Планирование беременности. Синдром гиперандрогении

[Katty33]

Доброго времени суток!
Большая просьба проконсультировать:
Мне 33 года, рост 169см, вес 70 кг. Цикл с 13 лет, регулярный, 29-30 дней.
Пришла в клинику для профилактической подготовки к беременности, ранее попыток беременеть не было, прошла лечение эрозии, сдала анализы по гинекологии, все в норме, кроме отдельных гормонов, для консультации по которым была направлена к эндокринологу:
05.12.2014 (22ДЦ)
Пролактин 38,98 нг/мл (реф.знач.3,4-27)
16.12.2014 (4ДЦ)
17-ОН-прогестерон 1,04 нг/мл (реф.знач.0,1-0,8)
ДГЭА 18,3 мкМЕ/мл (реф.знач.1,0-12,0)
ТТГ 2,86 мкМЕ/мл (реф.знач. 0,4-4,0)
ЛГ 7,98 мМЕ/мл (реф.знач. 2,12-10,89)
ФСГ 9,53 мМЕ/мл (реф.знач. 3,85-8,78)
Пролактин 25,78 нг/мл (3,4-27)
Тестостерон 2,20 нМ/л (0,1-2,6)
ДГЭАС 2,3 мкг/мл (0,23-2,6).

На первом визите был поставлен диагноз: Метаболический синдром, НЦД по (неразборчиво) типу, синдром гиперандрогении сочет.генеза, синдром гиперпролактинемии. (Вес на момент обследования 75 кг, несколько волос на груди и животе).
Назначение: диета до 9-12 хЕ в день, достинекс 1/2 табл. 1 раз в 5 дней, глюкофаж лонг 750 1 табл. в день, мексидол 4 мл 10 дней капельницы, далее таблетки 1 (125мг) 2 раза в день 2 мес, адаптол 1табл. 2 раза в день 2 мес, верошпирон 25мг 1т 3 раза в день с 16 по 25 ДЦ.
Кроме того, назначены дополнительно анализы.
Результаты:
15.02.2015 (4ДЦ):
17-ОН-прогестерон 0,9 нг/мл (0,1-0,8)
Антимюллеров гормон 4,18 нг/мл (1-5)
ДГЭА 7,92 нг/мл (1,0-12,0)
Дигидротестостерон 419 пг/мл (24-368)
Свободный тестостерон 2,42 пг/мл (0-4,1)
ФСГ 12,43 мМЕ/мл (3,85-8,78)
Пролактин 5,69 нг/мл (3,4-27)
Андростендион 1,7 нг/мл (0,4-4,1)
Лептин 23,22 нг/мл (3,63-11,09)
гликозилированный Нb 4.52 (4-6)
холестерин общий 4,73 (2,9-5,2)
триглицериды 0,66 (0,3-2,3)
ЛПВП 1,38 (0,91-2,48)
ЛПНП 2,53 (1,48-3,37)
ЛПОНП 0,82 (0,26-1,04)
Коэффициент атерогенности 2,43 (1-3).
05.03.2015 (22ДЦ):
Пролактин 3,38 (3,4-27)
17-ОН-прогестерон 2,49 (0,6-2,3)
ДГЭА 14,9 (1,0-12,0).

На консультации в марте диагноз прежний, назначение:
продолжать диету до 9-12 хЕ в день, кроме того изменена дозировка: достинекс 1/4 табл. 1 раз в 5 дней, глюкофаж лонг 500 1 табл. в день, верошпирон 25мг 1т 2 раза в день с 16 по 25 ДЦ.
Кроме того, назначено: тайм фактор 3 месяца, фосфоглив 1х3раза в день 1 месяц и анализы.
15.05.2015 (8ДЦ):
17-ОН-прогестерон 1,18 (0,1-0,8)
ДГЭА 22 (1,0-12,0)
Дигидротестостерон 342,11 (24-368)
ФСГ 8,23 (3,85-8,78)
Пролактин 8,86 (3,4-27).

