Внутриутробная инфекция

[ОльгаШа]

Не оставляет ощущение, что покашливания и срыгивания связаны между собой.
Воду можно давать и сразу после овощного кормления, и между ними.
Дюфалак помогает регулировать ритм опорожнения кишечника, свечка - нет.
Новый овощ можно давать в любых пропорциях со старым, можно, когда введете в полном объеме, чередовать день один, день другой.
Ввели овощ, через месяц можно вводить кашу, можно молочную.

[kate_gri]

Добрый вечер, спасибо большое за ответ Ольга Владимировна. Можно еще Вас помучить.
Мне тоже кажется, что связь есть. Но какая? Сегодня кашля меньше, сопельки текут, температура по утрам 37,2 к вечеру уже нормальная. Сопли текут странно, через день, и малыми порциями, утром, после пробуждения носик "похрюкивает", весь день нос дышит, вечером, когда ребенок играл (лежал на животе) потекли сопли, потом опять все хорошо. Заложенности точно нет, сопли жидкие где то далеко, если можно так выразиться. Кашля сегодня уже значительно меньше, а вчера даже посчитала, было 25 "кашляков" за день, из них 15 были утром, после пробуждения, пока ребенок лежал около часа в кровати. Повторюсь, сегодня уже лучше. Из лекарств ничего не даю, только аквамарис.
Срыгиваний тоже стало меньше, они есть, но не такие большие порции. Раньше срыгивания были жидкие, а последние пару дней, на фоне болезни они как слюни, только белого цвета, то есть более тягучие и совсем мало уже. Надеюсь, понятно объяснила))) после кормления кабачком, много слюней, может это срыгивание кабачком. Смесь кушаем фрисовом.
1. Какие обследования стоит пройти, чтобы разобраться в ситуация со срыгиванием и возможно с кашлем? Или ничего не делать, само пройдет.
Физиотерапевт сказала, что мы перекармливаем, поэтому лишний вес, поэтому и срыгивания, выходит лишнее. А мне казалось, что я наоборот мало кормлю. Едим 5 раз в день по 150. Пользуюсь формулой возраст плюс сто, потому что если кормить одной восьмой или одной девятой от массы тела, тогда мы должны кушать значить больше.
Еще смывала тут какашки с простыни, извиняюсь за подробности, и в кале были какие то включения, размером с размятую виноградину. Я их потрогала))) это прям точный пластилин, было три такие "виноградины", под напором воды они не разлетаются. И такое у нас давно, я часто вижу в кале эти бляшки. Врач говорит, в кале у ребенка в таком возрасте может быть, все что угодно, любая консистенция. Дала направление, сдать кал на скрытую кровь.
2. Что это может быть? Это нормально?
Физиотерапевт так же выписала нам КАЛЬЦИД, так как у ребенка лишний вес и надо укреплять кости.
3. Стоит его принимать или нет смысла?
И еще, воду мы пьем плохо.
4. Можно давать яблочный компот или из сухофруктов?

[ОльгаШа]

Имеет смысл все же исключить рефлюкс.
Кал, действительно, может быть любым, м.б., это более плотные более жирные комочки?
Кальцид не нужен
Компот можно

[kate_gri]

Ольга Владимировна большое спасибо за консультацию.
В начале августа (в 4 месяца), когда появились срыгивания делали узи брюшной полости с функцией желудка. По узи все хорошо (есть фото на первой странице).
1. Этого узи достаточно в нашем случае? Или есть смысл провести еще какие то обследования, может повторить узи?
Про стул ребенка, возможно Вы правы, но эти комочки темнее нежели кал. Кал как правило зеленый у нас, а комочки темно-серо-зеленые, вообщем не пойми чего.
Стали кушать прикорм (овощи), надеялась стул будет регулярным, а нет, запоры так и остаются.
2. Подскажите пожалуйста как правильно принимать Дюфалак? Доза в инструкции 5мл, добавлять в еду или принимать в чистом виде? В несколько приемов или сразу всю дозу? А в какое время дня лучше?
3. А можно капать протаргол в нос при насморке?
Возможно я слишком заморачиваюсь, но про прикорм с каждым днем все больше вопросов.
Сколько в день надо съедать овощного пюре ребенку 6-ти месяцев? Во всех статьях разные нормы, но ясно одно, постепенно довести объем кормления до возрастной нормы. Смеси мы едим по 150 мл, то есть если положено 50-100 грамм пюре, я даю ребенку например 100 пюре плюс 50 смеси, так? Или овощи более сытные, чем смесь и ребенку достаточно в это кормление съедать только 50-100 или если съест и 150 овощей без смеси? Ой, надеюсь понятно объяснила, никак не могу с этим разобраться. Пока пюре из кабачков давала по 10-20-40-80 грамм ребенок ел с удовольствием, остальное докармливала смесью. Сейчас готовлю по 150 грамм, два дня ел плохо, хныкал после половины порции, я не настаивали, последние два дня ест по 150 грамм пюре. Это нормально, не много? Переживаю, что это много, у нас и так лишний вес, боюсь что перекармлю его.
А масло растительное добавлять в пюре?
Фрукты и фруктовый сок вводить после овощей и каш, или можно сейчас параллельно с овощами?
Спасибо за терпение.

