СД? Повышен сахар после беременности и гипотиреоз

[MariaTru]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

моя предыдущая тема:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=390432

Я женщина, 27 лет, вес 60 кг, роды 03.06.2016
Во время беременности был ГСД, который пропустили, лечения не было. Спустя три месяца после родов сдавала кровь на сахар из вены и он был 6,2. Далее кровь сдавала несколько раз из вены, результаты от 5,2 до 6,2, в зависимости от того, что ела накануне.
Во время беременности у меня был субклинический гипотиреоз, принимала лтироксин в дозе 50, затем 25, далее с 7 месяца отмена под контролем ттг, т.к. ттг приблизился к нижней границы нормы.

Привожу результаты анализов:
12.09.2016
глюкоза из вены 6,2

14.09.2016
глюкоза из вены 5,5
глюкоза из вены через 2 часа после еды - 6,5
гликированный Hb 5,2
с- пептид 477 (298-2350)
т4 св -28,4 (9-22)
ттг-0,005
АТ-ТПО 288,9 (менее5,6)
Ант к р ттг - норма

14.10.2016
глюкоза 5,5
ттг-0,0025
т4св и т3св - норма

Врач рекомендовал ограничить употребления сладкого и сдобы, ждать восстановления ттг.

30.11 2016
глюкоза 5,2
ттг 38,73

Назначен лтироксин в дозе 50 на 6 недель, далее контроль.

09.01.2017
глюкоза 6,2 (причем время сдачи аж 09:45).
Накануне плотно поужинала, днем ела пирожные. За время новогодних праздников ела сладкое, мало двигалась, мало пила жидкости.
Гликированный - 5,1
ттг 4,99 ( в день сдачи анализа лтироксин 50 не принимала)

11.01.2017
Сдала ОГТТ
Глюкоза (плазма), натощак 5.7
Глюкоза ч/з 2 часа после нагрузки глюкозой 6,7
С- пептид натощак - 1665 (298 - 1324)
С - пептид, ч/з 2 часа после нагрузки - 327

Последние анализы за 11.01.2017 врачу еще не показывала.

Один врач говорит, что достаточно ограничить употребление сладкого и сдобы и жить спокойно, лтироксин принимать временно или нет покажет время. Другой предполагает, что у меня скорее всего скрытый СД 1 типа, ведь в организме аутоимунный процесс т.к. высокие ант к ТПО и лтироксин мне принимать пожизненно.

В декабре пила чай для снижения сахара со стевией, с середины октября питаюсь обычно, просто практически не употребляю сладкое (немного) и сдобу. Перешла на изделия из муки грубого помола и серый хлеб.

Пожалуйста, помогите разобраться, прошу вас:
1. О чем говорят мои анализы, у меня действительно СД?
2. Очень смущает с-пептид, в сентябре натощак норма, а сейчас многим выше нормы. После нагрузки почти на нижней границы нормы. Что это значит?
3. Стоит ли мне ограничить употребление сладкого и сдобы?
4. Лтироксин теперь пить пожизненно, ведь у меня т4 св в конце ноября был ниже нормы, при очень высоком ттг? Какую дозу принимать?

Заранее большое спасибо!!!

[AnnaSa]

1. Нет. Никаких скрытых СД1 не бывает
2. Ничего. Только то, что ваш организм для удержания нормальной глюкозы в крови требует именно такого количества инсулина, не более. Лишний анализ
3. Да, риск развития у вас СД 2 типа несколько повышен из-за имевшего место ГСД. Но контроль питания и веса позволят этот риск существенно снизить
4. 75 мкг, контроль ТТГ через 2 месяца. Иногда послеродовые тиреоидиты проходят полностью, иногда гипотиреоз в той или иной степени остается.

[MariaTru]

Анна Игоревна, спасибо большое!
Вчера была у врача, говорит, что у меня нарушение гликемии натощак. Рекомендует полностью убрать сладкое и сдобу, питаться дробно 6 раз в день, каждый прием пищи должен содержать сложные углеводы.
В первом посте забыла указать свой рост 170 см, вес сейчас уже даже 58,5 кг. Худеть мне особо некуда.

