в чём разница между острым и хроническим простатитом?

[Barsusha]

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста (или дайте ссылку, где можно прочесть) когда применятся термин ХРОНИЧЕСКИЙ простатит?
Правильно ли я понимаю, что алгоритм для диагностики простатита следующий:
1. Сдаём секрет простаты на микроскопию или трёхстаканную пробу мочи.
2. Делаем УЗИ простаты (трансабдоминально для начала)))) чтобы уважить доктора, понимая при этом, что это вспомогательный метод.
3. Для полноты картины - мазок из уретры на ИППП методом ПЦР.
Если секрет простаты нормальный (лейкоциты не зашкаливают) и мазок полностью отрицательный, то простатита нет - правильно? И может ли тогда врач, учитывая картину на УЗИ, применить термин "хронический простатит"? Или это некорректно?
УЗИ:
Мужчина, 54 года, рост 188 см, вес 100 кг.
Мочевой пузырь достаточного наполнения, объём 214 мл, стенки ровные, просвет гомогенный, доп.образований не выявлено. В просвете небольшое количество мелкодисперсной гиперэхогенной подвижной взвеси - слизь? песок? Остаточной мочи 15 мл.
ПЖ размерами 40*40*42 мм, объём 35,13 см3, шаровидной формы, контуры неровные за счёт внутрипузырной части, нерезко выдающейся в просвет пузыря, структура неоднородна.
Имеет место смешанная гиперплазия ПЖ (переходных зон объёмом 10,6 см3 и парауретральных желёз объёмом 1,72 см3) с кальцинатом по ходу уретры до 11 мм с акустической тенью за ним. Кроме этого, очень мелкие кальцинатьы по всем сегментам железы.
Семенные пузырьки без особенностией, размерами 30*13 мм, структура их сохранена.
Жалоб, болей нет, мочеиспускание нормальное.
Надо ли что-то дальше обследовать, искать (возможно, аденому) или стоит угомониться?
Заранее большое спасибо!

[Barsusha]

Перефразируя вопрос, добавлю:
- что такое "острый простатит" ясно: выраженные симптомы-боль, дискомфорт, нередко температура и проблемы с мочеиспусканием
- что такое "простатит" тоже более-менее разобрались: симптомы могут быть не ярко выражены, но анализ секрета простаты надежд не оставляет - много лейкоцитов и надо лечиться
- а вот что такое "хронический простатит"? Секрет нормальный, болей нет, но доктор машет бумажкой с УЗИ и уговаривает, что он у мужа "хронический"....

[easl]

У вас лично есть простатит?

[Barsusha]

Уважаемый Юсиф, у меня ЛИЧНО есть на руках результаты анализов (нормальный секрет простаты и мазок на ПЦР и сомнительное УЗИ) и диагноз доктора - ХРОНИЧЕСКИЙ простатит. Проэтому я и задаю вопрос - корректен ли этот диагноз в данной ситуации и когда именно применятся термин "хронический простатит"?
Есть ли у меня простатит - судя по всему - нет, чего и Вам желаю.
Если лично Вам нечего мне ответить, то, возможно, хотя бы не стоит задавать некорректные вопросы? Вы не рассматриваете ситуацию, что я могу писать с ника жены?

[DoctorUro]

ни хронический, ни острый простатит не бывают при нормальном анализе секрета простаты. Термин "хронический" в отношении простатита по критериям не отличается от такового при любой другой болезни.

[Barsusha]

Доктор, спасибо Вам за ответ. С простатитом ясно. Теперь хотелось бы понять, стоит ли зацикливаться на результатах УЗИ? Настораживают эти строчки: "Имеет место смешанная гиперплазия ПЖ (переходных зон объёмом 10,6 см3 и парауретральных желёз объёмом 1,72 см3) с кальцинатом по ходу уретры до 11 мм с акустической тенью за ним. Кроме этого, очень мелкие кальцинаты по всем сегментам железы".
Что это: ДГПЖ, аденома? Можно ли ответить на этот вопрос только на основании УЗИ или нужны ещё какие-то обследования? Если возможно, напишите кратко алгоритм обследования, чтобы не бегать и не собирать гербарий из ненужных анализов и не пугаться фантазий УЗИстов))). Спасибо.

[opolartem]

Здравствуйте. 1. Сколько Вам лет?
2. Для постановки диагноза гиперплазия предстательной железы необходимо выполнить трансректальное УЗИ предстательной железы с определением её объема и объема осаточной мочи. Если железа увеличена, и объем её более 23-24см3 правомерно выставлять диагноз: гиперплазия предстательной железы (не путать с ДГПЖ), далее сдаем кровь на ПСА( простатспецифический антиген). Если ПСА в норме, до 4нг/мл, то проводим наблюдение за уровнем ПСА 1раз в 6 месяцев и объемом предстательной железы. Если же ПСА повышен, на фоне увеличенной предстательной железы - это является показанием к полифокальной биопсии предстательной железы, количество биоптатов зависит от объема простаты. А уже по результатам гистологического исследования, при отсутствии злокачественного образования предстательной железы, мы можем достоверно выставлять диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

[Barsusha]

Здравствуйте! Данные УЗИ я привёл в первом сообщении, там же рост, вес и возраст - 54 года. Объём простаты согласно этому исследованию 35,13 см3, УЗИ выполняли трансабдоминально.
Сдал кровь на ПСА: общий 2.5 нг/мл, свободный 0.3 нг/мл.
1. Нужно ли повторить УЗИ трансректально?
2. Правильно ли я понял, что слово "доброкачественная" появляется в диагнозе только после биопсии, а биопсия проводится только после наблюдения за размерами ПЖ и ПСА в динамике? Т.е. по единичному обследованию биопсия не показана?
Спасибо.

[DoctorUro]

Вам не о чем беспокоиться и ничего домысливать. Повторять ТРУЗИ незачем. Показаниям к биопсии является стойкое повышение ПСА и результат пальцевого исследования простаты через прямую кишку (а не датчиком)

[Barsusha]

Доктор, спасибо! Итогом моего обследования может звучать:
1. гиперплазия ПЖ (какой стадии)?
2. наблюдение в динамике за уровнем ПСА и УЗИ контроль 1 раз в погода
3. показан ли приём ОМНИКа? Или этот препарат не принимается в "профилактических" целях и показан только при нарушениях мочеиспускания?
За дотошность - извиняюсь