[ОльгаШа]

1. Оптимально найти вменяемого гастроэнтеролога и решить с ним, что нужно - повторить УЗИ, сделать ФГДС.
2. В один прием, во время еды, можно смешать с пищей. Если придется дозу увеличивать, то можно в 2 приема.
3. Не нужно, солевых растворов достаточно.
4. Если съедает 150 гр. овощей, докармливать смесью не надо, можно дать запить небольшим количеством компота. Ели съест мало, то докармливать смесью. Масло (и чуть-чуть йодированной соли) добавлять можно и нужно. Фрукты можно вводить параллельно с овощами.

[kate_gri]

Ольга Владимировна спасибо Вам большое!

[kate_gri]

Добрый день Уважаемые врачи, снова мы к вам за консультацией.
Сыну 6 месяцев, вес 9420, рост 67.
Сегодня (3 октября) были на консультации у иммунолога по поводу вакцинации. Прививок у нас еще нет ни одной, у нас медотвод на пол года в связи с нашим анамнезом.
Клинический диагноз: внутриутробная пневмония, дн 1 степени, церебральная ишемия 2 степени-синдром угнетения, а так же судорожный синдром, кожно-геморрагический синдром, синдром полицитемии, оос 2 степени, конъюгационная желтуха.
Врач ребенка осмотрел, на данный момент все хорошо. С анализами ознакомилась.
Наши жалобы: запор, срыгивания. Ребенок пока не сидит, но пытается, не ползает и даже не пробует.
Пока только переворачивается, крутится на животе, вообще очень любит лежать на животике, часто делает "ласточку" (отрывает руки и ноги от поверхности, когда лежит на животе), прыгает в прыгунках (по 10-15 минут в день) очень это любит, еще поет песенки и много улыбается.
Врач назначила:
1. Дюфалак (3мл х 1 р.д.) - 1 месяц
2. Примадофилус детский (1/2 ч.л. х 1 р.д.) - 1 месяц
3. КИП (1 фл х 1 р.д.) - 10 дней
4. Мирамистин (3-4 капли х 3 р.д. в каждый носовой проход) - 5 дней. Это она назначила промывание, потому что в анализах у нас стафилококк, ребенку каждый день чищу носик. Сказала капать мирамистин и отсасывать сопли аспиратором.
5. Через 10 дней, после начала приема лекарст - ОАК+ОАМ.
6. Проба Манту.
7. V1 - BCGM.
8. Консультация невролога, по поводу вакцины против коклюша. Сказала, если в анамнезе были неонатальные судороги, то эту вакцину делают с осторожностью, так как возможны осложнения, вплоть до эпелептического синдрома. Скорее всего вакцина будет делаться по моему усмотрению.
9. Явка через месяц после V1.
Думали пойти с ребенком в бассейн, лекотеку. Сказала до года ребенок ни в чем не нуждается, кроме мамы, сидеть дома и не появляться в людных местах.
На мой вопрос о самих вакцинах, сказала будут колоть то, что есть в поликлинике, врят ли это будут импортные вакцины. А если я куплю что то свое, то скорее всего мне будет отказано, так как врач не будет брать на себя ответственность за мною купленные препараты.
Вопросы:
1. Стоит ли принимать назначенные препараты? Дюфалак мы и так пьем по 5мл, но назначено педиатром было на 2 недели.
2. Делать ли прививку от коклюша, учитывая в анамнезе неонатальные судороги? Действительно ли такой большой риск в нашем случае?
3. Бассейн и лекотека действительно не стоит?
4. Соглашаться на перпараты которые будут колоть в районной поликлинике (даже не знаю какие) или настаивать на своих (ранее Ольга Владимировна составляла нам график вакцинации), может сделать в платном центре?
Очень переживаю по поводу прививок. Каждый врач пугает нас нашим анамнезом, но в то же время подтверждают что с ребенком все хорошо, да я и сама все это вижу. Возможно только не большое отставание в физическом развитии. Иммунолгом еще рекомендован массаж.
Прилагаю ссылки на фото выписки из больницы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее спасибо Вам за внимание.

