лечение гипертензии "небилетом" - не дало результата?

Skazochka · #1 21.01.2008, 18:55

Уважаемые доктора! Нужно Ваше мнение по поводу препарата "небилет". Начну сначала. Мужу 41 год, избыточный вес (100 кг), с которым постоянно боремся: старается сидеть на диете, на протяжении 4,5 лет не есть ничего жареного,исключена свинина и др. "вредные" продукты. Уровень холестерина в июне 2007 года был значительно повышен.
Начали мерить давление 3 года назад: максимальные цифры без препаратов 180/100. На протяжении года принимал "атенолол" - на этом фоне давление было максимально крайне редко 150/90. В среднем 140/90.
В июле 2007 года врач заменил атенолол на "небилет" и порекомендовал добавить БАДы для снижения уровня холестерина. Дозирвка "небилета" предлагалась такая : если давление выше 140/90 то принимать 1 таблетку в сутки; если давление 140 и ниже - половинку таблетки в сутки. На протяжении полугода муж принимает "небилет" - сначала мы регулярно мерили давление - цифры не выше 130/86; часто было 120/80. Последнее время дозировка "небилета" была 0, 5 таблетки в сутки, а давление на фоне приема "небилета" стало подниматься до 150/95. Пульс 85-87.
Значит ли это, что лечение "небилетом" не принесло результата и необхоимо перейти на другой препарат???
Согласны ли Вы, что препараты против гипертонической болезни принимают всю жизнь без перерыва?
Спасибо большое за внимание к моему письму!!!

Rodionov · #2 21.01.2008, 19:25

При АД без препаратов 180/100 терапия одним препаратом почти наверняка будет неэффективна. Проблема не в том, что "не работает" небилет, а в том, что терапия должна быть комбинированная (2-3 препарата). Конкретные препараты на усмотрение врача. Т.е. недо НЕ заменять, а ДОБАВЛЯТЬ.
Лечение гипертонической болезни должно быть пожизненным. Это так.

Skazochka · #3 21.01.2008, 19:29

Большое спасибо, уважаемый доктор!
Еще вопрос: нужно ли на протяжении жизни менять препараты ( я поняла, что их должно быть нсколько)? Т.е. есть ли эффект "привыкания" к препаратам?
И еще: считает ли Вы, что Бады могут способствовать понижению холестерина и если да, то какие?

*ozinvev* · #4 21.01.2008, 19:41

Если была эффективной доза 5 мг небиволола (небилет), т.е. АД было большей частью менее 140/90 и стремилось к оптимальным цифрам (менее 120/80 мм рт ст) просто вернитесь к этой дозе. Оцените физическую активность, возможной причиной повышения АД, помимо снижения дозы лекарства, является её недостаточно высокий уровень (ежедневно не менее 40 минут аэробной нагрузки).
На диете сидеть не надо (кстати свинина постная не является запрещённым продуктом). Измените отношение к еде, воспринимайте здоровую пищу, как неотъемлемую часть Вашей жизни, а не как вынужденный (по чьим-то научениям) шаг. Не покупайте продукты из нежелаемого списка, не ставьте солонку на стол.

Rodionov · #5 21.01.2008, 19:42

Цитата:

Сообщение от Skazochka

Еще вопрос: нужно ли на протяжении жизни менять препараты ( я поняла, что их должно быть нсколько)?

Неправильное слово "нужно". Это как придется. Как правило, препараты действительно меняются. Но это связано не с привыканием, скорее с появлением более современных классов, более удобных для приема препаратов, фиксированных комбинаций, предпочтением врача и т.д.
В традиционном значении "привыкания" нет.

Цитата:

И еще: считает ли Вы, что Бады могут способствовать понижению холестерина и если да, то какие?

Мы не рекомендуем какие-либо БАДы для снижения холестерина. Существуют препараты с доказанным и прогнозируемым действием, которые не только снижают уровень холестерина (в конце концов, какое дело! холестерин не болит), но снижают вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Какой холестерин у Вашего мужа?

