Нанизм, девочка 4,5. Вопросы по питанию

[AsiyaDim]

Добрый день, уважаемые врачи!

Девочка 4,5 года, рост 94,7 см, вес 15 кг. Костный возраст - 3,5 года.
Месяц назад был поставлен диагноз - гипофизарный нанизм.
С 31/07 получает генотропин по 0,4 мг/ сутки.

Врач говорила, что важна диета с высоким содержанием животных белков.
Но проблема в том, что у девочки снижен аппетит (все анализы в норме, кроме проб на гормон роста). Сейчас принимает Триметабол. Аппетит стал лучше, но вот именно мясо не хочет есть никак. Доходит до скандалов, и чем больше пытаюсь уговорить есть мясо, тем больше она отказывается от него.
Существует ли какая-то альтернатива?

Я вспомнила о белковом спортивном питании, но для детей оно не рассчитано и без одобрения врача давать его боюсь.
Плюс врач говорила, что важен контроль потребления сахара, а порошки эти обычно сладкие.
У нас сейчас все отделение эндокринологии в отпуске. Спросить неукого.

Рассчитываю на вашу рекомендацию.
Спасибо!

[ghrh44]

Никакой особенной диеты не надо. Не мучайте ребёнка и себя тоже.
В таком возрасте пусть ест что хочет, Вы её всё равно не переборете.
Если действительно недостаточность СТГ и гормон роста даётся регулярно, то тут всё, что ей нужно.

[Dr.Vad]

У ребенка дефицит цинка исключали? При его дефиците бывает анорексия, задержка роста и выявление/коррекция его дефицита может благоприятно сказываться на лечении:

Zinc deficiency: a contributing factor of short stature in growth hormone deficient children. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[AsiyaDim]

Спасибо, что ответили!

По поводу сахара тоже можно не переживать? Много сахара она и так не ела никогда, но вот я теперь даже мед, финики, изюм исключила...стоит ли?

Вадим Валерьевич, анализ на цинк не делали.
Делали печеночные пробы, холестерин, соматомедин, т3 профиль, глюкоза, общий анализ крови, insulin like growth factor, кальций, железо, вит д3, креатинин - все норма.
Проба с клонидином показала результат - 5,75 ('60 мин).
После этого анализа уже ничего больше не искали так как врач сказала, что нет смысла мучать ребенка, ее проблема и так ясна.

Рекомендуете сдать этот анализ?

[Dr.Vad]

На Ваше усмотрение... кстати, дефицит железа у детей исключается по ферритину, а не железу в крови, др. материалы по дефициту цинка в прикр. темах раздела гематология

[AsiyaDim]

Спасибо!

[ghrh44]

Цинк работает на увеличение ИФР-1, а не на СТГ.
Кстати, а какой уровень ИФР -1 ( соматомедин с) у нее был до лечения? И возрастную норму, пожалуйста.

[Dr.Vad]

да так, только если цель добиться увеличения скорости роста, то коррекция дефицита цинка может ускорить рост ребенка, что и показали авторы в статье по ссылке в сооб. 3

[AsiyaDim]

ИФР сдавали два раза:
- в январе 2015 он был 77,9 ng/ml (нарма 49,0-283,0)
- в июле 2015 (непосредственно перед началом лечения) - 60,3 nl/mg (норма 49,0-283,0).