Рак. Рецидив?

[Kiev268]

Добрый день!
Очень прошу вас, уважаемые врачи, помочь мне в ситуации:
Мне 33 года, рост 170 см., вес 55 кг.
В сентябре 2014 года была полностью удалена щитовидная железа по причине папиллярного рака. Опухоль размером менее 1 см., применение радиойодтерапии решили нецелесообразно. Так же, удалены шейные лимфоузлы.
На протяжении всего времени после операции принимала Эутирокс в дозировках 100-125 мкг.
На протяжении всего времени анализы были удовлетворительны для лечащего врача. ТТГ в пределах 0.1, ТГ в пределах 0.5, Т4 на нижней границе нормы, АТкТГ <10.
Дважды за период после операции было повышение ТТГ до 3 и вместе с этим повышение ТГ до 0.9.
Последний раз сдавала анализы в мае этого года. Сильно упал ТТГ (0.002) на дозе Эутирокс 100 мкг. И я самостоятельно снизила дозировку до 75 мкг.
По жизненным обстоятельствам на неопределенный срок пришлось уехать в глухое село, в котором нахожусь и сейчас, поэтому и точно написать результаты анализов пока нет возможности, но уже попросила маму все найти и переслать мне. Нет возможности посетить врача. И все это время с мая месяца не было возможности сдать необходимые анализы. Сегодня получилось выбраться наконец то на анализы. Результаты меня расстроили просто до истерики.
ТТГ 11.8
Т4 0.7
ТГ 2.1
АТкТГ<10
В данный момент кормлю грудью. Но кормлю уже полтора года, т.е. при этом показатели ранее были нормальные.
Понимаю, что нужно увеличить дозировку Эутирокса. Сразу до 125 или пока до 100 и любой ценой попасть на контроль через 6 недель?
Меня больше пугает ТГ. Это говорит о рецидиве??? Я с маленьким ребенком в глухом селе, без малейшей возможности что-то предпринять в ближайшее время. ТГ в моем случае должен был все время идти на спад? Правильно? Его вообще не должно быть в организме? Так ведь? Очень прошу уделить внимание моему вопросу. В ближайшее время смогу предоставить только данные гистологии, точные даты и показатели анализов. Заранее спасибо.

[ghrh44]

А в лимфоузлах раковые клетки нашли?
Вообще-то вполне закономерная реакция ТТГ на недостаточную дозу тироксина.
На основании нынешних данных ни о каком раке речи пока нет.
Повысьте дозу, как и думали, до той, которая работала раньше и перепроверьте ТТГ и ТГ не торопясь, а когда время будет.

[Kiev268]

Спасибо за ответ. Вы меня очень успокоили. С сегодняшнего дня пью Эутирокс в дозировке 100 мкг. Метостаз не обнаружено, как я поняла - заключение pT1aN0Mx 1 стадия.

[Kiev268]

Добрый день! Очень прошу ответить на мой вопрос.
У страха глаза велики, поэтому сегодня поехали на консультацию в ближайшую частную клинику.
Врача обеспокоили показатели ТГ. Со слов врача не столько важна сама цифра, как динамика. Что ТГ на протяжении всего времени был в пределах 0.5 а сейчас вдруг подпрыгнул до 2.1. Как я поняла по консультации, что рост ТТГ не мог спровоцировать рост ТГ. Врач рекомендует пересдать анализы на ТГ и АТкТГ в любой другой лаборатории, дабы исключить ошибку предыдущего анализа. В случае повторного результата такого высокого ТГ при низких показателях АТкТГ, отменять на 3-4 недели прием Эутирокса с целью проведения скенирования всего тела с применением йода123. Со слов врача речь идёт о рецидиве.
Уважаемые врачи, откликнитесь, пожалуйста!

[Kiev268]

Почему то не выходит прикрепить график динамики всех анализов.

