Болезнь Иценко-Кушинга

[Melnichenko]

Как мы уже писали - увы, такое весьма возможно. Нужна повторная встреча с врачами работавшего с Вами центра или аналогичного учреждения

[sharapova_lena]

Добрый день, обращаюсь снова к Вам за советами. Высылала снимки МРТ Владиславу Юрьевичу, он ответил что на снимках МРТ микроаденомы не обнаружено, стандартные послеоперационные изменения. Это конечно хорошо, но возникает другой вопрос что делать с таким высоким кортизолом мои врачи сказали что не знают. Нужны ли какие дополнительные обследования, анализы. Провели еще малую дексаметазоновую пробу результаты 413 (без дексаметазона 594).

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Я запутался:-)
Повторить МРТ, лучше динамический после контраста: аденомы идентифицируются намного лучше. Если уж очень непонятно, - катетеризация петрозных синусов с АКТГ и пролактином до и после стимуляции CRH или вазопрессином: чем чёрт не шутит, может какой-то маленький карциноид сидит в лёгком, а начальный МРТ был ложным флагом (10- 20% микроаденом у здоровых!).

А там уж и решать что делать. Кушинг нелеченым оставлять нельзя.

Добавлю- гамма -нож или пасиретид . Пожавайте к нам на СМП, там разберемся ( пока есть. Квоты по СМП)
Пусть доктор связывается с ЛЯ Рожинской или посылайте выписку факсом мне 495 - 500-00-96

[sharapova_lena]

Спасибо большое за ответ завтра обращусь к своему доктору

[sharapova_lena]

Галина Афанасьевна, я сходила к врачу все ей передала. Квоту на СМП они оформляют, но созваниваться с Вами или с ЛЯ Рожинской она отказалась "о чем мне с ними разговаривать по телефону, приедешь и увидят, а выписку сама можешь послать по факсу". Факс с выпиской я Вам отправила то, что мне дали при выписке из больницы. Посмотрите пожалуйста все ли я правильно сделала должно быть 2 страницы.
И спасибо Вам большое за Вашу отзывчивость у нас такие врачи большая редкость.

[Melnichenko]

Выписку мы с Рожинской посмотрели , сейчас ищем место побыстрее - скорее в 1 МГМУ с переводом в ЭНЦ по мере получения информации

[Melnichenko]

25-26 августа Вам представлено мёсто в 1 MГМУ , госпитализация бесплатная, нужны: паспорт , ксероксы паспорта (2),полиса ОМС(2)СНИЛСа-1
Ранее имевшаямя меддокументация
Вещи, которыми Вы будете пользоваться ( тапочки, белье)
Приехать с 9-12 каб 620
Погодинская 1 стр 1

[sharapova_lena]

Большое спасибо, скажите еще пожалуйста квоту на СМП переделывать на 1МГМУ или оставлять на ЭНЦ?

[sharapova_lena]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна, извините за беспокойство можно обратиться за консультацией. 29 сентября была проведена повторная операция все успешно, при выписке кортизол был 33, актг 11. Был назначен кортеф 25мг (15 и 10).
30.10 кортизол 27.6 (норма 171-536) актг 7 дозировку препаратов оставили ту же. Назначили еще глюкофаж 1000мг 2 раза в день.
5.12 кортизол 83,99 актг 11,65 врач назначил снижение кортефа на 0,5 20мг (15-5)
меня беспокоит сегодняшний результат
кортизол 172 (норма 171-536) актг 15 дозировку кортефа снизили до 15 (10-5)
Скажите пожалуйста кортизол пришел в норму, можно пока оставить на уровне 15 мг кортеф или надо снижать еще или вообще не надо ничего снижать. Повторная госпитализация в ЭНЦ через полгода после операции март-апрель получается. Я просто очень боюсь повторения все таки уже вторая операция, не хотелось бы снова к болезни возвращаться. По самочувствию все хорошо. Давление пришло в норму без таблеток 120,130/80 Снизилась инсулино-резистентность. Вес снизился на 13 кг до операции 102-103 сейчас 89. Единственное что еще плохо не восстановился месячный цикл, хотя женские гормоны ЛГ ФСГ в норме.

[Melnichenko]

Вы сообщаете об утреннем кортизоле ?Ед измерения?

[sharapova_lena]

Да это утренний кортизол и актг в 8 утра актг 15 пг/мл, кортизол 172 нмоль/л

[Melnichenko]

Лена , кортеф до утра не действует и это Ваш кортизол - отсюда необходимость постепенно снизить кортеф ( 15 мг это уже давно много )
Давайте 5 - 5- 2, 5

[sharapova_lena]

Подскажите еще пожалуйста я пила 2 раза в день если переходить на 3 раза то в 8 14 и 19? и сколько такую дозировку пить?

[Melnichenko]

Да , скорее всего и эта доза будет избыточна , кортизол наутро через две недели

[sharapova_lena]

хорошо спасибо