Функциональный гиперкортицизм при депрессии?

[ghrh44]

При болезни Кушинга ( АКТГ продуцирующая опухоль гипофиза) плазменный АКТГ как правило в пределах нормативных данных, несмотря на высокий выброс кортизола.

В моче АКТГ не измеряют.

[Melnichenko]

Сообщение от Sergej42

Спасибо! В том-то и весь фокус, что доктор, к которому я обратился сказала "вы мне на кушингоида не совсем похожи - стриев нет, лицо не лунообразное". "В зависимости от места жительства Вам тут могут посоветовать варианты." Живу в провинциальном городке, специалистов хороших здесь нет, к кому посоветуете обратится в Киеве, заранее благодарен.

Институт эндокринологии на Вышеградской

[Sergej42]

Спасибо! Но, эндокринолог была именно оттуда. Что б не возвращать Вас назад -

Сообщение от Sergej42

Врач сначала назначила малую дексаметазоновую пробу в сентябре - до подавления кортизол был 300 мкг\сутки (в моче), АКТГ в крови - в норме, после малой дексамет. - 200 мкг.\сутки. (реф. кортизола 50-190 мкг.) Сказала приехать через 3 месяца и не принимать никаких препаратов (поскольку проба проводилась через 3 недели после стимуляции гонадотропином, назначенной андрологом и это ей не понравилось). В начале декабря сдал в суточной моче 17 ОКС, 11 ОКС, 17 КС, АКТГ, там же в институте, через 3 дня позвонил врачу, она сказала - все в порядке, расслабтесь, это вы себя накручиваете. Патологии со стороны надпочечников нет.(результатов я не видел, да и зачем, если все нормально).

Именно потому я и задал вопрос - если все в порядке, то может ли иметь место функциональный гиперкортицизм (от депресии) с таким уровнем кортизола (сейчас 520 мкг.\сутки)? На форуме есть подобные случаи, где консультировала Галина Афанасьевна, буду очень признателен за ответ.

[Melnichenko]

Какой , к черту , функциональный ? Тут от органического не погибнуть бы .
Для меня сюрприз объем обследования сейчас на Вышеградской, думайте о реальной помощи

[Sergej42]

Спасибо! Буду искать специалиста

[Sergej42]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Если можете, ответьте пожалуйста! В феврале лег в Центр эндокринной хирургии в Киеве, провели кучу всяких анализов, узи и тому подобное. Коротко о главном: Суточный анализ мочи на кортизол 485, 8 мг/сутки (н. 25,8-213,7) АКТГ 23 пг.мл (н7-69), ночная дексаметазоновая проба кортизол 2,48 мкг./gl (норма менее 1,8) Врач сказала, если бы было значение >5, все было бы понятно, а так у меня "серая зона". Направила на МРТ (1,5 Тесла) гипофиза в динамике с контрастом - "убедительных данных в пользу аденомы гипофиза не получено". На выписке дали диагноз: "Гиперкортицизм неясной этиологии, предположительно гипофизарного генеза, вторичный гипогонадизм, артериальная гипертензия". От себя добавила - это у вас от депрессии наверно, или лечитесь, или, может само пройдет, как пришло. Ничего не проходит, полгода прошло, чувствую себя еще хуже, не знаю что делать. На антидепрессанты садиться не хочу, учитывая прошлый опыт. Что бы вы посоветовали? Можно ли попасть к Вам из Украины и какие обследования провести до этого?

[Melnichenko]

Пришлите выписку на адрес института,[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sergej42]

Завтра утром сделаю скан

[ghrh44]

При болезни Кушинга ( опухоль гипофиза) АКТГ как правило в норме. Разве что если большая макроаденома . Но у Вас таковой нет.

[Sergej42]

Галина Афанасьевна! Отправил, спасибо что откликнулись!

[Sergej42]

Долго нет ответа. Хотел задать вопрос, может ли причиной гиперкортицизма быть увеличенный тимус (объём 55,66 см3 (н. 20-30) ?

[ghrh44]

Может: есть случаи ектопического выделения АКТГ либо тимомой, либо карциноидом тимуса.
Но вот как раз ради такого и делают катетеризацию каменистых синусов.
Её надо делать только в специализированном центре, иначе либо осложнения, либо катетер не туда загонят, либо крови не так возьмут, либо лаборатория напортачит, либо ... ( масса дополнительных проблем).

[Sergej42]

АКТГ в плазме норме... Вы говорите об этом исследовании? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ghrh44]

Да, именно такого типа.
Когда диагноз Кушинга, зависимого от АКТГ установлен, надо делать именно эту процедуру.
Многие не делают, если видна явная опухоль в гипофиза, но мы когда-то накололись
дважды, и с тех пор заклялись.

Процедура крайне сложная, требующая громадного опыта и группы с параноидальным вниманием к мельчайшим деталям. Никаких отклонений от протокола. Одна медсестра , ставящая пробирку в неправильное место или не центрифугирующая ее вовремя, может все разрушить.

Поэтому, если дело дойдет до этого, допросите радиолога с пристрастием насчет его опыта, а еще лучше , - поезжайте в специализированный центр.