Что лучше есть в последний прием пищи перед сном? Можно ли шоколад со стевией, без других подсластителей? может есть еще какие рекомендации, чтобы опустить тощаковый сахар, но не худеть при этом? в граммах еду не надо высчитывать?

[AnnaSa]

"может есть еще какие рекомендации, чтобы опустить тощаковый сахар, но не худеть при этом? в граммах еду не надо высчитывать?"
Зачем? У вас все хорошо. Будьте разумны в питани без лишних размышлений и все будет нормально.

[MariaTru]

Анна Игоревна, спасибо Вам большое!!!

[MariaTru]

Здравствуйте!
Очень сильно стали выпадать волосы, лезут клочьями, особенно после мытья. Через 5 месяцев после родов выпадение волос остановилось, на 7- ом месяце после родов снова началось выпадение.
Причем, когда ТТГ был 38, волос не выпадал, волос начал выпадать, когда ТТГ был уже 6. Сейчас ТТГ в норме - 2,42 (на фоне приема лтироксина 0,75), а волос до сих пор лезет ужасно.

Гемоглобин 13,7 (11,7-15,5), остальные показатели в ОАК - норма.
Ферритин 27 (10-120)

Прочитала на форуме, что низкий ферритин может быть причиной выпадения волос.

Принимаю витамины Алерана, они содержат 70 % суточной нормы железа.

Подскажите, пожалуйста:
1. какие анализы стоит еще сдать?
2. Какие препараты лучше принимать, чтобы повысить уровень железа?
3. Получается, если ТТГ сейчас в норме, а волос продолжает выпадать, то причина не в нем?

Заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

3- то, что уже повреждено,не восстановится - но рост новых волос при нормальном ТТГ будет , в той мере ,в какой это зависит от ТТГ ,хорошим

[MariaTru]

Галина Афанасьевна, я правильно поняла, что поврежденный волос продолжает выпадать еще некоторое время, даже после нормализации ТТГ?

[Melnichenko]

Как сухое дерево , которое все еще стоит в лесу

[MariaTru]

Галина Афанасьевна, спасибо большое!

[MariaTru]

У меня высокие антитела к ТПО, врач поставил диагноз АИТ. Во время беременности и через три месяца после УЗИ ЩЖ было в норме. Повторное УЗИ назначено на середину марта.

Может ли быть сильное выпадение волос связанно с приемом лтироксина при АИТ? Волос начал выпадать через месяц, после начала приема. Читала, что при АИТ такое возможно и может быть облысение.

[Melnichenko]

Уж скоько раз твердили миру, да только все не впрок... (с)
Уровень аттро повышен у16 % здоровых доноров и говрит только об одном - есть риск в песпективе нарушения работы щитовидной железы и риск аутоиммунной патологии другой, при АИТ могут быть( не из-за АИТ, а именно вмесиес АИТ) и антитлеа к луковице волос.
Тиоксин не может вызыать выпадение волос, иначе волосы выпадали бы в первую очередь у тех, у кого железа и тироксин идеальны

[MariaTru]

здравствуйте!
Повторила УЗИ ЩЖ через 6 месяцев.
УЗИ во вложении.

Меня особенно беспокоит, что видны паращитовидные железы: справа и слева между нижними полюсами долей ЩЖ и косыми мышцами шеи гипоэхогенные образования 5.3×4мм; 5.8×2.7 мм; 8.3×3.4 мм

Заключение: косвенные признаки аит. Справа и слева дифференцируются нижние паращитовидные железы.

анализы:
паратгормон 4.22 (1.6-6.9)
кальций ионизированный 1.10 (1.03-1.23)
кальций 2.36 (2.10-2.55)

врач ставит гиперплазию паращитовидных желез под вопросом.

пожалуйста, помогите разобраться, может ли быть гиперплазия при нормальных анализах?


заранее большое спасибо!

[Melnichenko]

Господи ! Чем лучше аппаратура, тем больше можно увидеть - но зачем ?
У Вас все хорошо - зачем Вы очередь занимаете и план выполняете ?

[MariaTru]

не поняла про план и очередь, но все равно спасибо Вам огромное, Галина Афанасьевна!!! Жить сразу стало легче!