#1
|
|||
|
|||
Àäåíîìà ãèïîôèçà (ðåìèññèÿ?)
Äîáðûé äåíü .
 àïðåëå 2017 ãîäà îáíàðóæèëè àäåíîìó ãèïîôèçà. íà ïðîòÿæåíèè âñåãî âðåìåíè ïðèíèìàþ äîñòèíåêñ íà ñåã äåíü ïî 7 òàáë â íåäåëþ. ×åðåç 10 ìåñÿöåâ ïðè¸ìà ñäåëàë ÌÐÒ Ðåçóëüòàòû òàêîâû Íà ñåðèè êîíòðîëüíûõ ÌÐ òîìîãðàìì õèàçìàëüíî-ñåëëÿðíîé îáëàñòè , âûïîëíåííûõ ÏÎ Ò1 â òð¸õ îáëàñòÿõ , îïðåäåëÿåòñÿ èíòðà- ñóïðà-èíôðà-ñåëëÿðíîå îáúåìíîå îáðàçîâàíèå íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû (èçî-ãèïîèíòåíñèâíûé ÌÐ ñèãíàë íà Ò1ÂÈ , èçî-ãèïåðèíòåíñèâíîñòè íà Ò2ÂÈ) , ñ ÷¸òêèìè íåðîâíûìè êîíòóðàìè , îáùèìè ðàçìåðàìè äî 1.7*1.8*1.6 ñì. Îáðàçîâàíèå òåñíî ïðèëåæèò ê ñèôîíó ïðàâîé ÂÑÀ , íå îòòåñíÿÿ åãî . Ñèôîíû ÂÑÀ íå ñóæåíû . Õèàçìà íå êîìïðåìèðîâàíà. Âîðîíêà íå îòêëîíåíà. Òêàíü ãèïîôèçà íà ôîíå âûøåîïèñàííîãî îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïîñëå âíóòð ââåäåíèÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà (Ìàãíåâèñò) 15 ìë ) îïðåäåëÿòñÿ íåîäíîðîäíîå ïîâûøíèå èíòåíñèâíîñòè ÌÐ ñèãíàëà îò ñîëèäíîãî êîìïîíåíòà âûøåîïèñàííîãî îáðàçîâàíèÿ . Ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐ èññëåäîâàíèåì îò 24.04.2017 îáùèå ðàçìåðû áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè, îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â õîäå óìåíüøåíèÿ ñîëèäíîãî êîìïîíåíòà (ðàçìåðû íà äàííûé ìîìåíò äî 1,5*0,7 â àêñèëüíîé ïðîåêöèè . Àíàëèç ïðîëàêòèíà 7.06 .2018 -693 ìÅä (íîðì-73-407ì.Åä/ë) 03.08 .2018 -853 ìÅä (íîðì-73-407ì.Åä/ë) . Äåëàþ ñëåä ÌÐÒ ñïóñòÿ 1 ãîä è 10 ìåñÿöåâ 31.10.2019 ãîäà Çàêëþ÷åíèå òàêîå Ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐ èññëåäîâàíèåì îò 20.02.2018 ã. áåç îòðèöàòåëüíîé äèíàìèêè.-ðàçìåðû îáðàçîâàíèÿ è ÌÐ ñèãíàëüíûå õàðàêòåðèñòèêè ïðåæíèå . ÌÐ êàðòèíà îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ñåëëÿðíîé îáëàñòè (íàèáîëåå âåðîÿòíî ìàêðîàäåíîìà ãèïîôèçà) óáåäèòåëüíûõ äàííûõ çà ïðîäîëæåííûé ðîñò íå âûÿâëåíî. Ïðîëàêòèí 18.01.2019 - 785 (íîðì-73-407ì.Åä/ë) 05.04.2019 - 717(íîðì-73-407ì.Åä/ë) 14.08.2019-668(íîðì-73-407ì.Åä/ë) 14.11.2019-665(íîðì-73-407ì.Åä/ë) Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ , ÷òî ñ àäåíîìîé íè÷åãî íå ïðîèñõîäèò ? Âñ¸ ñòîèò íà ìåñòå ? Óâåëè÷èë äîçó äî 8 òàá â íåäåëþ. Íèçêèé òåñòîñòåðîí 3.27 íìîëü/ë .(8-42 íìîëü/ë) 1.5 ãîäà òîìó íàçàä ïèë êëîôèìåí ïî 50ìã â òå÷åíèå ìåñÿöà òåñòîñòåðîí âûðîñ è áûë 24 íìîëü/ë . Çàòåì îïÿòü ñíèæàëñÿ äî íèçêîãî óðîâíÿ. Çàòåì ïèë åù¸ 1.5 ìåñÿöà è îïÿòü êàðòèíà òà æå. Ïüåøü êëîôèìåí ïîâûøàåòñÿ , äåðæèòñÿ çàòåì îïÿòü ïàäàåò . Ïîäñêàæèòå , ïæñòà , êàê ÷àñòî ïèòü äàííûé ïðåïàðàò èëè óæå íå ïèòü? Èëè ïåðåõîäèòü íà ÷òî-òî äðóãîå àíäðîãåëü ? |
#2
|
|||
|
|||
Êàêîé ïðîëàêòèí áûë ïðè âûÿâëåíèè àäåíîìû?
