#1
|
|||
|
|||
Ãèïîòèðåîç è âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå! Ðåáåíîê, äåâî÷êà 10 ëåò (äàòà ðîæäåíèÿ - 02.12.09), â îêòÿáðå 2019 ãîäà ïîñòàâëåíû äèàãíîçû ãèïîòèðåîç è âòîðè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ðåáåíîê îò âòîðîé áåðåìåííîñòè, âòîðûå ðîäû. Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà áåç îñëîæíåíèé. Ðîäû - íà 38 íåäåëå. Ãèïîêñèÿ â ðîäàõ. Îñòàíîâêà äûõàíèÿ ó ðåáåíêà íà 2 äåíü æèçíè, ðåàíèìàöèÿ, ÈÂË 5 äíåé. Âûïèñàíû ÷åðåç 2 íåäåëè èç äåòñêîãî ñòàöèîíàðà ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðà ïîä íàáëþäåíèå íåâðîïàòîëîãà. Äî 2 ëåò ðàçâèòèå îáû÷íîå, áåç ïàòîëîãèé.  2 ãîäà íà ôîíå âèðóñíîé èíôåêöèè ïðèñòóï ãèïîãëèêåìèè (ñàõàð 1,0), ðåàíèìàöèÿ, ëå÷åíèå â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîì ñòàöèîíàðå.  âûïèñêå óêàçàíî - ãèïîãëèêåìèÿ íåâûÿñíåííîãî ãåíåçà. Íà ìîìåíò âûïèñêè àíàëèçû êîðòèçîëà, ÒÒÃ, Ò4 â íîðìå. Ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðîâîäèì êîíòðîëü óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè åæåäíåâíî, ãèïîãëèêåìèè áîëüøå íå áûëî, ñàõàð â íîðìå. Ïîñëå ïåðåíåñåííîé ãèïîãëèêåìèè è âèðóñíîãî çàáîëåâàíèÿ ïîÿâèëèñü ñëó÷àè ôåáðèëüíûõ ñóäîðîã. Ïåðâûé ñëó÷àé ôåáðèëüíûõ ñóäîðîã - ìàé 2012 ãîäà. Áûëè íà ëå÷åíèè â ñòàöèîíàðå. Ïîä íàáëþäåíèåì íåâðîëîãà ïðèíèìàëè Òîïîìàêñ â òå÷åíèå ãîäà. Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ: ïîñëå ïÿòè ëåò çàìåòèëè ñëàáîñòü ìûøö íîã. Íàõîäèëèñü ïîä ïîñòîÿííûì íàáëþäåíèåì íåâðîïàòîëîãà, ïåðèîäè÷åñêè ïðèíèìàëè íîîòðîïû è ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû. Ýíöåôàëîãðàììû ïîêàçûâàëè íåáîëüøóþ ñóäîðîæíóþ àêòèâíîñòü áåç èñòèííûõ ýïèâîëí.  îñòàëüíîì ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâîâàëî âîçðàñòó, áåç íþàíñîâ. Ëåòîì 2018 ãîäà áûëî äâà ñëó÷àÿ ïîëóìèíóòíîãî «çàâèñàíèÿ», êîòîðûå íåâðîëîã ðàñöåíèëà êàê àáñàíñû. Íàçíà÷åí ïðåïàðàò Âàëüïðîêîì (äîçèðîâêà - 10 ìã). Ïðèíèìàëè äî ñåíòÿáðÿ 2019 ãîäà. Íà ïðîòÿæåíèè ïðèåìà Âàëüïðîêîìà æàëîá íå áûëî. Ðåáåíîê ïîñåùàë øêîëó, õîðîøî ó÷èëñÿ, æàëîáû ïîÿâèëèñü ëåòîì 2019 ãîäà: ãîëîâíûå áîëè, ìîìåíòû çàâèñàíèÿ, èíîãäà òîøíîòà, áëåäíîñòü, ñëàáîñòü. Íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ 3 ëåò òåìïåðàòóðà òåëà 35,6. Ðåáåíîê íà èíâàëèäíîñòè ïî ïîâîäó àòðîôèè çðèòåëüíîãî íåðâà îäíîãî ãëàçà - âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ, ñîñòîèò íà ó÷åòå ó îêóëèñòà ñ 3 ìåñÿöåâ.  