[ELENA_VLAD]

Выдержка из Консенсуса
Чтобы обеспечить преемственность результатов во время мониторинга, клиницисты должны использовать один и тот же метод определения ТГ в сыворотке крови на протяжении всего периода наблюдения. В лаборатории должен проводиться как внутренний, так и внешний контроль качества определения сывороточного ТГ. Замену метода определения уровня ТГ в лаборатории следует обсуждать с клиницистом; не следует делать этого без предупреждения.

[Kiev268]

Связалась с лабораторией. К сожалению, они не предоставляют таких данных. Запросила официальный ответ. Результат будет только через 2 недели. За две недели я сойду с ума...

[Melnichenko]

Воля Ваша. Как мы можем помешать Вам сойти с ума из- за ничего не значащих лабораторных параметров?
Если есть с чего сходить - плз.
Если же есть здравый сысл, перечитать ранее написанное Вам

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

А в лимфоузлах раковые клетки нашли?
Вообще-то вполне закономерная реакция ТТГ на недостаточную дозу тироксина.
На основании нынешних данных ни о каком раке речи пока нет.
Повысьте дозу, как и думали, до той, которая работала раньше и перепроверьте ТТГ и ТГ не торопясь, а когда время будет.

Ответ был дан

[Kiev268]

Добрый день, Галина Афанасьевна! Спасибо, что обратили внимание на мою тему. В ответе, который Вы процитироволи ответ относительно ТТГ. Я повысила дозировку. И понимаю, что ТТГ выровняется со временем. Меня пугает ТГ. Может, я чего-то недопонимаю, я за последние 2 дня перечитала весь форум с похожими темами. Я не нашла ответ на свой вопрос. Что, кроме рецидива и ошибки лаборатории могло спровоцировать такой уровень ТГ при отсутствии АТкТГ. Врач, у которого вчера была рекомендует срочно пересдать анализы, и в случае повторных подобных показателях, срочно решать вопрос... Врач, который написал ответ, рекомендует не паниковать и не торопится. Вы так же считаете, что не нужно ничего срочно предпринимать? Не нужно пересдать сейчас анализы, не думать о скенировании, не пробовать проверять ТГ на отмене тироксина? Извините меня пожалуйста за, возможно, глупые вопросы. Я очень сильно переживаю.

[Melnichenko]

Объясняем еще и еще раз
1. Рак пролечен, в зависимости от его стадии на том или ином перлиоде жизни проводится тест со стимуляцией ( то есть ТТГ дают вырасти до 30 или вводят ТТГ) чтобы понять , есть ли оставшаяся ткань( просто оставленная в ложе, или метастазы), коим надо дать РЙ иди же человек идеально здоров и можно уменьшать дозу тироксина не держа ее супрессивной.
Вам когда - либо тест со стимуляцией проводили раньше?

[Kiev268]

Нет, такого теста никогда не проводили и не говорили о таком. После операции говорили только держать ТТГ в пределах 0.5-1.0, так и в выписке в рекомендациях написано. Но у меня он всегда был значительно ниже.
Так же из выписки - учитывая небольшие размеры опухоли (до 1 см.), отсутствие клинических и гистологических признаков экстроорганной инвазии, отсутствие поражения регионарных лимфоузлов, больной показанл клиническое наблюдение с мониторингом ТГ, АТкТГ. При высоких показателях ТГ (больше 1) - решение вопроса о необходимости проведения радиойодтерапии.

[Melnichenko]

Не совсем понятно, почему полкченные Вами рекомендации расходятся с принятыми в настоящее время, еще менее понятно, почему нет данных о том, были ли метастазы в лимфоузлах.
Микрокаруиномы отличаются доброкачественным течением, но у Вас удалены лимфоузлы и Вы не ответили на вопрос о том, были ли в них метастазы.

[Kiev268]

Я ответила. Метостаз не было обнаружено в лимфоузлах. Заключение - pT1aN0Mx.

[Kiev268]

Из выписки - узел правой доли - 8 мм. - папиллярный рак щитовидной железы. Проведена операция - экстрафасциальная тиреоидэктомия, центральная диссекция шеи, лимфаденэктомия.,