Девочка 3 года. Д:ожирение III ст., несахарный диабет центрального генеза, гипотиреоз

[Ekaterinamvysot]

Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за консультацией и советом.
Моя дочь родилась 07.05.2012 г. На 40 неделе беременности. Рост 51 см, вес 2850 г. Самостоятельные роды, двукратное тугое обвитие вокруг шеи, 6 часов без околоплодных вод.
Беременность протекала с угрозой по невынашиванию (4-9 недели беременности), 3-4 неделя беременности ОРВИ с приемом азитромицина, токсоплазмоз (активная фаза) в первом триместре беременности, с гестозом третьего триместра (повышение арт. давления - редко), набор веса за весь срок беременности 5 кг.
На данный момент у нас патологический набор массы тела, наблюдаемся у эндокринолога ОДКБ №1 г Воронежа. В возрасте трех лет наш рост 98 см, вес 28 кг.
Распишу все с рождения.
В роддоме была желтушка новорожденного, выписаны на 7-е сутки домой. На 15-е сутки госпитализированы в ОДКБ №1 г Воронежа с плохими анализами АСаТ, АЛаТ (данные анализов в прилагаемой таблице). Выписаны с улучшениями. Д: синдром двигательных нарушений вследствие перинатального поражения цнс, физиологическая желтуха, дисплазия тазобедренных суставов. пупочная грыжа. Назначено лечение энцефаболом, элькаром.
04,07,2014 госпитализированы в ОДКБ №2 нейрохирургическое отделение.
Д:доброкачественное образование мягких тканей головы (гемангиома). 07,07,2012 образование удалено. Гистологически - капиллярная гемангиома.Выписаны 14,07,2014
10,08,2014 конс ортопеда: дисплазия тазобедренных суставов.
22,08,2014 конс невролога. Д: пирамидная недостаточность, задержка ПМР
2,11,2014 конс эндокринолога: паратрофия, гиперлипидемия. вес 10 кг, рост 70 см. Впервые сдали кровь на гормоны ТТГ- 2,49 мкМЕ/мл и Т4 св - 6 пмоль/мл. Назначена терапия L-тироксином по 25 мкг на 1 мес.
конс детск гинеколога: хронический вульвовагинит. Высокие синехии половых губ. Назначено лечение крем овестин и контратубекс. Через 10 дней синехии разошлись, анализ мазка в норме.
15,11,2012 конс ортопеда:по данным R-тазобедренных суставов возрастная норма.
25,12,2012 конс эндокринолога: паратрофия, ТТГ - 0,142 мкМЕ/мл, Т4 св - 19,07 пмоль/мл. Отмена терапии Л-тироксином.
До полутора лет лечились по неврологии, так как почерк доктора совершенно не понятен, расписать препараты и дозировки не могу, но все рекомендации соблюдали.
13,06,2013 конс невролога. Диагноз: последствия перинатального поражения цнс, с-м пирамидной недостаточности, темповая задержка моторнорго развития.
13,06,2013 конс эндокринолога: ожирение I ст, (+30%). вес 15 кг, рост 79 см. ТТГ - 3,32 мкМЕ/мл Т4 св - 10,6 пмоль/мл
25,06,2013 конс ортопеда: плосковалюстная установка стоп
Далее полгода посещали гомеопата. Улучшений не добились.
06,12,2013 конс ортопеда: синдром гипермобильности суставов, плосковалюстные стопы.
12,02,2014 конс. эндокринолога Стольниковой Т.Г. Д: Ожирение 2 ст, гипотиреоз. Рекомендовано дообследование
25,04,2014-7,05,2014 госпитализирована в ОДКБ №2 инфекционное отделение. Д: обструктивный бронхит ДНо - 1-ст., ср. тяжести, ОРВИ ср тяжести, ОКИ, гастроэнострит ср тяжести (неразборчиво), ожирение 2 ст.
Далее в течение года обследовались в ОДКБ№1(фото выписок не прикрепляется к теме, можно ли выслать их на электронный адрес?). Также хотелось бы выслать протокол МРТ исследования головного мозга, протокол исследования КТ надпочечников, таблицу данных веса и роста, результатов всех анализов с рождения, фотографии консультаций доц. Ширяевой Л. И., фото ребенка.