ñåíòÿáðå - îêòÿáðå ïðîâåäåíû îáñëåäîâàíèÿ: ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà (çàêëþ÷åíèå - ýêòîïèÿ çàäíåé äîëè ãèïîôèçà, àïëàçèÿ âîðîíêè ãèïîôèçà, ÌÐ-ïðèçíàêè àòðîôèè çðèòåëüíîãî íåðâà). Àíàëèçû îò 29.09.19: ÒÒà - 29,9 (íîðìà 0,28-4,3), Ò4 - 0,394 (íîðìà 1,1-1,7), ïèðîêñèäàçà ØÇ, àíòèòåëà - 112,1 (íîðìà äî 34), íàòðèé - 142 (íîðìà 136-145), ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí - 5,8 (íîðìà 4,8-5,9), êîðòèçîë - 0,69 (íîðìà 6,02-18,40), Ñ-ïåïòèä - 3,18 (íîðìà 0,9-7,10), ïàðàòãîðìîí - 29 (íîðìà 15-65), ôîñôîð - 1,76 (íîðìà 1,05-1,85), êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé - 1,31 (íîðìà 1,16-1,32), ÀÊÒà - 7,44 (íîðìà 7,2-63,3). Ðàçâåðíóòûé îáùèé àíàëèç êðîâè â íîðìå. Íà ìîìåíò ñäà÷è àíàëèçîâ ðåáåíîê âåë ñåáÿ êàê îáû÷íî. Îòìå÷àëàñü íåáîëüøàÿ âÿëîñòü, òåìïåðàòóðà òåëà - 35,6, ñîíëèâîñòü â äíåâíîå âðåìÿ (÷åãî ðàíüøå íå áûëî, äíåâíîãî ñíà íåò ñ 3 ëåò), íåáîëüøàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, àïïåòèò íîðìàëüíûé, íàñòðîåíèå õîðîøåå.  ñòàöèîíàðå íàçíà÷åí ïðåäíèçîëîí â òàáëåòêàõ (äîçèðîâêà – 5 ìã). Ïîñëå ïðèåìà ïåðâîé òàáëåòêè ÷åðåç 20 ìèíóò ðåáåíêó ñòàëî ïëîõî: ðåçêàÿ áëåäíîñòü, ïîëóîáìîðî÷íîå ñîñòîÿíèå, ðâîòíûå ïîçûâû. Óêîëîëè 1 ìë ãèäðîêîðòèçîíà âíóòðèìûøå÷íî, ðåáåíîê çàñíóë. Ïîñëå ïîâòîðíîãî ïðèåìà ïðåäíèçîëîíà ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ðåáåíêó ñíîâà ñòàëî ïëîõî. Íî÷üþ ïðîèçîøåë ïåðâûé ñóäîðîæíûé ïðèñòóï âî ñíå ñ ïîñèíåíèåì ãóá, ïîäåðãèâàíèåì êîíå÷íîñòåé, ïðîäîëæèòåëüíîñòü äî 20 ñåêóíä. Ëå÷åíèå ïðåäíèçîëîíîì ïðîäîëæàëîñü 3 äíÿ, òàê êàê âðà÷ íàñòàèâàë, ÷òî ýòî ïðåïàðàò íå äàåò òàêîé ðåàêöèè. Ïîñëå âòîðîãî ñóäîðîæíîãî ïðèñòóïà çà ýòè 3 äíÿ ïðåäíèçîëîí áûë çàìåíåí Êîðòåôîì. Ïî íàáëþäåíèþ ðîäèòåëåé ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ãëþêîêîðòèêîèäîâ ðåáåíîê ñòàë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ íàìíîãî õóæå, ÷åì ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð (ëå÷åíèå ñ îêòÿáðÿ ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü). Îòìå÷àëèñü ãîëîâíûå áîëè, ñåðî-áëåäíûé öâåò êîæè, àïàòèÿ, îòå÷íîñòü (îñîáåííî ïîÿñíèöà è ÿãîäèöû – äî òâåðäîãî ñîñòîÿíèÿ), áûñòðûé íàáîð âåñà (+10 êã çà 3 ìåñÿöà). Àíàëèçû â îêòÿáðå è íîÿáðå ïîêàçàëè àáñîëþòíóþ íîðìó ïî ãîðìîíàì, íî ôèçè÷åñêîå è ìîðàëüíîå ñîñòîÿíèå ðåáåíêà íà õîðîøèõ ïîêàçàòåëÿõ áûëî íå óäîâëåòâîðèòåëüíûì.  êîíöå íîÿáðÿ ïî àíàëèçàì êîðòèçîë íà÷àë ñíèæàòüñÿ. