Инсиденталома и высокий Хромогранин А

[otlichnica]

Мне 40 лет, рост 168, вес 73 кг.

Важно: живу не в России, в Венгрии, очень затруднен доступ к врачам и исследованиям.

В мае было назначено КТ почек для наблюдения за камнем в почке (6 мм, МКБ с 13 лет).
На КТ 21 мая 2020 года было найдено образование левого надпочечника 20 х 15 мм, плотностью <10 HU

Давление повышено, но врачи ни в России, ни в Венгрии терапию не назначают, говорят, что цифры не такие большие, чтобы пить таблетки.
Веду дневник, периодически мне рекомендуют монитор на 24 часа.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Есть образования в щитовидной железе, 4 года назад проводилась биопсия самого крупного образования. С тех пор оно растет, но медленно, меньше 2 см сейчас, но есть и другие мелкие.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

10 лет назад была операция по удалению фиброаденомы в груди.

После обнаружения Инсиденталомы в мае 2020 венгерский эндокринолог назначила множество анализов, делаются они тут очень долго. Что-то терялось/переделывалось. В результате только сегодня был готов Хромогранин А.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Остальные тоже прикладываю.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Моча 24 часа на катехоламины:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

У меня нет головых болей, я не пью лекарства от повышенной кислотности, не болит живот, не бросает в жар, я отлично сплю и прекрасно себя чувствую.

Врач ушла в отпуск до конца августа. Я пытаюсь найти других врачей сейчас, англо/русскоговорящих. Какие-то анализы я наверное могу досдать/пересдать сама, но очень часто без направления сделать это сложно.

Похоже ли это на феохромоцитому? Нужна ли операция? Что спрашивать у местных докторов?

Спасибо большое.

[Melnichenko]

Нет, плотность не феохромоцитомы.
А смотрели ли кальцитонин?
И кортизол сдавали утром ?
Суточная моча на св кортизол/ тест с дексаметазоном 1 мг в 23 часа?
Мб, даже сгодился бы АКТГ

[otlichnica]

Сообщение от Melnichenko

Нет, плотность не феохромоцитомы.
А смотрели ли кальцитонин?
И кортизол сдавали утром ?
Суточная моча на св кортизол/ тест с дексаметазоном 1 мг в 23 часа?
Мб, даже сгодился бы АКТГ

кальцитонин не смотрели
кортизол утром

Суточная моча на св кортизол/ тест с дексаметазоном 1 мг в 23 часа? — врач отказалась наотрез делать
я шла на прием уже прочитав форум, и все что мне нужно показала врачу, она не очень радостно это восприняла и сказала, что знает лучше, что делать.

попробую спросить об этом других врачей:

• кальцитонин
• Суточная моча на св кортизол
• тест с дексаметазоном 1 мг в 23 часа (эти нужны оба?)
• АКТГ

Все это нужно?

Хромогранин имеет смысл пересдавать?

[Melnichenko]

Мир прост и незысловат : открываем гайд европейский на тему инсиденталома надпочечников - есть инсиденталома. плотность НЕ раковая и НЕ феохромоцитомная - исключаем субклинический Кушинг
Опять же открываем гайд по узлам щитовидной железы опять же европейский и узнаем, что кальцитонин то ли надо, то ли не надо брать, но цитология может ошибаться

[otlichnica]

После переговоров с эндокринологом удалось сдать вот такое
(на CEA она настояла, остальное я попросила)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

И еще она хочет, чтобы я пересдала Хромогранин А.

Вопросы:
1) Нужно ли пересдавать Хромогранин А?
2) Нужно ли сдать еще что-то?
3) Какой должен быть мой план дальнейших действий?
(раз в полгода/год КТ? или как)

Огромное спасибо за вашу помощь.

[Melnichenko]

1. Можно
2. Кортизол мочи, АКТГ, кортизол слюны в 23 часа

[otlichnica]

АКТГ это третий пункт в этом списке! 2.88 при норме 1.6 - 13.90
кортизол мочи и слюны не получится сдать, пока не доеду до Москвы

[Melnichenko]

Виновата, упустила

[otlichnica]

Ой да что вы, Галина Афанасьевна, на венгерском сразу и не поймешь, где что.
Спасибо, что отвечаете.

Хромогранин А я пересдам в ближайшее время, но делают его тут .... 15 рабочих дней (это в любой лаборатории)

Врач на меня очень странно посмотрела, когда я попросила АКТГ, сказала, что по мне очевидно, что Кушинга у меня нет.
С таким АКТГ можно исключить субклинический Кушинг? Это не низкий результат?

[Melnichenko]

Да нет, прекрасно я поняла, я просто механически вписала в лист.
Сделали- хорошо.
Этот АКТГ не противоречит субклинический автономной гиперсекреции аденомой кортизола

[otlichnica]

Слюна еще в работе (тут делают неделю-две), сдала кортизол мочи (суточной).


Результат по верхней границе 757 (максимум 806,8). (по формуле за 24 часа, иначе 298)
Что-то можно по этому анализу уже понять или еще ждем слюну?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Хромогранин пересдала, но в Венгрии это в лучшем случае месяц.

[Melnichenko]

Ждём остальное

[otlichnica]

Новый Хромогранин

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Кортизол в слюне в 23:00 (референсных значений в файле нет...)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Melnichenko]

Кортизол слюны прекрасен, хромогранин незначительно увеличен

[otlichnica]

И как вы считаете, что мне с этим всем дальше делать?