Последствия приема тиоктацида?

[EVP]

Моторной полинейропатии у Вас нет. Неясно почему получен низкий М-ответ с бедренных нервов. Думаю техническая погрешность не должно такого быть. Если исследование сенсорных нервов проведено технически грамотно, то имеется сенсорная нейропатия (полинейропатия). Предыдущая миограмма без нарушений, но там исследовалось только моторное проведение.

[Danone]

Дело в том, что когда делали ЭНМГ, то у врача постоянно те или иные индикаторы (провода) отслаивались от кожи. Поэтому в результатах я как-то сомневаюсь.
И еще: сегодня, т.е. на след. день после ЭНМГ, болят ноги. Не то чтобы болят, просто какой-то такой дискомфорт по всем ногам. Такое может быть?
И что делать с сенсорной нейропатией?

[EVP]

Результат ЭМГ очень зависит от техники проведения исследования и от мастерства врача. Да, после исследования у некоторых бывают неприятные ощущения в конечностях, они пройдут.

[Danone]

Игорь Владимирович, значит Мильгамма не нужна?! Просто невролог настойчиво мне пытается ее проделать, а если еще и показать результаты ЭНМГ с легкой нейропатия аксонального характера, то уж точно не отстанет.
Как мне дальше себя вести? Снижать вес, а медикаментозного лечения значит не требуется? Насколько велики изменения?
Спасибо за ответ.

[EVP]

Значит пока считаем, что имеется сенсорная нейропатия (полинейропатия). Основное лечение - компенсация диабета. Снижение веса также не будет лишним. Для лечения неприятных ощущений в ногах, которые вы испытывали до миографии, возможно применение трициклических антидепрессантов или дулоксетина. Но это прерогатива лечащего врача. Витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты также назначаются. Но я бы хотел услышать мнение наших уважаемых эндокринологов по этому вопросу.

[Melnichenko]

Думаю, что можно присоединиться к мнению доктора EVP - я попробовала бы посоветовать лечащему врачу дулоксетин

[Danone]

Врач ЭНМГ сказал, что не следует исключать полиневрит.
Дело в том, что как я и писал, до появления этих ощущений была болевая пальпация в области правой голени и левого бедра (наружная сторона, несколько ниже т/б сустава). И сегодня вот больно нажимать на симметричный участок уже правого бедра.
Лично мне представляется так, что сначала нерв воспалился (неврит) и появилась выраженная локальная болезненность, а затем появились все эти парестезии. Прошу простить за простоту и, возможно, нелепость формулировок.

[Melnichenko]

Термин неврит не означает воспаления нерва в обычном смысле этого слова, но не суть - что меняется?Что предлагает ваш доктор?

[Danone]

Галина Афанасьевна,
Лечащий невролог предложил не обращать на это особого внимания [болит, ну и ладно]. Также физиопроцедуры и иглотерапия. А еще она все это списывает на остеохондроз. Липоевая кислота не нужна.
Невролог же в поликлинике РЖД говорит, что что бы там не показывала ЭНМГ, то все равно нейропатия есть и лечить ее надо мильгаммой и берлитионом.
Вот такие вот диаметрально противоположные мнения.

[EVP]

Болезненность при надавливании не имеет к полинейропатии никакого отношения. Это локальная мышечная болезненность.

[Anna_Shvedova]

Уважаемый Danone, как я уже Вам и говорила, типичными для диабетической полинейропатии Ваши проявления не назовешь. Небольшой стаж диабета и хорошая компенсация также не в пользу нейропатии. Даже если таковая имеется, мильгамма Вам не нужна. К мнению по поводу дулоксетина присоединяюсь - вполне возможно, что он уменьшит симптоматику.

[Danone]

Да, Анна Евгеньевна. Ваши консультации и советы, которые я получил, реально помогают и за это Вам огромное спасибо. Хотя, порой, я почему-то не прислушивался к ним и теперь вот кусаю локти. =(
Надеюсь на дальнейшее сотрудничество.

[Danone]

Добрый вечер.
Был сегодня на приеме у невролога. Обсудил с врачом возможность назначения дулоксетина. Врач назначать отказалась, аргументируя тем, что нет показаний и она не имеет права назначать такой препарат, т.к. он подлежит строгому учету.
Назначила:
Афобазол 10 мг по 1 т. 3 р. в день [таблетки выдала сама на 5 дней. сказала- попробуешь] Стоит ли их принимать?
Циннаризин 25 мг по 1 т. 3 р. в день 6 недель
Мильгамма 2 мл. в/м N 5 чередовать через день
Иглорефлексотерапия [завтра иду на первый сеанс]

Пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение. Спасибо

[Melnichenko]

no comments
Из перечисленного слабую доказательную базу имеет только мильгамма
Протоколы ведения нейропатии при диабете везде опубликованы
Врач вообще -то такая фигура, которая как раз и имеет право назначать НУЖНОЕ лечение - даже если оно суперучитываемое и сверхучитываемое

[Danone]

Галина Афанасьевна,
она прямо и сказала - в нашей поликлинике неврологи не имеют права назначать дулоксетин.
Хотелось бы узнать, принимать афобазол и другие препараты?