является ли это акромегалией

[Poltavets]

Здравствуйте , случайно обнаружила на мрт аденому гипофиза 1/7 мм , ничего не беспокоило , сдала тест на гормоны , ИФР-1 487 при норме 350 , СТГ до глюкозы 4, 77 при норме до 10 и после глюкозы 1,77 нг/мл , эндокринолог отказался лечить медикаментозно ,отправил на удаление аденомы хирургически , жду квоты , теперь стла замечать расстояние между зубами и мешать стал язык во рту, что мне делать ? это показатель диагноза акромегалии при таких показателях? и что посоветуете делать ? пока жду операции быстро ли появляются изменения во внешности ?

[Melnichenko]

Не быстро, но задачка не для заочного консультирования : случайно сделанная МРТ - это что-то новое ,,,

[ghrh44]

Биохимически похоже на акромегалию.
Но аденома в 1/7 мм? То есть, 0.14 мм? Такое на МРТ определить невозможно: расстояния между снимками обычно 2 мм.

Что-то не так.

Пересдайте ИФР. Дайте возраст, лекарства.

[Poltavets]

извините , аденома 1,7 см !
ничего не болело решила проверить голову на мрт чтоб исключить какие либо патологии и нашли аденому , все врачи думали что она не гормоноактивная , лекарства никакие эндокринологи не назначили
мне 25 лет , есть преположения что с детства растет , ИФР-1 для моего возраста 350 норма у меня 480 , плюс СТГ с нагрузкой понизилось до 1,77 нг/мл врачи говорят что СТГ в пределах нормы , но ИФР то нет , просила пролечить меня медикаментозно чтоб не удалять или уменьшить аденому , но профессор эндокринолог сказала что показатели маленькие для диагноза акромегалия , но ведь это и не норма , не знаю как быть , удалить хирургически или просто наблюдать ее без лечения , может ли гормон роста давать изменения во внешности при таких небольших отклонениях ? как быть не знаю , в замешательстве , живу во Владивостоке . Помогите пожалуйста советом , как у вас на практике бвло такое

[Melnichenko]

Но ведь Вас по ОМС могут направить в крупный центр и там перепроверить данные

[ghrh44]

Да, ~ 10% соматотропином, которые мы сейчас видим, имеют СТГ ничтожный по старым критериям. СТГ в 1. 77 нг/мл после глюкозы патологичен: нынешние критерии 0.4, да и то я встречаю более низкие цифры. Из-за возраста 25 лет может быть трудно сказать ИФР "нормален" или нет. Поэтому перепроверить. Если Вы на каких-то эстрогенах, включая КОК, то перед этим их отменить на месяц. Но даже нынешние Ваши данные обязывают агрессивно думать именно об акромегалии.
Даже такие малоактивные опухоли почти всегда дают клиническую картину, так что нужен врач, навидавшийся подобных пациентов.
Кольца жмут? Потеете сильно? Храпите во сне? Головные боли? Пролактин определяли?

Даже если клиники не находят, в таком возрасте 1.7 см аденома обязана быть удалена. Нужно направление в специализированный центр .

[Poltavets]

пролактин у меня немного повышен 780 при норме 450 , на это не обратили внимание т/к с месячными проблем нет , меня отправили к нейрохирург в ДВФУ , решила по вашему совету сдать ИФР и СТГ ( без глюкозы ) в другой лаборатории , не потею , головных болей нет , кольца не жмут, единсвенное эти 3 дня мешает язык во рту будто отек , возможно это от аллергии , звонила эндокринологу сказали что на 3 дня язык так быстро вырасти не может , + межзубные промежутки как мне кажется в некоторых местах увеличены /
Вопрос даже в следующем , удалить аденому я думаю не проблема , но может было медикаментозно пролечить ? может она уменьшилась бы в размерах ?
И после удаления , бывали случаи что гормоны приходят в норму и не нужно больше лечение ? какова продолжительность жизни при акромегалии если ее вовремя вылучить ? Я очень переживаю……. плачу каждый день ;( просто случайная находка которая может изменить внешность и испортить всю жизнь ( Занимаюсь спортом не пью и не курю(((((

[Melnichenko]

Я прошу прощения - мы так и не знаем , насколько адекватно проведено обследование.
Предположим, что мы действительно нашли макроаденому с минимальной гормональной активностью ( а не объемное образование другого генеза ) - скорость формирования изменений предсказать нельзя
В Ваших интересах не столько плакать , сколько получить направление обследования по ОМС в крупный центр

[Poltavets]

скажите пожалуйсат как его получить ?меня отправили к нейрохирург , я сделала МРТ и собираюсь сделать МРТ отдельно гипофиза + сдала все анализы на гормоны , у нас в центре ДВФУ есть нейрохирург который оперирует через нос
подскажите , из опыта после лечения аденомы , насколько вероятны шансы что заболевание является излечимым ?

[Melnichenko]

Прошу прощения еще раз :
1. операция наиболее эффективна в руках нейрохирурга , который оперирует примерно 100 больных с аденомами гипофиза в год
2. В принципе , если мы говорим о соматотропиноме , то удается добиться ее полного удаления где-то в трети случаев
3. в самой лучшей клинике всех времен и народов примерно в 5 процентов операций по поводу аденом гипофиза оперируемый субстрат - не аденома

[Poltavets]

а что же тогда ? на данном этапе буду делать отдельно мрт гипофиза с контрастированием чтоб точно иметь понимание , "о удается добиться ее полного удаления где-то в трети случаев " это значит после этого медикаментозное лечение ? полностью можно вылечить акромегалию ? чтоб она не возвращалась больше

[Poltavets]

главно что сейчас меня беспокоит это возможно ли при моих показателях ИФР и СТГ обойтись без удаления аденомы , а пройти медикаментозное лечение которое приведет к излечению ?

[Melnichenko]

Можно - но не у всех не всегда , Напомню для простоты беседы- акромегалии как клинической проблемы у Вас сейчас нет.
У Вас возможно есть немая или шепчущая соматотропинома

[Poltavets]

спасибо большое что успокоили , скажите даже если происходят изменения мягких тканей при акромегалии , при лечении внешность восстанавливается из практики ? и возможно что полностью вылечить аденому гипофиза без обострения ? бывали ли случаи когда пациент после операции на аденому , у него сразу же приходили все гормоны в норму и медикаментозно его не лечили

[Melnichenko]

Слово обострение неуместно в данном контексте. без рецидивов на протяжении жизни вылечить порой возможно.
Да , при операции в начальной стадии изменения мягких тканей обратимы