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì óëó÷øèëîñü ñàìî÷óâñòâèå ðåáåíêà. Íà ñåé÷àñ ðåáåíîê ïðèíèìàåò 35 ìã Êîðòåôà â ñóòêè è 37,5 Ë-òèðîêñèíà. Àíàëèçû îò 29.12.19: êàëèé, íàòðèé – â íîðìå. ÒÒà - 0,6 (íîðìà 0,28-4,3), Ò4 - 0,897 (íîðìà 1,1-1,7), êîðòèçîë - 1,27 (íîðìà 6,02-18,40). Ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, àêòèâíûé, ïîñòîÿííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà – 36,3, íî åñòü íåáîëüøèå ïðîáëåìû ñ çàñûïàíèåì, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ, øêîëó íå ïîñåùàåò. Ó íàñ âîïðîñ ïî íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ýòîò äèàãíîç áûë ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ÀÊÒà è êîðòèçîëà, à òàêæå ÌÐÒ-äèàãíîñòèêè. Íèêàêèõ äîïîëíèòåëüíûõ ïðîá è èññëåäîâàíèé íå äåëàëè. Áåñïîêîèò ïðîäîëæàþùèéñÿ íàáîð âåñà (êàê ïðè ñèíäðîìå Êóøèíãà) è âûñîêàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà Êîðòåôà. Äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ: àíàëèç íà ãåíåðàëèçîâàííûé ãëèêîãåíîç (ñäåëàí â Ãåðìàíèè) îòðèöàòåëüíûé. Íà äàííûé ìîìåíò ðåáåíîê òàê æå íàõîäèòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì íåâðîïàòîëîãà â Õàðüêîâñêîì èíñòèòóòå íåâðîëîãèè, ïðèíèìàåò 500 ìã Ëåâèöèòàìà 2 ð./äåíü. Íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà íà ôîíå ëå÷åíèÿ ãîðìîíàìè îòñóòñòâóåò. Æàëîá íåò. Ïî çàêëþ÷åíèþ íåéðîõèðóðãà ðåáåíîê íå íóæäàåòñÿ â îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè. ÓÇÈ âñåõ îðãàíîâ â ïðåäåëàõ íîðìû (íåáîëüøèå èçìåíåíèÿ â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ïî çàêëþ÷åíèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà â ëå÷åíèÿ íå òðåáóþò). Ýëåêòðîíåéðîìèîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå íîã â íîðìå. Áûëè íà êîíñóëüòàöèè â èíñòèòóòå òðàâìàòîëîãèè ïî ïîâîäó ñëàáîñòè ìûøö íîã – íàçíà÷åíà ãèìíàñòèêà. Ïðîâåäåíà ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè – èñêëþ÷åíà òèìîìåãàëèÿ.  áëèæàéøåå âðåìÿ ïëàíèðóåòñÿ äåíñèòîìåòðèÿ.  ñåìüå åùå 2 äâà ðåáåíêà. Çäîðîâû.  ñåìåéíîì àíàìíåçå çàáîëåâàíèé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è ãîëîâíîãî ìîçãà íå áûëî. Çàðàíåå áëàãîäàðíû çà âíèìàíèå è âàøè ðåêîìåíäàöèè! |
#2
|
||||
|
||||
Ìàêñèìàëüíî îãðóáëÿÿ - ðåá¸íîê ñ ñèíäðîìîì ïîâðåæäåíèÿ íîæêè ãèïîôèçà, âòîðè÷íîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ýêòîïèåé çàäíåé äîëè, ñóäîðîæíûì ñèíäðîìîì, îäíîñòîðîííåé àòðîôèåé çðèòåëüíîãî íåðâà íà ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè ñ ÿâíîé ïåðåäîçèðîâêîé Êîðòåôà