На данный момент наш диагноз: несахарный диабет центрального генеза медикаментозная компенсация, ожирение морбидное, нарушение липидного обмена, вторичный гипотиреоз медикаментозная компенсация. Принимаем минирин 0,025 мг*3 раза в день, Л-тироксин 25 мкг.
20,07,2015 г госпитализируемся в эндокринологическое отделение ОДКБ №1 г Воронежа.
Цель моего письма: - уточнить дальнейшее направление действий по поводу обследования и лечения ребенка.
- уточнить правильность постановки диагноза (после очередной госпитализации мы планируем подать документы на МСЭ). Я правильно понимаю, что у нас гипоталамо-гипофизарная недостаточность?
Вообще хотелось бы узнать Ваше видение нашей ситуации.
Нужно ли нам делать генетические анализы? Где их можно сделать? В Воронеже такой возможности нет.
Вес ребенка в последнее время не увеличивается, но аппетит повышенный. Приходится ограничивать ее с истериками и слезами. Стараюсь заставлять много ходить. Физически мы очень ограничены, сравнивая с другими детьми.

[Ekaterinamvysot]

Данные обследований за прошлый год

1. Госпитализация в ВДОКБ №1 педиатрическое отделение для детей раннего возраста.
Возраст 2 года
Госпитализация с 28.05.14 по 02.06.2014
Клинический диагноз: Ожирение III ст., семейное (у папы был повышен холестерин на тот момент, рост папы 185 см, вес 78 кг), переходная форма. Гипотиреоз.
Жалобы на избыток веса, задержку речевого развития.
Анамнез заболевания: больна с рождения, родилась массой 2850г, с тугим обвитием пуповины, со слов мамы каждый месяц прибавляла примерно по 800-1000 гр. Аппетит и жажда повышены. в 6 мес вес - 10 кг. В 2 года вес - 23.500. Наблюдается неврологом по м/ж.
Данные обследования
Биохимический анализ крови от 29.05.2014: общий белок 71.1 г/л, холестерин 5.4 мМоль/л, креатинин 0,43мг%, глюкоза 4,4мМоль/л, АлАТ 38,1 Ед/л, АсАт44,9 Ед/л, билирубин общ 13,5 мкМоль/л, связанный 3,0 мкМоль/л, свободный 10,5, К - 5,3 ммоль/л, Na 145 мкмоль/л, Cl 103 ммоль/л, Ca 2,55 мМоль/л, P 2,1 мМоль/л, сыв. Fe 12,6 мкмоль/л, НЖСС 60,5 мкмоль/л, СРБ 8,0 мг/л, CA ион 1,12мМоль/л, коэффициент атерогенности 4,4
Кровь на кортизол 29.05.2014 136нмоль/л
Глюкоз-толерантный тест от 30.05.2014г: до нагрузки 4.7 мМоль/л, ч/з 2 ч после нагрузки 7,2 мМоль/л
Тиреостат 29,5, Т4 5,8 нмоль/л ТТГ 4,3 мкМЕ/мл
Общий анализ мочи 29,05 относительная плотность 1000, белок - нет, Le - 0-1-2 в поле зрения.
Копрограмма от 30,05,2014: мышечные волокна с исчерченностью ++, нейтральный жир ++, жирные кислоты+, растительная клетчатка перивар +, неперивар++, слизь мало, лейкоциты мало в поле зрен.
УЗИ ГПДЗ, почек 29,05,2014 УЗ- признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени, ДЖВП, реактивных изменений поджелудочной железы
ЭХО-ЭГ от 29,05,2014 ЭХО-ЭГ признаки легко выраженной внутричерепной гипертензии
ЭКГ 29,05,2014 ЧСС 182 в мин, синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации миокарда.