[kate_gri]

Добрый день, вопросы еще актуальны.
Очень бы хотелось получить Ваш ответ.

[ОльгаШа]

1. Дюфалак - да, остальное - нет.
2. Да, риск коклюша выше, делать, но бесклеточной вакциной (из семейства Инфанриксов, Пентаксим, Тетраксим).
3. Лекотека до года - рано, бассейн - почему бы и нет. Отставание в физическом развитии корректируется занятиями с малышом, можно создать об этом тему в разделе Развитие.
4. Если в поликлинике не сделают, делайте платно. Нашу АКДС делать не нужно. Можно в один день сделать Имовакс/Полиорикс в поликлинике и в тот же день Инфанрикс в мед.центре. Или сразу Пентаксим в центре.

[kate_gri]

Огромнейшее спасибо Вам, Ольга Владимировна. Очень ждали Ваш ответ.
А можно еще вопрос про прикорм.
Хочу сварить ребенку компот из яблок и дать яблочное пюре. Есть свои яблоки, с дачи, но красные. Можно их использовать для компота и пюре?
Или покупать зеленые импортные (наши кроме антоновки не знаю), или вообще лучше давать баночное фруктовое пюре, а компот из яблок не давать?

[ОльгаШа]

Можно компот и пюре из яблок, только шкурку снимите. Вводить постепенно. Если раньше натуральное пюре не давали, не удивляйтесь, если первое время какать будет яблочным пюре, только немного другого цвета )) пока кишечник не привыкнет к новой консистенции продукта.

[kate_gri]

Огромное Вам спасибо Ольга Владимировна.
Уже успела дать сегодня пюре из зеленых импортных яблок, я сначала их пять минут поварила в пароварке, а потом в блендер. Было очень кисло, сахар не клала. Дала чайную ложечку, покривился, но съел. Стула пока еще не было.
Еще раз огромное Вам спасибо.

[kate_gri]

Добрый вечер уважаемые врачи РМС. Снова мы обращаемся к Вам за консультацией.
Сыну почти 7 месяцев. Беспокоит отставание в физическом развитии: умеет переворачиваться (с 4 месяцев), крутится на животе, выполняет «лодочку», начал буквально на днях ползать по пластунски, приподнимает попу чтобы встать на четвереньки а руками пока не работает. Еще не лепечет, только гласные звуки а-э-и-у, редко проскакивают слоги. В данный момент проходим курс массажа. Хотя и сама с ним занимаюсь, но видимо что то упускаю.
Сегодня были у невролога. Голова 44,5, грудь 47,5, родничок 1х0,5.
Ставит нам рахит 1-2 (так написано в карте, подразумеваю это степень). Принимаем витамин Д по 1 капле в день.
Так же не понравился ей наш гемоглобин (118), по нормам у мальчиков 130-160. Железо не принимаем, так как кушаем смесь, из прикорма пока только овощи и фрукты, в 7 месяцев планирую ввести кашу, далее мясо. Ранее гемоглобин был 104-110-112, принимали актифферин в течении одного месяца.
Еще говорит очень бледный цвет лица, аж серо-зеленый, подозревает проблему с почками, пиелонефрит, хотя моча всегда была хорошая, говорит не важно, надо все равно постоянно сдавать, желательно три раза с интервалом в несколько дней. Могу выложить фото, но думаю, врят ли будет понятно через монитор и еще погрешность фотоаппарата.
Сама иногда замечаю бледность ребенка, особенно видно это на улице, но значения этому не придавала, думала может освещение такое. Другие врачи тоже ничего такого никогда не говорили. У нас ОАП, ООО. Проток вроде закрылся, будет контроль в 9 месяцев. Может из за этого бледность?
Ребенок гипотоничен, при посадке круглая спина, стоит с опорой подмышки, когда ставишь сразу прыгает, пританцовывает, хотьбы нет.
Назначения невролога:
1. лечебный массаж
2. ФТЛ рахита
3. анализ мочи
4. Кортексин (10 уколов через день). Говорит сразу пойдет и заговорит)))
5. Трансфер Фактор. По ее словам чудо препарат, для иммунитета, чуть ли не замена прививкам.
Я так понимаю ничего из этого не нужно?
Еще стала замечать, а точнее чувствовать у ребенка неприятный запах изо рта. Началось вроде как раз после введения прикорма. Запах похожий на вареную капусту или как горошек консервированный, что то вроде этого. Кушаем цветную капусту, но не каждый день, довольно редко, а запах постоянно. До прикорма был запах от соски, как у взрослых с утра пока не почистят зубы, думала это нормально. Зубов пока нет.
Наши последние анализы (18 октября):
1. Моча. PH=7,5. Лейкоциты 3-5
2. Кровь. (заранее извиняюсь, может какие то буквы неправильно переписала)
WBC 6,9
RBC 4,32
HGB 118
HCT 32,9
MCV 76,2
MCH 27,3
MCHC 359
PLT 218
LY 61,8 4,3
MO 5,1 0,4
GR 33,1 2,2
RDW 12,7
PCT 0,14
MPV 6,3
PDW 17,9
Нейтрофилы-сегментоядерные 18 (47-72), эозинофилы 2 (0,5-5), лимфоциты 74 (19-37), моноциты 6 (3-11), соэ 3 (2-10).
Вопросы:
1. Повторюсь. Из назначенных препаратов и процедур ничего не надо?
2. С чем может быть связана бледность лица ребенка? Действительно это указывает на проблему с почками, при нормальной моче?
3. Нормальный у нас анализ крови?
4. С чем может быть связан неприятный запах изо рта? Указывает он на какую либо болезнь? Не связаны бледность и запах изо рта?
5. Стоит ли нам принимать препарат железа (гемоглобин 118)?
6. Есть же анализ на количестов в организме витамина Д, может сдать? или без анализа увеличить дозу?
7. Можете порекомендовать педиатра и невролога в Москве?
Извините, что много получилось. Спасибо за Ваше внимание.