Àáñîëþòíî ÷óæåðîäíûì êàæåòñÿ ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç - êàê åãî ñîîòíåñòè ñ ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèåé? Òî÷íî íå áûëî ãèïîãëèêåìèé ïðè ñóäîðîãàõ? Êàêîé íàòðèé? Îñìîëÿëüíîñòü êðîâè è ìî÷è? Ïåðñåíòèëüíûé ãðàôèê ðîñòà. Åñòü ëè äàííûå çà àóòîèììóííûé ãåíåç ïåðâè÷íîãî ãèïîòèðåîçà? Îáú¸ì æåëåçû? Åñòü ëè ïðèçíàêè ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ? Ñïàñèáî çà ïðåäñòàâëåíèå ýòîé èñòîðèè, åñòü íàä ÷åì ïîìîçãîâàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò. Íàòðèé â íîðìå, áûëî ðàçîâîå íåçíà÷èòåëüíîå ïîíèæåíèå âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåäíèçîëîíà. Âñå îñòàëüíûå àíàëèçû - íàòðèé , êàëèé, ôîñîôîð è êàëüöèé â íîðìå.Ãèïîãëèêåìèé íå áûëî, â òîì ÷èñëå ïðè ñóäîðîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ.Ðîñò ðåáåíêà íà äàííûé ìîìåíò 131ñì, ýíäîêðèíîëîãè ñêàçàëè. ÷òî ýòî ïîïàäàåò â íîðìó. Ðåáåíîê íèêîãäà íå áûë õóäåíüêèì - ïîñëåäíèé ãîä íåìíîãî ïðîÿâèëèñü ãðóäíûå æåëåçû.Ïî ÓÇÈ - ùèòîâèäíàÿ æåëåçà è íàäïî÷å÷íèêè â íîðìå. Íà îñòàëüíûå âàøè âîïðîñû ïîñòàðàþñü îòâåòèòü ìàêñèìàëüíî áûñòðî, íóæíî ïîñìîòðåòü àíàëèçû, ÷òîáû îòâåòèòü êîððåêòíî. Ñïàñèáî!
|
#4
|
||||
|
||||
Åñëè íåñëîæíî- ëó÷øå ãðàôèê ïåðñåíòèëüíûé.
Ïî÷åìó äàþò òàê ìíîãî êîðòåôà? ×òî çàñòàâëÿåò âðà÷åé óâåëè÷èâàòü äîçèðîâêó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ãðàôèê ïðåäîñòàâèòü íåâîçìîæíî - íàì â êàðòî÷êå íå îòìå÷àëè ðîñò è âåñ ïîñëå äâóõ ëåò. Ðàçâèòèå áûëî ñòàíäàðòíûì - ìû ñàìè, ðîäèòåëè, ñâåðÿëèñü ñ ãðàôèêàìè. Îñìîëÿëüíîñòü êðîâè è ìî÷è - íîðìà(íå çàâèñèò îò ñàìî÷óâñòâèÿ, âñåãäà - íîðìà). Äàííûõ çà àóòîèìóííûé ãåíåç ãèïîòèðåîçà íåò. Âîäíûé ñóòî÷íûé áàëàíñ - íîðìà. Ïîëîâàÿ ôîðìóëà èç âûïèñêè ëå÷àùåãî âðà÷à - Ax1, P1, Ma 1, Me 1. Ïî ìíåíèþ êîíñèëèóìà - ïîëîâûå ãîðìîíû ïðîâåðÿòü ðàíî. Îáúåì æåëåçû îòâå÷àåò âåðõíåé ãðàíèöå íîðìàòèâíûõ çíà÷åíèé, ýõîñòðóêòóðà íå èçìåíåíà (ðåçóëüòàòû ÓÇÈ). Ëå÷àùèé âðà÷ íå èçìåíÿåò äîçèðîâêó Êîðòåôà èç-çà íèçêèõ ïîêàçàòåëåé êîðòèçîëà çà äåêàáðü (1,27 (íîðìà 6,02-18,40)). Õîòÿ íà êîíñèëèóìå íàñ ïðåäóïðåæäàëè, ÷òî ïîêàçàòåëè àíàëèçîâ ïðè ïðèåìå ñèíòåòè÷åñêîãî ãèäðîêîðòèçîíà ìîãóò îñòàâàòüñÿ íèçêèìè. Íóæíî îðèåíòèðîâàòüñÿ ïî ñàìî÷óâñòâèþ ðåáåíêà. Íà äàííûé ìîìåíò ðåáåíîê âåñåëûé, àêòèâíûé. Íàñ áåñïîêîèò áûñòðûé íàáîð âåñà è äîçèðîâêà Êîðòåôà. Ñïàñèáî!
|
#6
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó íàäî ñìîòðåòü êîðòèçîë?
