Микроаденомы гипофиза, девочка-подросток

[Inspector_N]

Здравствуйте.
Дочь, сентябрь 2002 г.р. На данный момент рост 160, вес 52 кг.
Месячные с 11.5 лет. В течение первых трёх лет цикл месячных не установился, могло пройти 17 или 30 дней, период никогда не был одинаков. Но, в принципе, я не пугалась особо, пока в январе 2017 года (дочери на тот момент было 14.5 лет) не случилась задержка, через 40 дней после начала последнего цикла следующий не наступил. Обратились к гинекологу, тот направил на анализ гормонов, пролактин 1211 мЕд/л, пролактин мономерный 788, макропролактина значимого количества не выявлено. После этого МРТ с контрастом, диагноз – микроаденома гипофиза.
В области (мы живём в маленьком городке) сделали офтальмологический статус – всё в норме. УЗИ почек, надпочечников – норма, УЗИ щитовидной железы – норма (ПД ш14, т16, д46, о5.3; ЛД ш15, т14, д40, о4.4).
Врач в областной больнице назначил Достинекс 0.5 таблетки 2 раза в неделю с контролем пролактина через 2-3 месяца. Через 2 месяца пролактин практически исчез (<12.6). Очередной врач-эндокринолог дозу откорректировал, потом ещё, докорректировали до ¼ таблетки раз в 5 дней (октябрь 2017). Пролактин не рос, но достинекс никто не отменял.
Очередная МРТ через год после первого (февраль 2018) улучшений не показала, но и ухудшений тоже. 2018 год – пролактин не растёт (всё те же <12.6 ), достинекс пьём. Месячные почти регулярные, но очень болезненные.
МРТ апрель 2019 год. Микроаденома, кроме правого отдела гипофиза, теперь и в левом. На консультацию к очередному эндокринологу. Врач ужасается, что дочь пьёт достинекс, отменяет его, контроль пролактина через месяц. Через 1.5 месяца после отмены пролактин 367 (май 2019). Врач назначает УЗИ щитовидки, анализы на гормоны и говорит – если всё будет в норме, живите спокойно, ничего не делайте. Потому как 1200 единиц пролактина, которые были когда-то там, это не страшно.
В настоящий момент: УЗИ щитовидки – норма (ПД ш 19, т 17, д 51, о 8.5; ЛД ш 17, т 15, д 52, о 6.8), все гормоны (ТТГ, ЛГ, ФСГ) в норме, пролактин – 1244, пролактин мономерный 917, макропролактина значимого количества не выявлено (5 месяцев после отмены достинекса).
У меня несколько вопросов:
1) Хотя УЗИ щитовидки написано «Норма», но обе доли увечились в размерах за два года. Это нормально? (дочь выросла на 1.5 см за это время)
2) Вторая микроаденома – откуда она, на фоне достинекса-то?
3) А если на очередной МРТ их будет уже не две, а больше? А если они срастутся в одну большую? Мне тоже не переживать и ничего не делать?

Пожалуйста, подскажите, как дальше жить с этим, что пить/не пить, чего бояться/чего не стоит..

Я боюсь, я очень боюсь. Я просто в панике. Простите.
Спасибо.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

1. Девочка растёт.
Надеюсь, Вы используете йодированную соль?
2. Идея второй микроаденомы как- то совсем непонятна ( как непонятна и идея первой- крошечное увеличение пролактина ) Есть некие очаги гипоинтенсивного сигнала, кои аккуратно именуют « возможными» микроаденома, но Вы уверенно читаете как « микроаденомы» и фантазируете о слиянии мелких княжеств в одно государство
Причиной назначения достинекс были нерегулярные менструации, при этом было подозрение на микроаденому . Пролечили два года, пролактин нормальный- почему бы не отменить?

3. Это вообще за гранью- полк микроаденом в гипофизе- как - то дико.
Ваша паника не нужна совершенно.
Менструации сейчас нормальные? Какие ещё проблемы ?

[Inspector_N]

Спасибо огромное, Галина Афанасьевна, за внимание к моему вопросу.
Менструации так и скачут (как и скакали в течение всего периода приёма достинекса), но уже с небольшим разбросом - 2-3 дня (26-28-30-27 и т.д.).
Проблем, вроде, нет.. Если бы я знала, какие они должны быть в случае проблем с гипофизом, я бы поймала, наверное..
Девочка аллергик с младенчества (поллиноз), и у неё с самого начала пубертатного периода не проходит акне. Часто болеет ОРВИ (раз в два-три месяца в осенне-зимний период).
Но это же не те проблемы, на которые надо обращать внимание в данном случае?
Голова не болит, зрение в норме..
Может, я и правда зря паникую?
Мне бы просто составить чёткий план на будущее - что делать сейчас, через полгода, через 5 лет; на что обращать внимание, что можно, что нельзя..

[Melnichenko]

1. Колебания продолжительности цикла ±7 дней- норма
2. паникуете абсолютно зря
Сейчас достаточно наблюдения ( хотя бы клинического). + протестины, возможно, во вторую фазу и хорошо бы экспертное заключение по МРТ ( нпрм, проконсультировав с помощью телемедицинской консультации или привезти диски в НМИЦ эндокринологии)

[Inspector_N]

Я так понимаю, телемедицинская консультация возможна только "врач - врач", то есть, мне нужно попробовать уговорить врача в областной клинике связаться с НМИЦ и показать наши диски.. Думаю, это нечто из области фантастики..
Клиническое наблюдение - это периодически с анализами показываться врачу?
Попробую при следующем посещении врача поговорить..
Спасибо за помощь.

P.S. Прогестины - это прогестерон? Когда обнаружили аденому, дочь сдавала 17-OH-прогестерон, результат был 6.15 нмоль/л (это когда пролактин первый раз показал 1211). Прогестерон тоже всегда был в норме.. раньше..

[Melnichenko]

Начало текста разумное, окончание - нет.
17 опг сдавали на какой день цикла?

[Inspector_N]

четвёртый.

То есть, как я вижу свои дальнейшие действия. Мы едем в областную больницу, отдаём врачу диски с МРТ, показываем распечатку темы (или не показываем, просто говорим), просим провести сеанс телемедицины с НМИЦ эндокринологии.
Если нас не поймут/не захотят понять/отмахнутся, записываемся на платную консультацию в НМИЦ, едем, получаем консультацию.
Это верный ход мыслей?

[Melnichenko]

Думаю, да