#1
|
|||
|
|||
Отклонение или норма???
Добрый день! Женщина, 40 лет, вес 65, рост 166, щитовидная железа удалена в 2016г. (папилярный рак).беспокоит низкий пульс, до 34 ударов (судя по тонометру), по результатам исследований врачи говорят что пульс нормальный, просто экстрасистолы тонометр не считает. А мне очень плохо когда до 34-38 снижается, слабость, нет сил совсем, такое ощущение, что умираю. Еще последнее время кашель сухой 2 недели, особенно когда положение горизонтальное (на рентгене все чисто, горло в норме). Пожалуйста, подскажите, нормальные это анализы или все таки может быть плохое состояние связно с сердцем и нужно бить тревогу???
|
#2
|
||||
|
||||
Ваш ТТГ ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
ТТГ был (осенью) на 150 мг эутирокса 0,032, сейчас на 125 мг эутирокса 7.8,
|
#4
|
|||
|
|||
В груди такое ощущение как при простуде, при этом была у ЛОРа и терапевта, говорят хрипов нет, все хорошо.
|
#5
|
||||
|
||||
Начнём с того, что эутирокс дозируется в мкг- Вы называете тысячекратно большую дозу и удивимся вместе, почему Вы то проводили избыточную супрессивную, то недостаточную заместительную, кстати, наверно, ещё с бета - блокаторами?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
На Холтере норма. Меньше 1000 экстрасистол не могут влиять на гемодинамику. Перечислите все лекарства, которые Вы принимаете с указанием доз.
Про экстрасистолы можно почитать тут: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#7
|
|||
|
|||
Я пью эутирокс 125, и арифон ретард (от давления)
|
|
#8
|
||||
|
||||
Как классифицирован Ваш рак щитовидной железы, и какой целевой уровеньТТГ Вам рекомендован?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#10
|
|||
|
|||
В мае 2022 экстарасистолов было около 1000, а по последнему холтеру от 17.02.2023: эктопическая активность представлена: - частыми (8003 за сутки, максимально 2531 в час) одиночными, парными и групповыми полиморфными желудочковыми экстасистолами, нарушение процессов реполяризации в миокарде ЛЖ. По экг от 20.02.2023 ритм синусовый с ЧСС 68 уд/мин. Нормальное положение электрической оси сердца.Признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой.
с 18.02.23 я пью этацизин 50 по 1 таблетке 2 раза в день (в больнице врач сказала пить). Давление высокое уже около 10 лет, на постоянной основе пью таблетки арифон ретард (индапамид 1,5 мг) около 3 лет, до этого когда плохо было капотен под язык, если не падало вызывала скорую кололи капельницу магнезию (один раз). В последнее время давление поднимается до 145/80, мне плохо тогда. а хорошо когда 120/80 (после приема таблеток так почти все время) |
#11
|
||||
|
||||
Почитайте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861
Не лечат этацизином экстрасистолы, нельзя так делать. А если бы "врач в больнице" сказал яда выпить, Вы бы выпили? Что у Вас по-женски (через сколько по сколько и сколько обильных, миомы, эндометриоз)? Искали возможные причины гипертензии? Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ожсс, железо?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
Добрый день! Врач в больнице, выписавшая этацизин - заведующая кардиологическим отделением, я надеялась что она грамотный специалист...