Îí è áóäåò óòðîì íèçêèì - íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòü åñòü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Íó âîò, ïîëó÷àåòñÿ ìû â òóïèêå. Íàøè âðà÷è ÷åñòíî ñêàçàëè íàì, ÷òî íàø ñëó÷àé äîñòàòî÷íî - ÿâëåíèå íå ÷àñòîå è ó íèõ íåò îïûòà âåäåíèÿ òàêèõ áîëüíûõ, èìåííî ñî÷åòàíèå ãèïîòèðåîçà è âòîðè÷íîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Áóäåì áëàãîäàðíû Âàì çà ðåêîìåíäàöèè. âîçìîæíî íóæíû äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ? Êàê è íàñêîëüêî óìåíüøàòü äîçèðîâêó Êîðòåôà? Íà äíÿõ ðåáåíîê ïåðåíåñ âèðóñíîå çàáîëåâàíèå ñ îäíîäíåâíîé âûñîêîé òåìïåðàòóðîé. âðà÷ ðåêîìåíäîâàëà ðàçîâî ïîäêîëîòü 0,5 ìë ãèäðîêîðòèçîíà. Åù¸ íå ñíèæàþò äîçó Êîðòåôà, òàê êàê ñ÷èòàþò, ÷òî ë-òèðîêñèí ïîäàâëÿåò êîðòèçîë. Ìû èç ìàëåíüêîãî ãîðîäà, íî â äàííûé ìîìåíò óæå 4 ìåñÿöà íàõîäèìñÿ â Õàðüêîâå, áëèæå ê ìåäèöèíå. Æäåì, êîãäà íàì îòêîððåêòèðóþò äîçó ãîðìîíîâ. Ñïàñèáî!
|
|
#8
|
||||
|
||||
Êîãäà åñòü ñòðåññ, äîçó óâåëè÷èâàþò.
Ãðóáî ðàñ÷åòíàÿ äîçà êîðòåôà ïðè âòîðè÷íîé ÍÍ 0,12õ êã ðåàëüíîé ìàññû òåëà , ïîñêîëüêó ó ðåá¸íêà åù¸ íåâåðîÿòíîå ñî÷åòàíèå ñ ïåðâè÷íûì ãèïîòèðåîçîì, íàäî ñäåëàòü ïðèáàâêó ( òèðîêñèí è ãèäðîêîðòèçîí - àíòàãîíèñòû) Ìåæäó ïðî÷èì, äîçà òèðîêñèíà êàê ðàç íîðìàëüíàÿ. Åù¸ ðàç - íå áûë ëè òîãäà ðåçêèé ïîäúåì ÒÒà ñïðîâîöèðîâàí êàêèì - òî ëåêàðñòâîì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Íà ìîìåíò, êîãäà ñäàâàëè àíàëèçû, êîòîðûå ïîêàçàëè ÒÒà 29.9( ïðîâåðÿëè â íåñêîëüêèõ ëàáîðàòîðèÿõ - âåçäå ðåçóëüòàò ïðàêòè÷åñêè îäèíàêîâûé), ðåáåíîê ïðèíèìàë Âàëüðîêîì 10 ìã, äðóãèõ ëåêàðñòâ íà òîò ìîìåíò íå áûëî. Ïîêà áûëè â ñâîåì ãîðîäå çà íåñêîëüêî äíåé äî ñäà÷è àíàëèçà - ìåñòíûé íåâðîëîã ñîâåòîâàëà íàì ïëàíîâî ïðîêîëîòü ìàãíåçèþ - íàøè ñèìïòîìû îíà ïðèíÿëà çà ìåòåîçàâèñèìîñòü. Òðè äíÿ ðåáåíêó êîëîëè ìàãíåçèþ, 5 ìë, ýòî áûëî çà ïàðó äíåé äî àíàëèçà.Äðóãèõ ëåêàðñòâ íå áûëî. Èñõîäÿ èç ôîðìóëû - ó íàñ î÷åíü áîëüøàÿ äîçà, äàæå ñ ïðèáàâêîé íà ë-òèðîêñèí. ×òî âû ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü? íàøè âðà÷è ïîääåðæèâàþò íàñ â ïîèñêå áîëåå îïûòíûõ âðà÷åé -ýíäîêðèíîëîãîâ, òàê êàê äàëüøå íè÷åãî íàì ïîñîâåòîâàòü íå ìîãóò. Ñïàñèáî!
|
#10
|
||||
|
||||
Áîæå óïàñè ëå÷èòü ðåá¸íêà çàî÷íî, òåì áîëåå íå ïåäèàòðó è ðåá¸íêà ñòîëü ñëîæíîãî.