Skazochka · #6 21.01.2008, 19:45

Триглицериды = 2,88 (норма 0,62-3,61)
Холестерол = 7,00 (норма 3,91-6,94)
Холестерол ЛПВП = 1, 24 (норма 0,70-1,73)
Холестерол ЛПНП = 4,45 (норма 2,25-4,82)
Коэффициент атерогенности 4,6 (норма 2,0-3,0)

Skazochka · #7 21.01.2008, 19:46

Доктор , спасибо Вам! Так торопилась отправить Вам результаты анализов, что получилось невежливо...

Rodionov · #8 21.01.2008, 19:49

Отметим, что лабораторные нормы неверны. В мире целевой уровень холестерина значительно ниже. Если Вашему мужу назначали препараты из группы статинов, это вполне грамотно. Что не исключает разумной модификации питания.

Skazochka · #9 21.01.2008, 19:50

Цитата:

Сообщение от ozinvev

Оцените физическую активность, возможной причиной повышения АД, помимо снижения дозы лекарства, является её недостаточно высокий уровень (ежедневно не менее 40 минут аэробной нагрузки).

К сожалению, Вы правы: физической нагрузки катастрофически не хватает (муж - инструктор по вождению). Но самое грустное - что изменить ситуацию нет возможности - он работает по 13 часов в день... Вот и приходится вместо здорового образа жизни обращаться к лекарствам... Слава богу, что хоть лекарства Умные Люди придумали...

Skazochka · #10 21.01.2008, 19:52

Цитата:

Сообщение от Rodionov

Отметим, что лабораторные нормы неверны. В мире целевой уровень холестерина значительно ниже. Если Вашему мужу назначали препараты из группы статинов, это вполне грамотно. Что не исключает разумной модификации питания.

Анализы сдавали в лаборатории Инвитро - мне казалось, что это уважаемая лаборатория...

И, простите невежду, какие именно препараты относятся к "статинам"?

Нам предлагали понижать холестерин исключительно Бадами...

Rodionov · #11 21.01.2008, 20:09

Инвитро - уважаемая лаборатория, я узнал "её" нормы. Не ставятся под сомнение методики определения холестерина, но почему нормы 10-летней давности - для меня загадка.
С БАДами неудачно придумано. Статины - это симвастатин, аторвастатин и розувастатин.

Skazochka · #12 21.01.2008, 20:10

Спасибо Вам огромное!!!!!!

*ozinvev* · #13 21.01.2008, 20:30

Задача. Условия: Стоимость часа работы вашего мужа X, стоимость статина в адекватной дозе 20X. Вопрос: стоит ли мужу работать более часа ежедневно дополинтельно или потратить этот час на физические упражнения или другой вид активного отдыха?
Справка. Статины также должны приниматься регулярно и неопределённо долго (если такое решение будет принято Вашим мужем и его лечащим врачом).

Dr. · #14 21.01.2008, 20:37

btw, где-то видел комплекс упражнений для тех, кто не вылезает из-за руля. Как найти - не знаю. Но я бы возил с собой пару гирь. На них можно отжиматься (он же на площадке катает людей?), ими можно заниматься и т.д.

Skazochka · #15 22.01.2008, 14:40

Цитата:

Сообщение от ozinvev

Задача. Условия: Стоимость часа работы вашего мужа X, стоимость статина в адекватной дозе 20X. Вопрос: стоит ли мужу работать более часа ежедневно дополинтельно или потратить этот час на физические упражнения или другой вид активного отдыха?
Справка. Статины также должны приниматься регулярно и неопределённо долго (если такое решение будет принято Вашим мужем и его лечащим врачом).

Я с Вами абсолютно согласна!!! Но , увы, мужа я в этом убедить не могу... В ответ на подобное предложение прозвучало: "значит, откажемся от дорогих статинов".