Проведено лечение: липоевая к-та по1/3 табл 3 р в день
Рекомендации: диспансерное наблюдение педиатра, эндокринолога, невролога
диета с ограничением жиров, углеводов
липоевая к-та 1/2 таб, 2 р в день 1 мес
кудесан 5 кап 1р/д, 1 мес
льняное масло 1 чл в день
Л-тироксин 25 мкг утром 3 мес, контроль тиреостата серез 1 и 3 мес
Госпитализация для проведения МРТ головного мозга 01.07.2014

[Ekaterinamvysot]

БУЗ ВО ВОКДБ №1 Кабинет МРТ
Протокол исследования головного мозга и гипофиза
Получено изображение суб- и супратенториальных структур.
Очаговых и диффузорных изменений вещества головного мозга не выявлено.
Область краниовертебрального перехода не изменена. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Турецкое седло размером: фронтальный 11 мм, сагиттальный 8 мм. Гипофиз бобовидной формы,верхний контур прямой, однородной структуры. Нейрогипофиз плохо дифференциируется, в левой половине турецкого седла отмечается очаг слабо повышенного сигнала на Т1ВИ (в норме гиперинтенсивный сигнал) - вероятно, нейрогипофиз.
Размеры гипофиза:
-вертикальный 2,4 мм (N 2-8mm)
-передне-задний 7mm (N до 8mm лиц мужского пола, до 10 мм у лиц женского пола)
-ширина 10 мм (N 10-17 mm)
Ножка гипофиза расположена центрально, не отклонена. Толщина ножки 1 мм. Хиазма расположена обычно, размеры ее в коронарной плоскости - ширина 6 мм, высота - 2 мм (в пределах нормы)
Шишковидная железа размером 4*4 мм, структура ее неоднородная, представлена мелкими кистами.
Желудочковая система не изменена, не деформирована, симметрична. Ширина боковых желудочков на уровне тел справа - 8 мм, слева 8 мм, передние рога на уровне отверстия Монро справа 4 мм, слева 4 мм, височные рога справа 1 мм, слева 1 мм, третий желудочек 2 мм, четвертый 13 мм.
Смещение срединных структур головного мозга на уровне прозрачной перегородки не определяется.
Признаков аксиального смещения не выявлено.
Субархноидальные конвекситальные пространства диффузно расширенны до 7-8 мм, расширена межполушарная щель до 8 мм.
Цистерны основания мозга симметричны, не деформированы, не расширены.
Отмечается циркулярное утолщение слизистой оболочки в правой и левой верхнечелюстной пазухе, толщиной в 2-3 мм, в клетках расширенного лабиринта
Заключение: МР-картина снижения нормальной интенсивности сигнала от нейрогипофиза, вероятно, как следствие снижения его функции. Умеренная наружная гидроцефалия викарного генеза. Мелкокистозная структура шишковидной железы. Рекомендуется МРТ наблюдение в динамике.