[ОльгаШа]

1. Массаж, если это не связано с каким-то сверхусилиями (ехать в поликлинику с 2 пересадками на сеанс длительностью 10 минут, например, или платить за это деньги), но он должен подкрепляться развивающими упражнениями. Вам нужно создать тему в разделе у Полины Львовны (развитие), посмотреть там примеры упражнений.
2. Нет, на проблему с почками это не указывает
3. Абсолютно. Гемоглобин выше 130 - это для больших мальчиков.
4. С самыми разными причинами.
5. Нет
6. Есть такой анализ, можно сделать. В смеси вит.Д тоже есть?
6. Неврологи - Dr. W.N., nebel (если она сейчас работает); педиатры - любой краснониковый из нашего раздела (живущие в Москве, конечно).

[kate_gri]

Добрый день Ольга Владимировна!
В очередной раз Вы нас выручили своим ответом, огромное Вам спасибо.
Курс массажа проделали, сын стал ползать по-пластунски, встает на четвереньки, но на четвереньках пока не ползет, только качается.
Лично к Полине Львовне за консультацией не обращалась, но просчитала много тем, через поиск нашла массу упражнений, все выполняем. Но пока сами никак не сядем, и с поддержкой тоже плохо сидит, спина круглая.
1. Ольга Владимировна не подскажите, а можно ребенка пересадить в прогулочную коляску, с учетом того, что сам не сидит, но спинку сделаем в полу лежачем положении. А то он стал таким любопытным, на улице мало спит, хочется посадить его, чтобы он наблюдал за окружающим миром. Или пока сам не будет сидеть не стоит сажать?
Извиняюсь за назойливость.
2. И все таки, что нам делать с запахом изо рта? Не такой он уж и сильный, но все же он есть. На какую проблему это может указывать, на что обратить внимание? Или норма?
У педиатра спросила про анализ на витамин Д, дала направление на анализ мочи по Сулковичу.
В инвитро есть анализ крови на наличие витамина Д. Вы о таком говорите?
В смеси есть витамин Д, в 100мл 1,3мкг. И еще мы принимаем по 2 капли.
3. Достаточно витамина Д?
За врачей огромное спасибо.
И можно еще вопрос про прикорм. Нам 7 месяцев, в обед едим 170 грамм овощного пюре, а когда введу мясо, допустим грамм 30, добавлю его в овощное пюре, и порция получится уже 200 грамм.
4. Надо уменьшить количество овощей, чтобы порция приблизительно оставалась 160-180 грамм? Или может с введением мяса овощи давать в два захода?