|
#3
|
|||
|
|||
Ïðîâåðüòå ìàêðîïðîëàêòèí â êðîâè
__________________
Dr.B |
#4
|
|||
|
|||
Èçíà÷àëüíî ,21.04.2017 ïðîëàêòèí áûë 3108 ìÅÄ/ë .
Ìàêðîïðîëàêòèí Ïðèñóòñòâèå çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà íå âûÿâëåíî . Ïîñëå ïðåïèöèòàöèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ ðåçóëüòàò îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà áîëåå 60 ïðîöåíòîâ îò èñõîäíîãî. Íà 18.01 2019 è 5.04.2019 Ìàêðîïðîëàêòèí : ïðèñóòñòâèå çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ñîìíèòåëüíî . Ïîñëå ðåïèöèòàöèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ ðåçóëüòàò îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà â èíòåðâàëå 40-60 ïðîöåíòîâ îò èñõîäíîãî. |
#5
|
||||
|
||||
Ïåðåâåäèòå íà íîðìàëüíûé ÿçûê - èç 3òûñ Ïðîëàêòèíà ñêîëüêî ìàêðîïðîëàêòèí?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ìàêðîïðîëàêòèí 21.04.2017
Ïðèñóòñòâèå çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà íå âûÿâëåíî . Ïîñëå ïðåïèöèòàöèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ ðåçóëüòàò îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà áîëåå 60 ïðîöåíòîâ îò èñõîäíîãî. Âîò òàêîé ðåçóëüòàò ïî ïðîëàêòèíó äà¸ò ëàáîðàòîðèÿ INVITRO. |
#7
|
||||
|
||||
Òî åñòü òî÷íîé öèôðû íåò?
À íèæå» ìîíîìåðíûé «ïðîëàêòèí öèôðà íàïèñàíà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Äà , íàïèñàíà, ìîíîìåðíûé ïðîëàêòèí 2154 ìÅÄ/ë. àïðåëü 2017
ìîíîìåðíûé ïðîëàêòèí îò 18.01.19 ---- 358ìÅÄ/ë ìîíîìåðíûé ïðîëàêòèí 05.04.19 ------389ìÅÄ/ë |
#9
|
||||
|
||||
×óäåñíî, íàêîíåö- òî
Ìîðàëü - áûë ðåàëüíûé èçáûòîê áèîàêòèâíîãî ïðîëàêòèíà, ñåé÷àñ èäåàëüíûé ìîíîìåðíûé, ïî ìíå òàê ìîæíî áûëî áû æèòü íà 7 òàáëåòêàõ äîñòèíåêñà, ïðîâåñòè ÝÕÎ Êà è ïîëó÷àòü òåñòîñòåðîí. Êëîìèôåí ìîã íå òîëüêî âûáðàñûâàòü ãîíàäîòðîïèíû, íî è ïîâûøàòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äîñòèíåêñó. Ó Âàñ êàêàÿ çàäà÷à, äåòè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
È ÷òî ñåé÷àñ äåëàòü ? Óâåëè÷èëè äîçó äî 8 òàáë äîñòèíåêñà â íåäåëþ.
|
#11
|
|||
|
|||
ÍÅò , çàäà÷è äåòåé íåò. Ó ìåíÿ íåò ÷¸òêîãî ïîíèìàíèÿ , ÷òî æå âñ¸ òàêè ïðîèñõîäèò ? Àäåíîìà íà ìåñòå áóäåò íàõîäèòüñÿ èëè ïðîäîëæàòü èëè óâåëè÷èâàòü äîçó äîñòèíåêñà è ñìîòðåòü áóäåò ëè äâèæåíèå â ñòîðîíó óìåíüøåíèÿ ?
