Консервативное лечение макропролактиномы и зрение: возможно ли восстановление?

[Mondo]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Возможно данная тема и не имеет прямого отношения к эндокринологии, тем не менее в надежде на наличие опыта и массива данных хотелось бы задать вопрос по поводу перспектив восстановления зрения на фоне консервативного лечения достинексом макропролактиномы.

Ситуация такая (если позволите, ограничусь приблизительными данными): мне 30 лет, из которых моему диагнозу 2 года с начальными размерами примерно 40 x 35 x 30 мм и уровнем пролактина за 200 тыс. (при норме на тот момент 50 - 350), 1.5 посл. года достинекс 2 р в неделю x 0.5 мг, 8 посл месяцев пролактин в норме и приближается к нижней границе. Размеры 25 x 18 x 12, но динамика улучшения резко замедлилась.

В целом симптоматика почти ушла, но остаются диплопия, экзофтальм, более темная картинка и медленная фокусировка правого глаза. Нейроофтальмологи Бурденко ничего серьезного здесь не видят, ибо поля не сужены, а внешне ничего не заметно. И если экзофтальм постепенно "уходит" (точнее частично "уходил" несколько раз), то ситуация с диплопией не меняется, а фокусировка зрачка становится все медленнее. При этом читать/учиться/заниматься интеллектуальным трудом, связанным со зрением, все сложнее (быстрая утомляемость, плохая память, боли в глазах при чтении).

Подскажите пожалуйста, стоит ли что-либо предпринимать, если да, с каким врачом вести дальнейшие консультации (хирург/офтальмолог/эндокринолог); какие шансы на дальнейшее уменьшение размеров и восстановление зрения.

Заранее прошу прощения, если где-то это уже обсуждалось и давались ответы. Если понадобится дополнительная инфо, готов ее выслать.

Спасибо.

[Cherebillo]

Эффективность терапии макропролактиномы зависит от целого комплекса обстоятельств. Не всегда полноценная редукция опухоли следует за нормализацией уровня пролактина. В Вашей ситуации это именно так.
Я правильно понял, что сейчас острота и поля зрения у Вас нормальные?
А с каких показателей по зрению Вы стартовали 2 года назад?
И по возможности повесьте томограммы аденомы до лечения и сейчас. Тогда комментарий будет более точным. Кстати когда Вы выполняли последнюю томографию?

[Mondo]

Владислав Юрьевич, спасибо за отклик.

Острота зрения была и вроде как остается нормальной, но похоже что поля зрения правого глаза сужаются. У офтальмолога не был год, на днях собираюсь и смогу уточнить данные. МРТ делал 5 мес назад, как отсканирую - сразу выложу.

[Cherebillo]

На фоне лечения обязателен контроль офтальмолога с выполнением исследований полей зрения каждые 2 месяца. Сделайте поля и сравните с предыдущими. Если поля стали хуже - эффективность лечения низкая, следовательно нуждается в коррекции.
Через месяц Вам уже надо делать новую МРТ. Как отсканируйте покажите предыдущие.