Высокая температура без других симптомов

[irinaprosto]

Девочка, 5 лет, вес примерно 15 кг, рост 108 см. Беременность и роды без патологии. С рождения микрогематурия.
Пятого числа у дочери был День рождения, к вечеру плакала и капризничала, думали что устала, были гости. Шестого проснулась с темп. 38, за час поднялась до 39, так весь день и держалась 38-39. Были жалобы на сильную головную боль, слабость, весь день лежала не вставала, респираторных явлений не было и нет до сих пор, стул и мочеиспускание нормальные. Седьмого утром проснулась здоровой - ни температуры, ни слабости, аппетит хороший, восьмого тоже все хорошо. Девятого опять просыпается с темп. 38, к обеду 39, после парацетамола, к вечеру, снизилась до 37 и выше не поднималась. Жалобы на сильную слабость, полное отсутствие аппетита и не большие быстро проходящие боли в правом боку. Сегодня утром нет темп., нет никаких других симптомов заболевания, аппетит хороший, жалобы только на быстро прошедшую боль сначала в правом боку, потом в левом.
Две недели назад, в течение одного дня, у нее была очень сильная боль в правом боку, позывы к рвоте, несколько раз ректальный плевок. При осмотре врача живот мягкий, темп. не было. Вообще, живот часто болит по утрам, обычно в районе пупка.
Вчера, при осмотре педиатром: кожа чистая, бледная, розовая, насморка нет, зев чистый, легкие чистые, живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются. ДИАГНОЗ - ОРВИ, гипер.синдром. ?? Назначения: календула, ромашка, обильное питье, исключить сладкое и цитрусовые))
У нас сменился педиатр, новый доверия не внушает, поэтому беспокоюсь, к тому же выходные впереди. Врач придет сегодня, у меня такие вопросы:
1. Какие диагнозы укладываются в нашу картину? Это может быть ОРВИ?
2. На что нужно обратить внимание врача, какие направления на анализы попросить?
3. Если больше подъема темп. не будет, нужно что-то обследовать или не надо?
4. У дочери с рождения АСТ 44-46, это много? Ее сегодняшнее заболевание может быть связано с печенью?
СПАСИБО.

[SundayMorning]

1. может ОРВИ, а может ИМП, а может ОКИ, а может еще что - вариантов масса
2. если врач сочтет нужным, то назначит обследование, но как правило при повышении температуры неясного происхождения как минимум ОАК и ОАМ необходимы.
3. если сегодня ребенок хорошо себя чувствует - то, скорее всего, потребуется только наблюдение, но я не вижу ваше чадо, не могу сказать наверняка, может, очный врач что-то увидит, требующее вмешательства.
4. это не много, в зависимости от возраста сдачи анализа это вообще может быть нормой.

[irinaprosto]

Спасибо за ответ.
Врач приходила, ее диагноз - здоровы, насчет ОРВИ сказала, что не было его у нас, никакого другого диагноза не озвучила.
Бабушка сходила в пол-ку, выпросила результаты ОАМ, чтобы до понедельника не ждать. В анализе лейкоциты 2-3, эритроциты 10-12-15, эпит.клетки 1-2. У дочери в моче всегда, с рождения такое кол-во лейкоцитов и эпит. клетки, а эритроциты обычно 2-3, максимум 5 было.
Талончик на ОАК только на вторник через 10 дней.
1.Судя по ОАМ данных за ИПВ нет, спокойно наблюдаем и сдаем ОАК через 10 дней?
2. Вульвовагинит может давать такую темп-ру и эритроциты в моче? Было день рождения - много сладкого, от этого у дочи часто вульвит бывает,вот и сейчас тоже.
Спасибо.

[SundayMorning]

1. да. как собирали мочу на анализ?
2. вульвовагинит не дает такую температуру. покажите ребенка гинекологу.

[irinaprosto]

Дочери 5,7 лет, вес 20 кг, рост 113 см.
28 августа, вечером, после ванны, заметила у нее мелкоточечную сыпь похожую на розовую гусиную кожу, сыпь была по всему телу, даже на ладонях и стопах и на лице, не было на волосистой части головы. Щеки были красные. Было много сыпи вокруг пупка и ближе к лобку, подмышки не смотрела. На следующий день сыпь побледнела, стала заметна только на ощупь и стала немного зудеть. Зуд снимался зодаком. Вокруг рта сыпи не было, но было шелушение как при АД, дочь атопик. Соответственно, списали все на обострение АД, как раз осень наступила. Самочувствие было нормальное, темп. не было, горло не болело, не краснело.
5 сентября кожа на пальцах рук стала шелушиться и облезать, сейчас облезла до трещин, до крови, кожа на руках как пергамент. В углах рта кожа потрескалась, такого не было никогда. С самого начала сыпь смазывали увлажняющим кремом. Педиатр смотрела 6 сентября, кожа только начала облезать, сказала, что это аллергическая реакция от глистов и назначила БАД, смекту и прочее. При этом в анализах кала и соскоба глисты не обнар., зато повышены эзонофилы - 11. Гемоглобин 117 (анализ крови от 03.09, сдавали для выхода в д/с).
Сыпь на теле сохраняется в виде бесцветной гусиной кожи, на фото ее совсем не видно, поэтому фото не вставляю.
1. Главный вопрос, который меня волнует, не может ли быть, что дочь перенесла скарлатину без температуры? Без ангины? Если это возможно, с приемом а/б мы уже опоздали?
2. Если не скарлатина, на что похожи наши симптомы?
3. Есть ли признаки ЖДА?
Спасибо заранее.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[irinaprosto]

