Вопросы по результатам обследования.

[wwwleonka]

Добрый день! По назначению врача - эндокринолога в настоящее время прохожу обследование.
Возраст 35, рост 168, вес 125 (лишний вес с детства, с тенденцией к увеличению), менструальный цикл с 12 лет, сразу нерегулярный (периоды аменореи были до 2 лет), беременностей не было, в настоящее время с мужем планируем беременность.
Гинеколог назначила УЗИ гинекологическое - по результатам признаки хронического эндоцервицита. Ранее ежегодно проходила УЗИ, всегда ставили синдром поликистозных яичников, при последнем УЗИ врач сказала, что кисточки на яичниках имеются, но картина не совсем типичная для поликистоза (если необходимо - полностью текст заключения укажу), исследование сделано на 35 день цикла, признаков овуляции нет. Назначены анализы на инфекции, гормоны: на 5 -7 день менструального цикла - ЛГ, ФСГ, Эстрадиол, тестостерон, кортизол, пролактин; на 20-22 день цикла - ЛГ, ПГ, 17-ОПК.
Назначена консультация эндокринолога.

Эндокринолог назначила исследования:
УЗИ щитовидной железы,
УЗИ печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы,
общий анализ крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи,
АЛТ, АСТ, холестерин, креатинин,
ПТИ,
ТТГ, Ат ТГ, Ат ТПО,
глюкоза крови и инсулин натощак,
альдостерон, ренин,
ДЭА - SO4,
кортизол суточной мочи,
консультация офтальмолога (глазное дно и поля зрения),
кардиограмма (при консультации а/д 150/100).
После получения результатов - повторная консультация эндокринолога.
В настоящее время прохожу все указанные обследования.

На сегодняшний день готовы результаты:

УЗИ щитовидной железы: форма правильная, размеры: перешеек 5,8 мм (норма до 5,0 мм), правая доля: ширина 19,3 мм, толщина 20,1 мм, длина 49,2 мм. Левая доля: ширина 17,5 мм, толщина 15,9 мм, длина 48,2 мм. Объем правой доли - 10,3 куб.см, объем левой доли 7,0 куб.см. Объем всей железы - 17,3 куб.см (норма жен. - 4,4 - 18,0 куб. см). Контуры четкие, несколько неровные, эхогенность средняя, эхоструктура несколько неоднородная, региональные л/у не увеличены. В среднем сегменте правой доли визуализируется гипоэхоструктура размерами 9,3*8,3 мм с четкими, несколько неровными контурами, с неоднородной внутренней структурой. Заключение: гиперплазия щитовидной железы, диффузно - очаговые изменения паренхимы щитовидной железы.

УЗИ печени, желчного, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников (полностью не пишу, если будет необходимо, приведу текст исследования полностью). Заключение: метеоризм, диффузные изменения паренхимы печени (диф. с жировым гепатозом) и поджелудочной железы. Гепатоспленомегалия. Увеличение объема и контурная деформация желчного пузыря. Конкремент в полости желчного пузыря (гиперэхоструктура в диаметре 25,0 мм, дающая за собой акустическую тень). Умеренные диффузные изменения структур почечных синусов. Область надпочечников не визуализируется.

Осмотр офтальмолога: миопия обоих глаз, ангиопатия сетчатки обоих глаз, поля зрения в норме.

глюкоза натощак 7,8 ммоль/ед (4.1-5.9)
инсулин натощак 40.4 мкЕД/мл (2.7 - 10.4)
ДЭА - SO4 - 4.4 мкмоль/л (2.0 - 11.1)
Ренин - 25.9 мкМЕд/мл (вертикальное положение 4.4-46,1, горизонтальное положение 2,8 - 39,9)

Свободный кортизол (моча) <44.6 нмоль/сут (11.8 - 485.6), суточный диурез 1600 мл.

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, пролактин (сданы на 7 день м/цикла) - точных результатов пока не знаю, они у врача, врач пояснила, что все результаты в пределах нормы (в ближайшее время получу копию результата, приведу точные данные)

Остальные назначенные анализы сдала, результатов пока не знаю (они приходят непосредственно к эндокринологу, а врача в данное время нет).

Уважаемые специалисты, с учетом уже имеющихся результатов необходимо ли проведение дополнительных исследований (например, глюкозу, инсулин с нагрузкой или других). Попасть на очную консультацию к эндокринологу пока не могу, врач еще три недели в отпуске, других эндокринологов в нашем маленьком городе нет, и запись почти на два месяца вперед. Поэтому хотелось бы попасть на прием уже имея все необходимые исследования на руках.

Какие еще анализы, исследования необходимы?

Пожалуйста, прокомментируйте уже полученные результаты (глюкоза. инсулин, кортизол). Может быть необходимо начинать прием каких - либо лекарств? (в настоящее время никакие лекарства не принимаю).

Заранее благодарю.

[ghrh44]

У Вас диабет. Причем, скорее, давно: есть ретинопатия.
Необходима агрессивная потеря веса. Начните метформин с постепенным повышением дозы до 1 грамма дважды в день ( это если креатинин крови в норме). Следить за гликогемоглобином.
И жесточайшая диета. Подумайте о бариатрической хирургии.

Кортизол нормален, проблем нет.
Все остальные анализы не нужны были с самого начала.