Повышенный кортизол=б. кушинга ?!?

[Aekaterina]

Здравствуйте уважаемая Галина Афанасьевна и другие доктора форума! Прокомментируйте пожалуйста! Насколько все страшно? Корректируется ли? Можно ли с такими диагнозами идти на ЭКО и вынашивать беременность? Можно ли исключить БИК на основании этих результатов?

МРТ надпочечников и гипофиза.
Аксеальные срезы: Т1 Т2; Сагиттальные срезы Т1 Т2; Фронтальные срезы Т1 Т2.

Результаты исследования и заключение:

Исследование проведено головного мозга, прицельно гипофиза в аксиальнойб саггитальной и фронтальной проекцияхб в режиме Т1-Т2, толщина срезов - 0,3-0,6 см. Срединные срукткры не смещены.

Субарахноидальное пространство не расширено.
Боковые желудочки симметричны, не расширены, на уровне задних рогов 0,7 см.
Гипофиз в размере не увеличен - 1,3*0,8*0,6 см, ножка его не смещена, в центральной части определяется небольшая зона неоднородности сигнала по Т1, размером не более 0,4*0,3 см, на снимке отмечено стрелкой.
В области шишковидной железы определяется небольшая киста, размером 0,7*0,4 см. Стволовые структуры без видимых изменений.
Мндалина мозжечка доходит до затылочного отверстия.
Искривление носовой перогородки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аденопатия гипофиза, небольшая киста шишковидной железыб возможен функциональный конфликт с на кранио-вертебральном уровнею Рекомендуется консультация эндокринолога, исследование в динамике.


На множественных стрезах в фронтальной и аксиальной проекциях, в режиме Т1-Т2, с тоьщиной срезов - 0,5 см, надпочечники диференцируются четко с обеих сторон.
Справа надпочечник не увеличен, структура его не изменена.
Слева умеренно увеличина медиальная ножка, утолщена до 0,5 см, дополнительных образований не выявлено, структура не изменена.
Почки обычной формы, размер правой -9,9*4,6 см, левой 10,3*5,1 см.
Полостные системы не расширены. Мочеточники на видимом уровне не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Объемных образований не выявлено, умеренная гиперплазия левого надпочечника.

Добавлю, что за последние 2 месяца похудела на 15 кг с помощью здорового питания и спорта. Месячные стали приходить, но очень очень скудные и хаотичные (через 10-15 дней).

Скажите пожалуйста, на Ваш взгляд, какие должны быть мои последующие действия на пути к излечению (к врачу иду после нового года).

С уважением Екатерина

[Melnichenko]

1. К старому сообщению - не существует РАЗНЫХ школ в постеновке диагноза БИК/СИК,д-з гипоталамический с-м - память об автономном развитиии нашей медицины

2 В представленных данных нет ничего.препятствующего проведению ЭКО- саом описание грешит чрезмерной детализацией
3.Найти разумного врача, который умет отличать зерна от плевел

[Aekaterina]

Галина Афанасьевна, а лечить как эти заболевания? И не из за этих ли диагнозов, данных в заключении у меня проблемы с менструациями? И еще возник вопрос связи этих диагнозов и ожирения, есть ли взаимосвязь?

Врача граммотного найти сложно, поэтому и приходится все самой перепроверять и выяснять, к разным специалистам обращаться, и в связи с этим большой Вам поклон, что даете разъяснения - если бы не Вы лечилась я бы сейчас парлоделом от БИК В любом случае хотелось бы получить Вашу консультацию после того как я с результатами схожу к врачу.

С наступающими Вас праздниками! Здоровья ВАм!!!!!!!!!!!!

[Melnichenko]

Какие заболевания Вы имеете в виду?

[Aekaterina]

Аденопатия гипофиза , киста шиш. железы и гиперплазия надпочечника

[Melnichenko]

НО ведь таких болезней нет в природе.Это слова, которыми данный конкретный радиолог описывает то, что он считает увиденным на конкретном снимке..
В этом основная беда диагноза как набора картинок и консультаций - а постановкой диагноза занимается пациент.

[Aekaterina]

Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста, какой диагноз мне можно поставить согласно проведенным исследованиям с Вашей точки зрения?