Ïåðèîäè÷åñêè èäóò ñêà÷êè äàâëåíèÿ, òî ëè îò íèçêîãî òåñòîñòåðîíà èëè íèçêîãî âèòàìèíà Ä .? Ïèë êëîôèìåí 50 ìã â òå÷åíèå ìåñÿöà , õîðîøî ïîìîãàåò , íî ïîñëå îòìåíû íà÷èíàåò îïÿòü ïàäàòü . Ïîâòîðÿòü ïðåïàðàò äàííûé êóðñàìè èëè ãåëü èñïîëüçîâàòü ? |
#12
|
||||
|
||||
Íî ó Âàñ íîðìàëüíûé ïðîëàêòèí è íå íóæíû äåòè, ðîñòà àäåíîìû íè ïî ÌÐÒ, íè ïî Ïðîëàêòèíó íåò
Íåïîíÿòíî, çà÷åì ñòîëü áîëüøèå äîçû è íåïîíÿòíî, ïî÷åìó íå èñïîëüçóåòå òåñòîñòåðîí. Íè íèçêèé òåñòîñòåðîí, íè 6èçêèé âèòàìèí D íè êîèì îáðàçîì íå âûçîâóò ïîâûøåíèå ÀÄ- â ïðèíöèïå , áàíàëüíåéøóþ âåùü íà Çåìëå Íàïîìíèòå, êñòàòè, ÈÔÐ1 íîðìàëåí ó Âàñ? Íå çàáóäüòå ïðî ÝÕÎ ÊÃ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ó Âàñ ñ ñàìîãî íà÷àëà íå áûëî ïðîëàêòèíîìû, òðåáóþùåé ëå÷åíèÿ äîñòèíåêñîì. Íåáîëüøîå ïîâûøåíèå Ïðîëàêòèíà áûëî ðåçóëüòàòîì äàâëåíèÿ ÍÅÔÓÍÊÖÈÎÍÈÐÓÞÙÅÉ îïóõîëè íà íîðìàëüíûé ãèïîôèç. Äîñòèíåêñ ïðåäñêàçóåìî íîðìàëèçîâàë ïðîëàêòèí, íî íåôóíêöèîíèðóùóþ îïóõîëü îí ñìîðùèòü íå ìîæåò. Ïîýòîìó è òåñòîñòåðîí íå íîðìàëèçóåòñÿ.
Ó Âàñ äâå âîçìîæíîñòè: 1. Óäàëèòü îïóõîëü. Ëèáî â Ìîñêâå, ëèáî â Ïèòåðå.  Ñàìàðå îïûòà ñ òàêèì íåò è áûòü íå ìîæåò. 2. Óìåíüøèòü äîñòèíåêñ äî äîçû, âîçâðàùàþùåé ÌÎÍÎÌÅÐÍÛÉ ïðîëàêòèí â íîðìó ( ïîäîçðåâàþ, ÷òî õâàòèò òàáëåòêè äâàæäû â íåäåëþ) è ëèáî õðîíè÷åñêè ïðèíèìàòü êëîìèôåí, ëèáî êîëîòü òåñòîñòåðîí. Õðîíè÷åñêèå äîçû äîñòèíåêñà â 3-4 ìã â íåäåëþ ãðîçÿò íåîáðàòèìûì ïîðîêîì êëàïàíîâ ñåðäöà.  îáîèõ ñëó÷àÿõ, êîíòðîëü ÌÐÒ çà ðàçìåðîì îïóõîëè. Âàíãóþ, ÷òî îíà áóäåò ðàñòè áåç îïåðàöèè, è íà êàêîì-òî ýòàïå îïåðàöèÿ áóäåò íåîáõîäèìà. Òàê ÷òî ëó÷øå ñäåëàòü åå ñåé÷àñ, êîãäà øàíñ íà ïîëíîå óäàëåíèå åù¸ ðåàëèñòè÷åí.
__________________
Dr.B |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà âàøè îòâåòû è óäåë¸ííîå âðåìÿ.
03.04.2019 ñäåëàë ÝÕÎ Êà .Çàêëþ÷åíèå : Áåç íàðóøåíèé âíóòðèñåðäå÷íîé ãåìîäèíàìèêè. ÈÔÐ1 - 323,4 (94-269) 21.04.2017 ÈÔÐ1- 228,4 îò 6.02.2018 ÈÔÐ1 - 114,8 îò 19.09.2018 . Íà îïåðàöèþ íå ðåøóñü , êîíå÷íî . Ïîéäó ïî âòîðîìó âàðèàíòó , ïðåäëîæåííóþ Âàìè. À êàê ïåðåéòè ñ 7 òàáëåòîê íà 2 òàáëåòêè â íåäåëþ ? ïîä êîíòðîëåì ïðîëàêòèíà åæåìåñÿ÷íî ? ÝÕÎ Êà åù¸ íóæíî ñäåëàòü ? |
#15
|
||||
|
||||
Òî åñòü íåñêîëüêî óâåëè÷åííûé ÈÔÐ1 íå ïðèâëåêàë âíèìàíèÿ äî íàçíà÷åíèÿ äîñòèíåêñà?
Êàê ïåðåéòè? Äà ìîæíî ïðîñòî ïîëó÷àòü â äàëüíåéøåì 2 òàáëåòêè â íåäåëþ Ñêàæèòå, à âîò ðàçìåð ïåð÷àòîê èëè îáóâè íå ïðèâëåêàë Âàøå âíèìàíèå? Çóáû?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |