#16
|
|||
|
|||
êà÷åñòâî æèçíè è áåðåìåííîñòü ìîæåò íàñòóïèòü ? ìíå 25 ëåò , ïëàíèðóþ ñåìüþ?(
ñêàæèòå à ïðè ìîèõ àíàëèçàõ ÄÎÑÒÈÍÅÊÑ åñòü ñìûñë ïðèìåíÿòü ? ìîæåò ëè îí ïîíèçèòü ÑÒÃ è ÈÔÐ ? áûâàëî ëè íà âàøåé ïàêòèêå ÷òî ó ïàöèåíòîâ ïîñëå óäàëåíèÿ àäåíîìû ,ïðèõîäèëè âñå àíàëèçû â íîðìó ? |
#17
|
||||
|
||||
ß óæå íå çíàþ , êàêèìè ñëîâàìè Âàì ñêàçàòü - åñòü ëè ñëó÷àè èçëå÷åíèÿ ñîìàòîòðîïèíîìû ?
ÅÑÒÜ Ìîæíî ëè Âàì äîñòèíåêñ? Çàî÷íî íå ñêàæåøü Ìîæíî ëè áåðåìåíåòü? Cåé÷àñ èëè ïîñëå óòî÷íåíèÿ ñèòóàöèè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
ïîñëå óòî÷íåíèÿ ñèòóàöèè . ìåíÿ ñìîòðåëà 3 ïðîôåññîðà ýíäîêðèíîëîãèè Âëàäèâîñòîêà, ïðîñòèòå ìåíÿ , òàê æå ìó÷àëà íàâåðíîå ãëóïûìè âîïðîñàìè , ïðîñèëà íàçíà÷èò ìíå ìåäèêàìåíòû , íî îíè îòïðàèëè ê íåéðîõèðóðãó, ïîñìîòðèì ÷òî ìíå îòâåòÿò + êîíñóëüòàöèÿ íåéðîõèðóðãà ñ Ïèòåðà è Þ/Êîðåè ïðîñòî ïîêà âðåìÿ èäåò ÿ á ïðîëå÷èëàñü ÷åì íèáóäü , íî ò/ê àíàëèçû íå î÷åíü ïëîõèå ïî èõ ìíåíèþ , òàáëåòêàìè êàê îíè ñêàçàëè ïè÷êàòü íå õîòÿò
|
#19
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è ïîñîâåòóåòå ÷òî äåëàòü , ïîêà ÿ âûáèðàþ âðà÷à êòî ñìîæåò ìíå óäàëèòü îïóõîëü ÷òî ìîæíî ïðèíÿòü , âìåñòî óêîëîâ , ÷òîá êàê òî çàìåäëèòü ãîðìîí ðîñòà íà âðåìÿ , ÷òîá âíåøíîñòü íå èçìåíèëàñü äî ñåíòÿáðÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëà çàìå÷àòü ÷òî ïîÿâëÿþòñÿ ìåæçóáíûå ùåëè , ëîìèò â êîëåíÿõ , è ïîâûøåííîå ñëþíîîòäåëåíèå ( ìíå î÷åíü ñòðàøíî , ÷òî ïîêà ÿ æäó , ñ ìîåé âíåøíîñòüþ ÷òî òî ïðîèñõîäèò
|
#20
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà, ïîïðîáóéòå ïîíÿòüòî, ÷òî Âàì ïèøóò - íåâîçìîæíî äàòü ñîâåò çàî÷íî, åñëè íå çíàåøü òî÷íî, â ÷åì äåëî . Åñëè Âû äîâåðÿåòå ïîëíîñòüþ ñìîòðåâøèì Âàñ âðà÷àì , òî Âû äåéñòâóåòå â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ ðåêîìåíäàöèÿìè. Åñëè íóæíà äîïîëíèòåëüíàÿ êîíñóëüòàöèÿ - ïðèåçæàåòå.
Åñëè ìû èñõîäèì èç âåðñèè ñîìàòîòðîïèíîìû, ïåðâûé øàã - îïåðàöèÿ Åìëè èñõîäèì èç âåðñèè " øåï÷óùåé " ñîìàòîòðîïèíîìû - ïåðâûé øàã - îïåðàöèÿ Åñëè èìõîäèì èç âåñèè - ìá, ïîäîæäàòü.? - æäåì Åñëè èñõîäèì èç âåðñèè - à íå äåëàòü ëè ÷òî - òî? Âûáîð ìåæäó äîñòèíåêñîì è ñàíäîñòàòèíîì - â òîì ÷èñëå ìîæíî ïðîáíî êîðîòêèé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Ïîâåðüòå íà ñëîâî ( ïîäêðåïë¸ííîå îïûòîì ñ ñîòíÿìè àêðîìåãàëèêîâ) : íè 3, íè 6, íè 12 ìåñÿöåâ â êëèíè÷åñêîé ïðîãðåññèè àêðîìåãàëèè íè÷åãî íå ìåíÿþò.
Êëèíèêè, íàñêîëüêî ïîíèìàþ, ó Âàñ íåò, îïóõîëü êðàéíå íåàêòèâíà, ëå÷èòü å¸ íàäî ( îïåðàöèÿ â ïðîôåññèîíàëüíîì ìåñòå! õèðóðã, äåëàþøèé êàê ìèíèìóì 50 ãèïîôèçàðíûõ îïåðàöèé â ãîä!), íî íèêàêîé ñïåøêè íåò, è íèêàêèõ ëåêàðñòâ ñåé÷àñ íå íóæíî. |
#22
|
|||
|
|||
ÌÐÒ ãèïîôèçà
óâàæàåìûå íåéðîõèðóãè , ïðîøó ðåøèòü òàêóþ çàäà÷ó , ýíäîêðèíîëîãè ñêàçàëè ÷òî ïåðåä ïðèåìîì ê íåéðîõèðóðãó íåîáõîäèìî ñäåëòü îòäåëüíî àäåíîìó ãèïîôèçà ñ êîíòðàòèðîâàíèåì , ÷òîá ëó÷øå èìåòü ïîíèìàíèå êàê îíà ñåáÿ âåäåò òàì â ãîëîâå , òàê ëè ýòî ? èëè âîçìîæíî íàïðàâëåíèå íà îïåðàöèþ ñî ñòàíäàðòíûì ìðò ãîëîâíîãî ìîçãà
|
|
#23
|
|||
|
|||
òîãäà ïîñëåäíèé âîïðîñ çàêëþ÷èòåëüíûé!!))))) âîçìîæíîå ïîëíîå èçëå÷åíèå äàííîãî çàáîëåâàíèå êîòîðîå íå ïîâëèÿåò íà ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ?
|
#24
|
||||
|
||||
Âîçìîæíî - äåëî çà ìàëûì : ìû íå çíàåì òî÷íî , î êàêîì çàáîëåâàíèè èäåò ðå÷ü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
||||
|
||||
Çàìå÷ó â ñêîáêàõ , ÷òî ñåãî ñòðàííîãî òåêñòà ýíäîêðèíîëîãè ôîðóìà è íå ïûòàëèñü ïðîèçíåñòè, íî òîíêî è äåëèêàòíî ñîîáùàëè , ÷òî äëÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î îïåðàöèè íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå â ñïåöèàëèçèðîâàííîì öåíòðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
÷òî ïî âàøåìó ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð ? ÿ íàáëþäàþñü ó ïðîôåññîðà ýíäîêðèíîëîãèè Ïðèìîðñêîãî êðàÿ è íåéðîõèðóðãà îäíîâðåìåííî , ñäàëà âñå àíàëèçû íà ãîðìîíû , ñåãîäíÿ ÌÐÒ àäåíîìû ñ êîíòðàñòîì êàê ïðîñèëè âðà÷è , îñòàåòñÿ äåëî çà ìàëûì âûáðàòü íåéðîõèðóðãà êîòîðûé áóäåò îïåðèðîâàòü , âîò òóò è âîçíèêíåò ó ìåíÿ âûáîð (
ïîêà ñäàâàëà åùå ðàç ÈÔÐ_1 ñåãîäíÿ , åùå ðàç ïîñìîòðåëà ñâîè àíàëèçû íà ïðîëàêòèí, äî ñèõ ïîð ìó÷àåò òî ÷òî ó ìåíÿ ðàñòåò ïðîìåæóòêè ìåæäó çóáîâ, ïûòàþñü äîáðàòüñÿ äî èñòèíû …. ïðîëàêòèí ó ìåíÿ ïðè íîðìå 380 íã/ìë 782 íã/ìë íî âðà÷è íà ýòî íå îáðàòèëè âíèìàíèå , ò/ê ïîêàçàòåëü ìàëåíüêèé , ìîæåò ïîêà ÿ æäó î÷åðåäè ê íåéðîõèðóðã êàêèå ëèáî ëåêàðñòâà , òèïî äîñòèíåêñà ïðèíÿòü ? |
#27
|
||||
|
||||
Òî æå, ÷òî è âî âñåì ìèðå - öåíòð, ãäå ïîñòîÿííî íàõîäÿòñÿ ïîäîáíûå ïàöèåíòû , è ãäå íåéðîõèðóðã îïåðèðóåò íå ïåíåå 50-100 ïàöèåíòîâ â ãîë, à ìîðôîëîã îáåñïå÷èâàåò ïðîâåäåíèå èììóíîãèñòîõèìèè è ýíäîêðèíîëîã ëí÷èò äåñÿòêè òàêèõ áîëüíûõ. Êðóïíûå öåíòðû â Ïèòåðå, ÝÍÖ, èíñòèòóò Áóðäåíêî.
Âû îøèáî÷íî óêàçûâàåòå äðóãèå åäèíèöû äëÿ ïðîëàêòèíà( íã âìåñòå ìåä) , íî íå ñóòü- ïðè ìàêðîàäåíîìîõ îïóõîëü ìîæåò íå ñàìà âûðàáàòûâàòü ïðîëàêòèí , à ýòîò ãîðìîí ìîæåò âûäåëÿòüñÿ èç - çà ñäàâëåíèÿ íîæêè îïóõîëüþ. Âàì íè÷òî íå ìåøàåò ñêàçàòü âðà÷àì, ÷òî êîíñóëüòèðîâàë ïðîôêññîð èç ÑØÀ, ÿâëÿþùèéñÿ ðåäàêòîðîì æóðíàëà Pituitary è Ïðåçèäåíòîì àññîöèàöèè ïî èçó÷åíèþ àäåíîì ãèïîôèçà, è äèðåêòîð èíñòèòóòà ýíäîêðèíîëîãèè ÝÍÖ è ÷òî îáà îíè ãîâîðÿò î òîì, ÷òî Âàì èìåëî áû ñìûñë ïîëó÷èòüêîíñóëüòàöèþ â êðóïíîì öåíòðå, ñïåöèàëèçèðóþùåìñÿ íà âåäåíèè ýòîé ïàòîëîãèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#28
|
|||
|
|||
Ìíå ê åòîìó äîáàâèòü íå÷åãî: âñ¸ ïðàâèëüíî.
Î÷åíü ëè ìÿãêàÿ ó Âàñ àêðîìåãàëèÿ èëè íåôóíêöèîíèðóþøàÿ îïóõîëü ãèïîôèçà ñêàçàòü ñî 100% óâåðåííîñòüþ ìîæíî áóäåò òîëüêî ïîñëå èììóíîãèñòîõèìèè óäàë¸ííîé îïóõîëè è äèíàìèêè ÈÔÐ-1 ïîñëå îïåðàöèè. Íî â äàííîì ñëó÷àå åòî íå ñóøåñòâåííî: îïóõîëü íàäî íåæíî, íî êàðäèíàëüíî, óäàëèòü. Ñïèñêè ïðîôåññèîíàëüíûõ ìåñò Âàì äàíû. Íå õî÷ó íè÷åãî îòðèöàòåëüíîãî ãîâîðèòü î Âàøåì ìåñòíîì íåéðîõèðóðãå, îí ìîæåò áûòü ïðåêðàñåí, íî òðóäíî ïðåäñòàâèòü, ÷òî ó íåãî åñòü îïûò Ïðîô. ×åðåáèëëî èç Ïèòåðà ( êîòîðûé çäåñü, êñòàòè, íà Ôîðóìå) èëè åãî êîëëåã èç Ìîñêâû. Ïî èìåþøåéñÿ ñòàòèñòèêå, îïåðàöèÿ óçêèì ïðîôåññèîíàëîì ñîïðîâîæäàåòñÿ â 2 ðàçà áîëåå âûñîêèì øàíñîì ïîëíîé íîðìàëèçàöèè ãîðìîíîâ , è â 2-5 ðàç ìåíüøèì øàíñîì îñëîæíåíèé. Äàëåå óæå Âàøå ðåøåíèå. Åñëè ìíå áû òàêîå íóæíî áûëî äåëàòü, îñîáåííî ñ ïî÷òè îòñóòñòâóþøåé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé, ÿ áû íåñîìíåííî ïîäîæäàë áû íàïðàâëåíèÿ ê ñïåöèàëèñòó. |
#29
|
||||
|
||||
Âïðî÷åì, èñïîëüçóÿ âîçìîæíîñòè ëîêàëüíûå ïðè ðåäêèõ çàáîëåâàíèÿõ, Âû ñ òî÷êè çðåíèÿ îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ ïîâûøàåòå êâàëèôèêàöèþ ðåãèîíàëüíûõ ñïåöèàëèñòîâ . Ìèð ïðîõîäèë óæå ýòîò ïóòü- è ïðîô Áàðêàí ðàññêàçàë îá ýòîì Âàì. Ðåçóëüòàòû ïîäñ÷èòàíû . È èäåÿ - äëÿ ðåäêèõ áîëüíûõ íóæíû óçêèå ñïåöèàëèñòû äëÿ ðåøåíèÿ ïðèíöèïèàëüíûõ âåùåé ( ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî íåêîòîðûå âåùè ðàç â ãëäó ìîæíî óâèäåòü â íåñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ ) - åùå íå ñêîðî äîéäåò äî íàøèõ îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#30
|
|||
|
|||
Âûãîäíåå ëå÷èòü íà ìåñòàõ - ðåãèîíàëüíûé áþäæåò óæå çàëîæåí. À ïðè îòïðàâëåíèè ïàöèåíòà ïî ÂÌÏ , ÑÌÏ (âûñîêîòåõíîëîãè÷íàÿ, ñïåöèàëèçèðîâàííàÿ ïîìîùü) èñïîëüçóþòñÿ äðóãèå ñòàòüè áþäæåòà è ïàöèåíòó îïëà÷èâàåòñÿ ïðîåçä. Ñåãîäíÿ êàæäûé ãëàâíûé âðà÷ áüåòñÿ çà ýòè ÂÌÏ è ÑÌÏ, çàÿâëÿåò èõ è çàðàáàòûâàåò äåíüãè. Äîõîäèò äî òîãî, ÷òî ýíäîñêîïè÷åñêèå îïåðàöèè íà íàäïî÷å÷íèêàõ ó íàñ â îäíîé áîëüíèöå (êðàåâîé) - ýòî îáû÷íàÿ îïåðàöèÿ, à â ÔÌÁÀ - óæå ÂÌÏ è çà íåå ó÷ðåæäåíèþ äîïëà÷èâàþò ìíîãî. Ïîýòîìó õèðóðã èç êðàåâîé ãàñòðîëèðóåò (â ðàáî÷åå âðåìÿ) â ÔÌÁÀ è òàì îïåðèðóåò. ÔÌÁÀ çàðàáàòûâàåò.
|