Но после приема, примерно через 3 недели повторно поставили холтер (18.03.2023г.), в результате: Редкая политопная полиморфная (2 морфокласса) желудочковая экстрасистолия, всего 77 в сутки (в среднем 3,5 ЖЭС в час, чаще днем) из них: одиночных 73, парных - 2, эпизидов бигиминии - 4, тригимении - 2, по Лайону 4 а градация. 10 пауз на фоне постоянной фибриляции предсердий из них гемодинамически значимых пауз длительностью более 2 с - 6 пауз, максимальная 2225 мс. В результате этацизин отменили, сейчас пью: ксарелто 20 мг вечером конкор 2,5 мг 1/2 таблетки утром аллафорте 25 мг 2 раза в день арифон ретард 1,5 мг утром эутирокс 125 мкг И сказали через два месяца сделать холтер, сегодня получила результат (06.06.2023г.): 290 ЖЭС (0,37% от общего числа комплексов), 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов), максимальная частота экстрасистол 144 в час , максимально 6 экстрасистол (8 сек). на фоне тахикардии зарегистрированы эпизоды косовосходящей депрессии сегмента ST до -1.5 мм в отведениях II III aVF V3-V6, эпизоды инверсии зубца Т в отведениях II III aVF V3-V6. эктопическая активность представлена редкими за сутки - 290, частыми в час - 144, одиночными, полиморфными, политопными ЖЭС, периодами ритмированные по типу бигеминии. градация по Lown - III класс. Забыла сказать что врачи по результатам ЭКГ (полиморфные и мономорфные ЖЭС были одна за одной), положили в больницу, там после капельницы почти сразу мне стало лучше дышать и кашель ушел. Единственное после выписки и приема этацизина опять стало плохо, по ощущениям еще хуже чем было. В настоящий момент я почти постоянно чувствую сердце, то оно давит, то колет, то как будто горит огнем. Врач сказала у меня угроза ишемического инсульта. Текущие анализы: гемоглобин 129, железо 20,26; MCV 81.3, MCN 29.7 ОЖСС 36,7. Ферритин тоже где-то был, не могу найти результат, все было в норме. По женски: пью препарат "Делсия", все регулярно, в нормальном кол-ве, никаких отклонений на приеме врач не отметил, жалобы отсутствуют. Пожалуйста, подскажите, правильную ли схему лечения мне назначили, может так получиться что ЖЭС сами пройдут? И еще вопрос, если я вдруг начну умирать внезапно (как мне сказали что это может повлечь внезапную остановку сердца или инсульт) я могу успеть что-то сделать, как-то себе помочь (и как??)? Огромное спасибо за Ваши ранее озвученные рекомендации.. помогите, пожалуйста |
#13
|
||||
|
||||
Оба Холтера выложите полностью (фото или скан). То, что Вы пишете по их мотивам не полно.
"на фоне постоянной фибриляции предсердий из них гемодинамически значимых пауз длительностью более 2 с - 6 пауз, максимальная 2225 мс." Откуда взялась "постоянная фибрилляция предсердий"? Это точно она? Точно постоянная? Конкор с такими паузами нельзя! Аллафорте нельзя как и этацизин. Вы в руках недоученных врачей, не ходите к ним. Скорее всего у Вас железодефицит. Найдите ферритин или повторите. Слова "норма" к нему в СССР не применимо, т.к. одни фантазеры вокруг. Ответьте точно на вопрос: Что у Вас по-женски (через сколько по сколько и сколько обильных? И посчитайте кровопотери (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743) раз не поняли суть вопроса.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#14
|
|||
|
|||
Аллафорте врач сказала надо пить чтобы не было фиблиляции (((
По женски: все идет ровно через 28 дней, пью "делсия", как только выпила последнюю таблетку идут дни, примерно 3 дня, мягко говоря умеренные (точно не обильные). Обильных уже несколько лет нет (может скоро вообще закончатся). результаты холтера сфотографировала, попробую прикрепитьхолтер 06.06.2023.pdf холтер 18.03.23.pdf |
#15
|
|||
|
|||
И дело в том что действительно у меня проблемы с гемоглобином, началось с искажения вкуса, хотелось все время есть укроп и лимонные шкорки (((.. пошла к врачу, сказали железодефицитная анемия средней степени невыясненная, отправили к гематологу, онкологу, гинекологу, гастроэнтерологу, выписали сорбифер дурулес, я его пропила и вроде стало нормально и по анализам и укропа не хочется..
Ферритин повторно сдам во вторник. |