Сейчас ручки продолжают облезать, стопы, с верхней, тыльной стороны, тоже начали облазить.
Это могла быть скарлатина без других симптомов кроме сыпи или это проявление АД? Дисгидроз?
Понимаю, что точный диагноз виртуально сложно поставить, но хотелось бы услышать мнения консультантов, может дерматологи посмотрят фото?
И гемоглобин 117 говорит о ЖДА? Нужен прием железа?
Спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[irinaprosto]

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Сдавали 3 сентября для поступления в д/с. Заболели (появилась сыпь) 28 августа.
ОАК
гемоглобин 117
эритроциты 3,6
цвет.показ. 0,97
лейкоциты 8,5
палочкоядерные 2
сегментоядерные 54
эозинофилы 11
лимфоциты 26
моноциты 6
СОЭ 11
БИОХИМИЯ
холестерин 3,1
билирубин общ. 9,3
билирубин пр. 0
билирубин непр. 9,3
тимол.проба 1,25
АСТ 0,33
АЛТ 0,8
общий белок 68,3
щелочн.фосфот. 1865
железо 12
Сейчас сыпь почти не видно, но чувствуется на ощупь как гусиная кожа по всему телу.
Есть вероятность, что была скарлатина?
Стоит идти на ЭКГ и сдавать ОАМ?
Жду хоть какого-то ответа. Спасибо.

[irinaprosto]

По-прежнему жду ответа, хоть какого-то, на свои вопросы.
Если нет ответа по-поводу сыпи, прошу прокомментировать результаты анализов и гемоглобин.

[irinaprosto]

Опять приходится обращаться за помощью. У дочки появились поперечные бороздки у основания ногтей на руках, там где лунка, похоже на бугорок. Сегодня были у педиатра, говорит, не хватает кальция и железа, назначила пить любые поливитамины. Насколько оправдан такой диагноз?
Так же педиатр настаивает на лечении глистов, хотя в анализах кала их нет, назначила лечение: 1 курс литовит 5 дней, 2 курс немазол+литовит 5 дней, 3 курс нормобакт+литовит 5 дней. Основание - эозинофилия и шероховатая кожа по всему телу, боли в животе, в марте были бластоциты в кале, в следующих анализах не было ничего. Нужно лечить от глистов? И чем? эта схема с бадами мне совсем не нравится.
Спасибо.

[SundayMorning]

эозинофилия и шероховатая кожа могут быть проявлениями атопического дерматита. ногти сфотографируйте и покажите. при отрицательных результатах анализов на гельминты лечение не показано.

[irinaprosto]

Спасибо за ответ.
Ногти изменены на всех пальцах рук, на ногах все в порядке.
Вот фото
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[irinaprosto]

К сожалению, на фото не очень хорошо видно, если снимать ближе, фото размазанное получается. Чем сильнее отрастает ноготь, тем больше становится деформация, т.е ноготь растет деформированным.

[nastassia]

Фото нечеткие, по ним ничего сказать не могу

[irinaprosto]

К сожалению, фото лучшего качества не получаются. Подскажите, в каком направлении обследоваться, у педиатра были, ее диагноз авитаминоз, какие еще диагнозы следует рассмотреть? В конце недели опять к ней пойдем, прививку делать, могу по-поводу диагнозов попытать ее.
Кстати, по-поводу прививки от ветрянки, подскажите схему вакцинации, пожалуйста, эта прививка будет первой.
Очень надеюсь на ответ.

[FBN]

Сообщение от irinaprosto

К сожалению, фото лучшего качества не получаются. Подскажите, в каком направлении обследоваться, у педиатра были, ее диагноз авитаминоз, какие еще диагнозы следует рассмотреть? В конце недели опять к ней пойдем, прививку делать, могу по-поводу диагнозов попытать ее.
Кстати, по-поводу прививки от ветрянки, подскажите схему вакцинации, пожалуйста, эта прививка будет первой.
Очень надеюсь на ответ.

Ни кальций, ни витамины, ни "глистов, хотя в анализах кала их нет, назначила лечение: 1 курс литовит 5 дней, 2 курс немазол+литовит 5 дней, 3 курс нормобакт+литовит 5 дней" здесь ни причем, и не нужны.

Подобные изменения кожи и ногтей часто наблюдаются у детей через несколько недель после перенесенной острой вирусной инфекции, вызываемой вирусом Коксаки, т.н. Hand, foot and mouth disease (HFMD), еще иногда называемой синдром руки, ноги, рот).
Сначала слезает пластами (пленками) кожа, затем ногти.
Никакое лечение и обследование не требуется. Рекомендуется использовать увлажняюще-ожирняющие кремы или мази.
Рекомендую ограничить контакт рук ребенка с мокрой землей, песком, моющими средствами, длительный контакт с водой (все они сушат кожу).
Со временем все восстановится, и кожа, и нормальные ногти отрастут.

Федий Богдан Николаевич.