2. Госпитализация в ВДОКБ №1 педиатрическое отделение для детей раннего возраста.
Возраст 2 года
Госпитализация с 25,06,2014 по 03,07,2014
Клинический диагноз: Ожирение III ст., центрального генеза? угрожаемая по развитию пангипопитуитаризма. Гипотиреоз. Синдром несахарного диабета.
Жалобы на избыток веса, задержку речевого развития.
Анамнез заболевания: больна с рождения, родилась массой 2850г, с тугим обвитием пуповины, со слов мамы каждый месяц прибавляла примерно по 800-1000 гр. Аппетит и жажда повышены. в 6 мес вес - 10 кг. В 2 года вес - 23.500.
Данные обследования
Биохимический анализ крови от 26,06,2014: общий белок 71.1 г/л, холестерин 5.6 мМоль/л, мочевина 4,4 мМоль/л, креатинин 0,38мг%, глюкоза 5,1 мМоль/л, АлАТ 26 Ед/л, АсАт 27 Ед/л, билирубин общ 8мкМоль/л, связанный 1,2 мкМоль/л, свободный 6,8, К - 5,3 ммоль/л, ЩФ 346 Ед/л, триглицериды 3,4 ед/л, К 4,8 ммоль/л, Na 140 мкмоль/л, Cl 104 ммоль/л, Fe 104 ммол/л, НЖСС 67 мкмоль/л,
Кровь на кортизол 26,06,2014 18.00 112 нмоль/л, 6.00 176 нмоль/л
Тиреостат 03,07,2014 Т4 св 8,2 нмоль/л, ТТГ 0,75 мкМЕ/мл
гликозилированный гемоглобин 26,06,2014 4,8% (норма4-6)
АКТГ 01,07,2014 14,0 пк/мл (норма до 100)
рентгенография грудной клетки 26,06,2014 усиление легочного рисунка, расширение тени средостения за счет долей вилочковой железы.
Общий анализ мочи 26,06 относительная плотность 1003, белок - нет, Le - 0-1 в поле зрения.
Копрограмма от 30,05,2014: мышечные волокна с исчерченностью ++, нейтральный жир ++, жирные кислоты+, растительная клетчатка перивар +, неперивар++, слизь мало, лейкоциты мало в поле зрен.

Консультирована доц Ширяевой Л. И.
Проведено лечение: Левотироксин 25 мкг

[Ekaterinamvysot]

3. Госпитализация в ВДОКБ №1 педиатрическое отделение для детей раннего возраста.
Возраст 2 года 5 мес
Госпитализация с 15,10,2014 по 21,10,2014
Клинический диагноз: Ожирение III ст. морбидное. Несахарный диабет центрального генеза. Содящееся монолатеральное содружественное косоглазие, гипорметропия легкой степени. Латентный дефицит железа
Жалобы на избыток веса, задержку речевого развития, полидипсию, полиурию.
Анамнез заболевания: больна с рождения, родилась массой 2850г, с тугим обвитием пуповины, со слов мамы каждый месяц прибавляла примерно по 800-1000 гр. Аппетит и жажда повышены. в 6 мес вес - 10 кг. В 2 года вес - 23.500. В настоящее время весит 29 КГ.
Данные обследования
Биохимический анализ крови от 16,10,2014: общий белок 64,9 г/л, холестерин 4,1 мМоль/л, МОЧЕВИНА 2,1 МмОЛЬ/Л, креатинин 0,39мг%, глюкоза 6,1мМоль/л, АлАТ 27,3 Ед/л, АсАт 24,4 Ед/л, билирубин общ 10,4мкМоль/л, связанный 1,6 мкМоль/л, свободный 8,8, К - 140 ммоль/л, Cl 103 ммоль/л, Fe 6,8 мкмоль/л, НЖСС 68,2 мкмоль/л
Кровь на кортизол 16.10.2014 161нмоль/л (норма)
Глюкоз-толерантный тест от 20.10.2014г: до нагрузки 4.7 мМоль/л, ч/з 2 ч после нагрузки 5.2 мМоль/л
Тиреостат 16.10.14, Т4 9,0 нмоль/л (норма) ТТГ 0,23 мкМЕ/мл (снижен)
инсулин 16,10,2014 31,9 мкМЕ/мл повышен
АКТГ 22.10.2014 23,0 пк/мл(норма до 100)
иммуноглобулин Е 15,5 Ме/мл
Общий анализ мочи 16.10.14 относительная плотность 1000, белок - нет, Le - 0-1-2 в поле зрения.
Анализ мочи по Зимницкому от 20.10ю.2014: суточный диурез 2900 мл, max относит плотность 1001, мин относит плотность 1000
Копрограмма от 16.10.14 : нейтральный жир ++, растительная клетчатка перивар +, неперивар++, слизь+, лейкоциты 2-3 в поле зрения.
УЗИ щитовидной железы УЗ - патологии не выявлено.
УЗИ ГПДЗ почек. УЗ-признаки гепатомегалии, диффузорных изменениий печени, увеличенного желчного пузыря, пиелоэктазии, гидрокаликоза слева.
ЭХО-ЭГ патологии не обнаружено.
Конс офтальмолога. ОД сходящееся монолатерантное содружественное косоглазие, гиперметропия легкой степени.
ЭКГ 16.10.2014 ЧСС 150 в мин, синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации миокарда.
Консультирована доц. Л. И. Ширяевой

Проведено лечение:Л- тироксин 50 мкг 1 раз в день.

