ñ åäèíè÷íûìè òî÷å÷íûìè ãèïåðýõîãåííûìè âêëþ÷åíèåì ti-rads 5 2- â ëåâîé äîëå 4,5*2,4*4,5ìì, ãèïîýõîãåííûå, ñ ðîâíûìè ÷¸òêèìè êîíòóðàìè ,àâàñêóëÿðíûìè ti-rads 3. Âàñêóëÿðèçàöèÿ æåëåçû íå èçìåíåíà. Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû íå èçìåíåíû. |
#22
|
||||
|
||||
Îáúåì è ðàáîòà Âàøåé æåëåçû íîðìàëüíû, ñóáñàíòèìåòðîâûå óçëû, äàæå ÒIRADS 5, ïîäîæäóò. Ñèíõðîííûå ðàêè ìîëî÷íîé æåëåçû è ùèòîâèäíîé âïîëíå ðåàëüíû, íî ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ óçëà TIRADS5 ( îñòàëüíûå âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿþò èíòåðåñà) ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà â ïëàíîâîì ïîðÿäêå, ïîñîêîëüêó ìèêðîðàêè ùèòîèâäíîé æåëåçû æèçíè íå óãðîæàþò.
Ñ äèàáåòîì õóæå - Âû ïîêà íå ïîíèìàåòå ñìûñëà íàïèñàííîãî Âàìè æå, âàæíû íå àáñîëþòíûå öèôðû ãëþêîçû - à èõ ïðèâÿçêà ê åäå , çàîäíî ïîìîãàþùàÿ îöåíèòü äèåòè÷åñêèå ãðåõè. Âàøà ìàññà òåëà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà Âàøå âíèìàíèå!
Âåñ ñåé÷àñ 102. Ðîñò 180ñì. Ïî ïîâîäó ïèòàíèÿ- ò.å.íóæíî âåñòè äíåâíèê ïèòàíèÿ è ñìîòðåòü ãëþêîçó ïîñëå îïðåäåëåííûõ ïðîäóêòîâ? |
#24
|
|||
|
|||
ß áû óâåëè÷èëà äîçó Òóäæåî â äíè ëå÷åíèÿ äåêñàìåòàçîíîì äî 16-18 ÅÄ è íà ýòèõ äîçàõ îöåíèëà ñàõàðà . È õëåá (äàæå ðæàíîé), è âñå êàøè è êàðòîôåëü ñîäåðæàò óãëåâîäû . ÂÑÅ ×ÒÎ ÊÎËÎÑÈÒÑß ÍÀ ÏÎËÅ - ÑÀÕÀÐ ÏÎÂÛØÀÅÒ, ÝÒÎ ÐÀÑÒÈÒÅËÜÍÛÉ ÊÐÀÕÌÀË7 Ýòî íóæíî ïîíèìàòü - ïîñìîòðèòå òàáëèöû õëåáíûõ åäèíèö. Íåò ïîíÿòèÿ " ìíîãî èëè ìàëî" - åñòü ïîäñ÷åò ýòèõ ÕÅ, íà îñíîâíûå ïðèåìû ïèùè ïîòðåáëÿòü íå áîëåå 3- 4 ÕÅ íà ïåðåêóñû - ïî 1-2. Ôðóêòû òîëüêî íà ïåðåêóñû. Ñàõàðà ñìîòðÿò ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû - ñ÷èòàòü îò íà÷àëà ïðèåìà ïèùè.
Áåç äåêñàìåòàçîíà Âû Òóäæåî íå ââîäèëè? Ìîæíî âìåñòî Ñèòàãëèïòèíà , êàê çàêîí÷èòñÿ, ïîïðîáîâàòü ÈÍÊÐÅÑÈÍÊ 25/15 è ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ïåðåéòè íà 25/30. ÙÆ âîîáùå íå ïðè äåëàõ. |
#25
|
||||
|
||||
Ïî ìíå òàê ñàìà èäåÿ "èíñóëèí â äíè äåêñàìåòàçîíà" òåì áîëåå íåëåïà, ÷òî äåêñàìåòàçîí â ïðèíöèïå íå äåéñòâóåò ñèþñåêóíäíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#27
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðî ÕÅ ïîíÿëà, ñêà÷àëà òàáëèöó, áóäó ñòðîèòü ðàöèîí íà ýòîì. Áåç äåêñàìåòàçîíà èíñóëèí íå ââîäèëà. Ïðè ñëåäóþùåì êóðñå ïîïðîáóþ óâåëè÷èòü. ß íà÷èíàþ ïðèíèìàòü äåêñàìåòàçîí çà äåíü äî êóðñà õèìèè. Òóäæåî ââîäèòü òàê æå äí¸ì, â äåíü ïðè¸ìà äåêñàìåòàçîíà? Ïîïðîáóþ Èíêðåñèíê, ñïàñèáî. |
#28
|
|||
|
|||
Òóäæåî äåéñòâóåò ñóòêè, îáû÷íî ââîäèì óòðîì èëè âå÷åðîì, íî ìîæíî è òàê. Ïîñìîòðèòå ïðî íåïðåðûâíîå ìîíèòîðèðîâàíèå - Free style Libre íà ñàéòå Abbott
|
#29
|
|||
|
|||
NPH â ÐÔ óæå íåò, à Òóäæåî - ýòî ãëàðãèí è åñòü .Ïðàâäà, ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ïðè íåáîëüøèõ äîçàõ íå 300 , êàê â Òóäæåî, à 100 ÅÄ/ìë. Ëþáëþ â ýòèõ ñèòóàöèÿõ Ëåâåìèð - ïî äëèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ îí êàê NPH, íî áåñïèêîâûé. ß ñòîëüêî ïàöèåíòîâ îòâåëà òàê! Êàêèå ñõåìû ñ äåêñàìåòàçîíîì õîäèëè ñðåäè âðà÷åé â ïåðâûé ãîä êîâèäà - ñòðàøíî âñïîìíèòü! Êàêèå ãèïåðãëèêåìèè áûëè! Òåìíîå âðåìÿ...
|
#30
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð!
Ñïàñèáî åù¸ ðàç çà âàøó ïîìîùü! Ñ òóäæåî áëàãîïîëó÷íî çàâåðøèëà êóðñû õèìèè. ß ïåðåøëà íà èíêðåñèíê 25/15, íà ýòîì ôîíå íàòîùàê ãëþêîìåòðîì ñòàáèëüíî ïîëó÷àþ îò 6 äî 7 ììîëü. Ñåé÷àñ ëåæó ïîñëå îïåðàöèè, èíêðåñèíê â ýòîé äîùèðîâêå çàêàí÷èâàåòñÿ. Ñòîèò ëè ìíå óâåëè÷èòü äîçèðîâêó äî î÷íîãî âèçèòà íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó? Ïîêà ââèäó ïîäãîòîâêè è âîëíåíèé ñ îïåðàöèåé è ïîñëåäíèìè êóðñàìè õèìèè áûëî íå äî âèçèòîâ... íî â ïëàíàõ åñòü. |