Íàäåþñü íà ïîìîùü êîëëåã è íà òî, ÷òî Âû ïîçíàêîìèòå î÷íîãî âðà÷à ñ âûñêàçàííûì ìíåíèåì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
 ëþáîì ñëó÷àå áóäåì ïðèñëóøèâàòüñÿ ê âàøèì ñîâåòàì. Ëå÷àùåãî âðà÷à îçíàêîìèëà ñ âàøèìè ðåêîìåíäàöèÿìè, ñ çàâòðàøíåãî äíÿ íà÷èíàåì ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå äîçû - óáèðàåì ÷åòâåðòü òàáëåòêè óòðîì(óòðåííèé ïðèåì - 2 òàáëåòêè ïî 10 ìã) Ìû ïîíèìàåì, ÷òî åäèíñòâåííûé ïóòü ïðè íàøåì çàáîëåâàíèè - ïðàâèëüíî ïîäîáðàííàÿ äîçà ãîðìîíîâ â êà÷åñòâå çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè, ïðàâèëüíîå ïèòàíèå è åæåìåñÿ÷íûé ìîíèòîðèíã àíàëèçîâ. Íàñòðîåíû ïîçèòèâíî, ãîòîâû ê òðóäíîñòÿì, õîòèì âûðàñòèòü ðåáåíêà ñ÷àñòëèâî è íàó÷èòü ðàäîâàòüñÿ è ëþáèòü æèçíü. íå ñìîòðÿ íà îñîáåííîñòè çäîðîâüÿ. Ãîòîâû ïðèåõàòü íà äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå â òåïëîå âðåìÿ ãîäà. Ñïàñèáî çà èíòåðåñ ê íàøåé èñòîðèè!
|
#12
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóéòå ðàçäåëèòü íà òðè äîçû, î÷åíü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå ïðèåõàòü â ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèè â Ìîñêâó, íàø èíñòèòóò äåòñêîé ýíäîêðèíîëîãèè çàíèìàåòñÿ ñõîäíûìè òåìàòèêàìè è îáëàäàåò êîëîññàëüíûì îïûòîì.
Ñîîòíîøåíèå 50%- 30%- 20% ( óòðî - ÷àñîâ 14- ÷àñîâ 19 )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Cïàñèáî! ñåé÷àñ äîçèðîâêà ðàçäåëåíà òàê - 20 ìã - 10 ìã - 5 ìã. Ñ çàâòðàøíåãî äíÿ - 17.5 - 10 -5 â òå÷åíèå 5 äíåé, ïîòîì ñíèçÿò åù¸. Ïî ïîâîäó ïîåçäêè â Ìîñêâó, íàäåþñü, ÷óòü ïîçäíåå âû îáúÿñíèòå íàì. ÷òî äëÿ ýòîãî íóæíî - êàêèå îáñëåäîâàíèÿ, íà ñêîëüêî äíåé ïëàíèðîâàòü ïîåçäêó. òàê êàê òàêîãî îïûòà â íàøåé æèçíè åù¸ íå áûëî. Åùå âîïðîñ - åñëè î÷åðåäíîé àíàëèç ïîêàæåò íèçêèé êîðòèçîë - êàê íà ýòî ðåàãèðîâàòü? êàê ÿ ïîíÿëà èç âàøèõ ñîîáùåíèé - ýòî âàðèàíò íîðìû ïðè íàøåì äèàãíîçå, âåðíî? Cïàñèáî!
|
#14
|
||||
|
||||
Íå ïðîâîäèòü íåíóæíîå îáñëåäîâàíèå - íèêòî íå ðåêîìåíäóåò ìîíèòîðèòü êîðòèçîë ÏÎÑËÅ óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà.
Ïîñìîòðèòå ñàéò ÍÌÈÖ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ïðè èíñòèòóòå åñòü ïàíñèîíàò. ß ïîêàæó çàâòðà Âàøó èñòîðèþ êîëëåãàì - ïåäèàòðàì( íó åñëè íå óñïåþ-â ïíä ñäåëàþ)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, îáÿçàòåëüíî îçíàêîìèìñÿ! Ïðî êîðòèçîë - ìîæíî â áëèæàéøåå âðåìÿ íå ìîíèòîðèòü. íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì ðåáåíêà. Åù¸ ðàç ñïàñèáî îò íàøåé ñåìüè çà èíòåðåñ ê íàøåé èñòîðèè!
|