Рекомендации: диспансерное наблюдение педиатра, эндокринолога, невролога
диета с ограничением жиров, углеводов
минирин 1/4 таб вечером под контролем диуреза, уд веса мочи урометром
Госпитализация для проведения КТ надпочечников

Результат исследования КТ надпочечников. 2,12,2014

Исследование выполнено с дыхательными артефактами.
Надпочечники обычных размеров, формы и положения, с хорошо визуализированными ножками. Структура их однородная. Очаги патологической плотности не обнаружены.
Локальные и диффузорные утолщения отсутствуют.
Ложе надпочечников без особенностей.
Заключение КТ: патологии на момент исследования не выявлено.

[Ekaterinamvysot]

4. Госпитализация в ВДОКБ №1 педиатрическое отделение для детей раннего возраста.
Возраст 2 года 6 мес
Госпитализация с 25.11.2014 по 02.12.2014
Клинический диагноз: Ожирение III ст. морбидное. Несахарный диабет центрального генеза. Гипотиреоз, латентный дефицит железа.
Жалобы на избыток веса, задержку речевого развития, полидипсию, полиурию.
Анамнез заболевания: больна с рождения, родилась массой 2850г, с тугим обвитием пуповины, со слов мамы каждый месяц прибавляла примерно по 800-1000 гр. Аппетит и жажда повышены. в 6 мес вес - 10 кг. В 2 года вес - 23.500. В настоящее время весит 27 КГ.
Данные обследования
Биохимический анализ крови от 26.11,2014: общий белок 69,2 г/л, холестерин 6,6 мМоль/л, МОЧЕВИНА 3,1 МмОЛЬ/Л, креатинин 0,42мг%, глюкоза 5,4мМоль/л, АлАТ 22,2 Ед/л, АсАт 24,9 Ед/л, билирубин общ 7,1 мкМоль/л, связанный 1,3 мкМоль/л, свободный 6,1, К - 4,8 ммоль/л, Na -139 ммоль/л, Cl 105 ммоль/л, Fe 5,2 мкмоль/л, НЖСС 672,9 мкмоль/л, ферритин 14,4
Кровь на кортизол 26,11,2014 156нмоль/л (норма)
Кровь на пролактин 26,11,2014 415 мМЕ/мл, норма до 300 (повышен)
Тиреостат 26,11.14, Т4 6,6 нмоль/л (снижен) ТТГ 3,96 мкМЕ/мл (норма)
АКТГ 27,11,2014 35,6 пк/мл(норма)

Общий анализ мочи 16.10.14 относительная плотность 1002, белок - нет, Le -единичные в поле зрения.
Анализ мочи по Зимницкому от 27,11.2014: суточный диурез 1395 мл, max относит плотность 1015, мин относит плотность 1004, осадок без патологии.

УЗИ щитовидной железы УЗ - патологии не выявлено.
УЗИ ГПДЗ почек. УЗ-признаки гепатомегалии,холепатии, диффузорных изменениий поджелудочной железы на фоне ее увеличения, паренхимы почек, оскуднение кровотока, уплотненных стенок ЧЛС сс двух сторон.

ЭКГ ЧСС 91-136 уд в мин, синусовая аритмия, номальное положение ЭОС, нарушение реполяризации миокарда.
МРТ надпочечников - патологии не вявлено.

Проведено лечение: Минирин 1/4 т 2 р в день

Рекомендации: диспансерное наблюдение педиатра, эндокринолога, невролога
диета с ограничением жиров, углеводов
минирин 1/4 таб 3 р в день под контролем диуреза, уд веса мочи урометром
л- тироксин 25 мкг утром 3 мес, контроль тиреостата серез 1 и 3 мес

Очень важно мнение Г.А. Мельниченко.
С уважением, Екатерина.