На консультации в мае диагноз прежний, назначение:
продолжать диету до 9-12 хЕ в день, глюкофаж лонг 500 1 табл. в день, верошпирон 25мг 1т 2 раза в день с 16 по 25 ДЦ, кроме того изменена дозировка: достинекс 1/4 табл. 1 раз в 7 дней месяц, 1/4 табл. 1 раз в 10 дней. Назначен фолацин и витамин Е.
Кроме того, назначено: кортеф 10 мг 2 раза в день утром/вечером после еды постоянно и анализы.
Следует отметить, что до этого момента все назначения врача выполняла строго, вес снизился до 70 кг. Почитав инструкцию кортефа, отказалась от приема, показала анализы и назначения другому эндокринологу, она сказала повременить с кортефом, диагнозы: синдром гиперпролактинемии, компенсация, СГА надпочечникового генеза, ВДКН под вопросом, к остальному лечению добавила йодомарин. Кроме того, рекомендовала сдать через 1,5 мес. еще гормоны (актг, кортизол, дгэас, ттг, ат-тпо), узи почек, поделать тесты на овуляцию, сдать общий анализ крови.
В июле сдала назначенные первым врачом анализы:
09.07.15 (6ДЦ):
17-ОН-прогестерон 1,22 (0,1-0,8)
ДГЭА 18,01(1,0-12,0)
Дигидротестостерон 331 (24-368)
ФСГ 8,09 (3,85-8,78)
Пролактин 10,06 (3,4-27)
Андростендион 3,05 (0,75-3,89).
Кроме того, проверила по тестам на овуляцию ее наличие - есть.
Теперь жду записи для очередной консультации первого врача.
Прокомментируйте, пожалуйста, адекватность лечения, особенно смущает кортеф, учитывая, что беременеть мы не пытались, предохранялись и во время лечения, и до него, стоит ли проводить лечение кортефом? Врач предупреждает о риске невынашивания без корректировки мужских гормонов. Но принимать этот препарат постоянно боязно, да и контроль гормонов обходится в копеечку...
Жалоб по этой части не было, пришла в клинику на всякий случай - для профилактики и понеслось...

Появляются мысли прекратить лечение совсем и положиться на судьбу. Возможно ли отменить отменить, глюкофаж, верошпирон и достинекс и начать планировать беременность? Следует ли сдать назначенные вторым врачом гормоны и узи? Насколько высок риск невынашивания при моих показателях?

[Katty33]

Дополню тему: Пока не дождалась ответа, успела попасть на прием к врачу. Краткое резюме: врач не одобрила мой отказ от кортефа и искренне недоумевала, что меня пугает в этом препарате. В итоге с большим сомнением разрешила пробовать беременеть без него на тех же лекарствах, которые я пью до сих пор (глюкофаж, фолацин, витамин Е, верошпирон 25 увеличить с 2 до 3 таблеток в день с 16 по 25 ДЦ), а при положительном тесте отменить (достнекс практически отменили, остался 1 прием). При этом был дан комментарий - что очень вряд ли, что что то получится при моих показателях. Так же были даны два назначения на сдачу гормонов на оба варианта развития событий (в том числе 17-ОН прогестерон в случае беременности, который как я понимаю при беременности не информативен).
Так же за прошедшее время я достаточно плотно ознакомилась с похожими на мою тему на форуме, поэтому теперь часть вопросов из предыдущего сообщения отпали.
Уважаемые врачи! Пожалуйста, подскажите, стоит мне пить верошпирон и глюкофаж до положительного теста? Читала здесь комментарии врачей, что верошпирон при планировании противопоказан, и у глюкофажа тоже в инструкции противопоказание указано. Или в мне без них никак?
Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Это проблема обучения врачей - не проблема Вашего заболевания

[Katty33]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
Может покажусь назойливой, но как считаете, отменить верошпирон и глюкофаж в цикле, в котором попытаюсь беременеть?

[Melnichenko]

Глюкофаж - пожалуйста, верошпирон вряд ли, хорошо бы еще было узнать, а правда ли повышен пролактин. Ну уж ладно - 1/4 таблетки раз в 5 дней скорее имитация лечения. Основные причины проблем - избыток массы тела, избыток обследований и избыток назначений, но в целом все типично

[Katty33]

Еще раз, спасибо за ответы!