[Melnichenko]

Мы знаем, что у Вас второичная аменорея и ожирение со стриями, исключена болезнь/ синдром Кушинга. Нет данных по гонадотропинам и мы не знаем, нет ли гипергонадотропной аменореи у Вас

[Aekaterina]

Получается, что мне нужно сдать ЛГ, ФСГ и кариотип? Если я ошибаюсь поправьте меня пожалуйста.

[Melnichenko]

Если ФСГ/ ЛГ чрезмерно высоки или чрезмерно высок один из показателей, то в числе гипотез могут разбираться и генетические ( как ни странно, у Вас ведь нет этих данных).
Менее вероятно, что мы получим крайне низкие цифры..
При нормальных ЛГ/ ФСГ или небольшомувеличении ЛГ наиболее приемлемой будет рабоча гипотеза о СПКЯ с ожирением и работа в плане коррекции этого состояния.

[Aekaterina]

Большое спасибо Галина Афанасьевна за разъяснения. Буду сдавать ЛГ ФСГ после праздников. Надеюсь все таки, что гипергонадотропной аменореи у меня нет, хотя почитав про нее нашла много общего с моей ситуацией.

Галина Афанасьевна,хотела бы вернуться еще к вопросу назначения мне глюкофажа. Стоит или не стоит мне его пить. Дело в том, что вес уходит не так быстро как хотелось бы,да и сила воли не та что раньше, стараюсь конечно вести здоровый образ жизни, но срывы бывают. Врач, которая мне ставила БИК и назначил глюкофаж (писала об этом в самом начале), сказала, что самой мне не добиться снижения веса,как бы я не старалась. Вот и думаю может она была права и вес поэтому так плохо уходит и стоит попробывать глюкофаж?

[Melnichenko]

Глюкофаж - не препарат первой линии в лечении ожирения как такового

[Aekaterina]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Готовы результаты Лг и ФСГ:
ФСГ 7,19 (Ф.ф. 1,8-11,3
о.п. 1,9-20,4
л.ф. 1,1-9,5 )

ЛГ 8,1 (Ф.ф. 1,1-8,7
о.п. 13,2-72,0
л.ф. 0,9-14,4)

Скажите ,пожалуйста, о чем нам говорят результаты и каковы мои дальнейшие действия?

С уважением, Екатерина.

[Melnichenko]

ОНи говорят о том, что НЕТ гипергонадотропного гипогонадизма ( и это прекрасно) и о том, что уровни гонадотропинов не нулевые- что тоже чудесно.
ТЕ самостоятельного поражения ни гонадотропинов, ни периферии нет
По мне так дальше целенаправленно заниматься снижением массы тела, изменит образ жизни и попытаться получить менструации на дуфастоне-

[Aekaterina]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Очень рада предыдущему сообщению

Была я у эндокринолога, за день до этого сдала сахар с нагрузкой (по направлению эндокринолога)-результат:
8.00 5.9
глюкоза 75 гр
9.00 8.2
10.00 5.1
Заключение эндокринолога:
1. Гипоталамический синдром
2. Ожирение 2
3. Аменорея 2
4. Гипергликемия на тощак
Рек-но:
1. Диета
2. ЛФК
3. Глюкофаж 500 мг (или сиофор 500 мг) на ночь. Контроль глюкозы через месяц
4. Побольше положительных эмоций и жить сегодняшним днем (это конечно было просто проговорено, а не написно)

У меня возникли вопросы (опять!?!):
1. Врач БИК\СИК естественно посмотрев все обследования исключила, НО сказала, что если не привести вес в порядок и не нормализовать гипофиз и надпочечники, то аденопатия гипофиза может перерасти в аденому, а там и до БИК не далеко!?! Можно ли вообще привести в здоровое состояние гипофиз и надпочечники? Галина Афанасьевна скажите, пожалуйста, как можно предотвратить развитие этого заболевания? И на самом ли деле у меняпредрасположение к нему?
2. Купила я глюкофаж и не знаю начинать мне его пить или нет.Что Вы посоветуете (на самом ли деле у меня гипергликемия )?
3. Если пропью глюкофаж, какие последствия могут быть после его отмены?
4. Когда сдавала анализ на сахар, оказалось что лаборант берет кровь и определяет его про глюкометру и сразу высвечивается уровень сахара? Нормально ли это, я имею в виду что в лаборатории определяют сахар по глюкометру? Какова достоверность этого метода?

Екатерина