[Ekaterinamvysot]

Сегодня получили результаты первых анализов.
Пролактин 460 (85-300),
кортизол 123 (150-660 ),
Ттг норма,
Т4 8,4 (8,7-20,0 )
Ответа на созданную мною тему ещё не было.
Стоит ли мне его ждать?

[Dr.Vad]

У Вас проблема с середины 2014 года и история на 5 сообшений, а хотите, чтобы обстоятельный ответ на всю изложенную информацию дали немедля... многие врачи форума в летних отпусках, и если Вам действительно важно мнение именно консультантов РМс, то следует набраться терпения на неск. дней или недель

[Ekaterinamvysot]

Спасибо! Мне было важно знать, что это сообщение было увиденным.
Буду дописывать результаты обследования. 29.07 МРТ головного мозга с контрастом.

[Melnichenko]

На МРТ предстоит оценить нет ли септико-оптической дисплазии или объемного супраселлярного поражения .Ребенок не рыжий ?
Хорошо оценить лептин - целый ряд соображений оценим потом по мере получении информации, Ваш врач может без труда связаться с ЭНЦ ин-том детской эндокринолгии - речь идет явно не о банаьном случае и наша помощь нужна

[Ekaterinamvysot]

Галина Афанасьевна, спасибо Вам за ответ!
Ребёнок не рыжий, темно русый. Результаты анализов на лептин, Актг, стг получим в ближайшее время.
*На МРТ предстоит оценить нет ли септико-оптической дисплазии или объемного супраселлярного поражения* об этом мне нужно сказать нашим докторам? Или это рассматривается в рамках мрт в любом случае?

[Melnichenko]

Лучше скажите

[Ekaterinamvysot]

Выписка из истории болезни
Диагноз: Ожирение IV ст., морбидное. Инсулинорезистентность. Гипопитуитаризм. Несахарный диабет центрального генеза. Вторичный гипотиреоз. Угрожаемая по развитию острой надпочечниковой недостаточности. Непостоянное сходящееся косоглазие. Задержка речевого развития на резидуально-органическом фоне. Дискинезия желчевыводящих путей. Пиелоэктазия по данным УЗИ.
Биохимический анализ крови: дата 21.07.2015
Общ белок 78,8 г/л,
Холестерин 7,8 мМоль/л,
Мочевина 3,8 мМоль/л,
Альбумин 40,4 г/л,
ТГ 2,1,
НЖСС 47.9,
креатинин 0,49 мг%,
глюкоза 4,4мМоль/л,
АЛАТ 7,5 Е/л, АСАТ 37,5 Е\л,
общ билирубин 23 мкМоль/л,
билирубин связ 3,3 мкМоль/л,
билирубин свободн 19,7 мкМоль/л,
железо сывороточное 16,1,
щелочн. Фосф. 326,1 UE/л,
Амилаза 36,3 Е/л,
Калий мМоль/л 5,9 (гемолиз)
Натрий 142 мМоль/л,
кальций ион/общий мМоль/л 1,09/2,63,
фосфор Н 1,7 мМоль/л,
Хлор 107 мМоль/л.
Анализы крови на гормоны:
АКТГ 15,6 пк/мл (N на 8,00 менее 100)
Кортизол 123 нмоль/л (N 150-660)
Кортизол мочи 67.4 нмоль/л 53.9 нмоль/сут (N 160-1112)
Инсулин 2,1 мкМЕ/мл (N 0,7-25) через 2 ч п/н
ТТГ 2,79 мкМЕ/МЛ (N 0,34-5,6)
Т4 св. 8,4 нМоль/л (N 8,7-20)
Пролактин 460 мМЕ/л (N 85-300)
ЛГ 2,87 ЕД/л (N 1-14)
ФСГ 3,54 ЕД/л (N менее 2)
ИФР-1 72,41 нг/мл (N 50-340 дети 1-8 лет)
СТТГ гликемия натощак 4,26 ммоль/л
Гликемия через 2 часа п/н 5,3 ммоль/л
Общий анализ мочи кол-во 10 мл, цвет светло-желтая, кетановые тела отр., отн. Плотность 1024, реакция 6,5, белок отр г/л, лейкоциты 3-5 в поле зрен, Эр. –
Проба по Зимницкому и Какковскому-Аддису суточный диурез 810, макс уд вес 1018, белок (-) нет, реакция 7,0, Le0,26*10^6/л, Эр – отр. Суточная глюкозурия 13,5 мМоль/л.
Узи ГПДЗ: УЗ-признаки гепатомегалии, диффузорных изменений в печени, увеличенного желчного пузыря, пиелоэктазии с 2-х сторон.
УЗИ почек: размеры правая 68*28 мм(10) ч.л.с. лоханка 7мм, левая 67*30 мм (11) ч.л.с. лоханка 8 мм.
УЗИ надпочечников: правый 9*12 мм, левый не визуализируется из-за метеоризма. Контур (не)ровный, эхоструктура однородная, эхоплотность обычная.
УЗИ щитовидной железы V – 1.9 мл^3 (норма до 3 мл). Контуры: четкий, ровный. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Заключение: УЗ-патологии не выявлено.
УЗИ органов малого таза: заключение: УЗ-признаки увеличенных в размерах, содержащих фолликулы яичников.
УЗИ грудных желез: УЗ-патологии не выявлено
ЭКГ: ЧСС 120-150 в мин., RR 0,4-0,5 сек. QRS 0,10 сек., QT 0.32сек. Угол а-+60. Синусовая тахикардия (вероятно за счет крайнего беспокойства). Нормальное положение ЭОС. Изменение фазы реполяризации миокарда.
Рентгенография л/з суставов: КВ= 4 года
Рост 98 см, вес 28 кг, АД 90/55 мм рт. ст.
ИМТ 39.57 кг/м^2

очередная госпитализация 04.08.2015
МРТ головного мозга и гипофиза запланировано на 06.08.2015
в рамках обследования не провели анализ на лептин (увидела это только сейчас по выписке), сделаем 05.08.2015

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

На МРТ предстоит оценить нет ли септико-оптической дисплазии или объемного супраселлярного поражения .Ребенок не рыжий ?
Хорошо оценить лептин - целый ряд соображений оценим потом по мере получении информации, Ваш врач может без труда связаться с ЭНЦ ин-том детской эндокринолгии - речь идет явно не о банаьном случае и наша помощь нужна

И что сделано ?
Угрожаемая - так что делаем , чтобы угрозы не реализовались ?
Несахарный диабет - как доказали , чем лечим ? Где глазное дно? Где МРТ?

[Ekaterinamvysot]

Галина Афанасьевна, я просила сделать этот анализ и показывала Ваши рекомендации. На следующей неделе буду тщательнее следить за назначениями. В любом случае сдадим кровь на лептин.
Сдавали этот анализ 10.04.2015
лептин 22,75 нп/мл

Меня очень пугает это "угрожаемая", в рекомендациях есть пункт " при проявлении симптомов острой надпочечниковой недостаточности в/м гидрокортизона гемисукцинат 25-50 мг каждые 4-6 часов. Срочная госпитализация в специализированное отделение".
Мы и так "наблюдаем" уже три года, будет нам хуже или нет, смотрим анализы и все.
Знала бы как лечить и куда бежать, в 6-месячном возрасте уже начала бы лечить. Так у нас лечат.
Несахарный диабет компенсируем минирином 0,025 мг 3 Р в день
МРТ нам перенесли по причине отсутствия анестезиолога на 6 августа

[Melnichenko]

Лептин определяется и немалый ,значит , особого ожиреняи , связанного с дефицитом лептина нет
Сейчас надо исключать септико- оптическую дисплазию и краниофарингиому - без МРТ никак
Хоть бы глазное дно сообщили в каком состоянии