#1
|
|||
|
|||
Ïåðåñòàëà êîëîòü èíñóëèí - ñàõàð òîò æå, ÷òî è ïðè ïðèìåíåíèè èíñóëèíà
Ìíå 51 ãîä, æåíñêèé, ðîñò 164 ñì, âåñ 84 êã
Ñàõàðíûé äèàáåò îáíàðóæåí â 1997 ãîäó ïîñëå îïåðàöèè è ëó÷åâîé òåðàïèè. Ïðèíèìàëà âñåâîçìîæíûå ñàõàðîñíèæàþùèå ïðåïàðàòû â òàáëåòêàõ.  2004 ã. èíôàðêò. Ïåðåøëà íà èíñóëèí. Ëàíòóñ 40 åä. âå÷åðîì, à õóìàëîã ïî ãëþêîìåòðó îêîëî 40 åä â ñóòêè. Ìåòôîðìèí 500õ2 ð. â äåíü. Õëåáà, êðóï, êàðòîôåëÿ, ìàêàðîí, ñëàäêîãî íå åì ìíîãèå ãîäû. Ñàõàð êðîâè 12-16 åä. Ñäàëà Ñ-ïåïòèä â Âîðîíåæå 1,42 í\ìîëü (0,37-1,47), ãëèêåçèðîâàíûé ãåì 10,03. 40 äíåé íàçàä ñåëà íà î÷åíü ñòðîãóþ äèåòó. Ïîõóäåëà íà 6 êã. 20 äíåé íàçàä ïåðåñòàëà êîëîòü èíñóëèí, òîëüêî ìåòôîðìèí 1000 õ 2 ð. Ñàõàð òîò æå, ÷òî è ïðè ïðèìåíåíèè èíñóëèíà. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî 80 åäèíèö èíñóëèíà â ñóòêè íå ðàáîòàþò. Ïîäñêàæèòå, êàê âî âñåì ýòîì ðàçîáðàòüñÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Ðàçîáðàòüñÿ - òîëüêî ñ ïîäðîáíûì äíåâíèêîì. ×òî êîíêðåòíî ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïîä "î÷åíü ñòðîãîé äèåòîé"? Åñòü ëè ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îòåêè, îäûøêà)? Áûâàëè ëè ãèïîãëèêåìèè ïðè ïðèìåíåíèè èíñóëèíà? Íà îñíîâàíèè ÷åãî ðàññ÷èòûâàëàñü äîçà êîðîòêîãî? Êàê ïîäîáðàíà äîçà Ëàíòóñà?
Èíñóëèíîòåðàïèÿ íåýôôåêòèâíà òîãäà, êîãäà íåàäåêâàòíà + ïðè ÑÄ2 î÷åíü áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò îáðàç æèçíè. Ó Âàñ ðåçêàÿ äåêîìïåíñàöèÿ äèàáåòà - è ñåé÷àñ ñèòóàöèÿ íå èçìåíèëàñü ê ëó÷øåìó. Ñêàæèòå, ïî÷åìó íåëüçÿ áûëî ñíèçèòü ìàññó è ïîëó÷àòü èíñóëèíîòåðàïèþ?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Àííà, çäðàâñòâóéòå. Áóäüòå äîáðû, ðàñøèôðóéòå ìíå ðåçóëüòàò àíàëèçà íà ñ-ïåïòèä. òîò àíàëèç ìîæåò òî÷íî ñêàçàòü êàêîé ó ìåíÿ òèï ñàõàðíîãî äèàáåòà è ðàáîòàåò õîòü ÷óòü-÷óòü ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà. Ñ ãëèêåçèðîâàíûì ãåìîãëîáèíîì ÿ ïîíÿëà, ÷òî 10,03 ñðåäíåå ïîêàçàíèå ñàõàðà êðîâè çà 3 ìåñÿöà. Èíñóëèí ìå ïîäáèðàëè â ñòàöèîíàðå ãîäà 2 íàçàä, à ïîòîì ïðîñòî ãîâîðèëè - ïðèáàâüòå. Íî ñàõàð ðîñ. Ãèïîãëèêåìèé ó ìåíÿ íå áûëî. Îòåêè èíîãäà. Îäûøêè íåò.
|
#4
|
||||
|
||||
Òîùàêîâûé óðîâåíü Ñ-ïåïòèäà â íîðìå, íî Âàì íå íóæíî áûëî åãî ñäàâàòü. Ñîáñòâåííûé èíñóëèí âûðàáàòûâàåòñÿ, íî ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê íåìó íàðóøåíà - à âûðàáàòûâàòü åùå áîëüøå èíñóëèíà ïîäæåëóäî÷íàÿ íå â ñîñòîÿíèè. Âûáðîñ èíñóëèíà â îòâåò íà ïðèåì ïèùè, ñêîðåå âñåãî, òîæå íàðóøåí. Ïîýòîìó è ñàõàð âûñîêèé. Èñòîðèÿ Âàøà äà è Ñ-ïåïòèä áîëüøå âñåãî ñîîòâåòñòâóþò ñàõàðíîìó äèàáåòó 2 òèïà - íî è ÑÄ2 â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèõîäèò ê íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àòü èíñóëèí.
Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 10% ñîîòâåòñòâóåò ñðåäíåìó óðîâíþ ãëþêîçû êðîâè îêîëî 14-15 ìÌ/ë - ò.å. Âû âñå âðåìÿ íàõîäèòåñü â ñîñòîÿíèè âûðàæåííîé äåêîìïåíñàöèè. Åùå ðàç âîïðîñ: Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#5
|
|||
|
|||
Êîãäà ìåíÿëè õóìóëèí ÍÏÕ íà ëàíòóñ, çàìåíèëè 2 ðàçà ïî 14 åä. ÍÏÕ íà 1 ðàç íà 24 åä ëàíòóñà âå÷åðîì. Ïîòîì åãî ïîñòîÿííî äîáàâëÿëè. Ïðèõîæó íà ïðèåì, âûñîêèé ñàõàð óòðîì- äîáàâüòå ëàíòóñ. Õóìàëîã êîëþ ðàññ÷èòûâàÿ ïî õëåáíûì åäèíèöàì. Ïåðåä åäîé èçìåðèëà ñàõàð. Äîïóñòèì 11, èç íèõ 6 ëèøíèå. Ó ìåíÿ ïðèìåðíî ñàõàð è èíñóëèí èäóò â ñîîòíîøåíèè 1 : 1,5. Íà 6 åä. ñàõàðà íàäî óêîëîòü 9 åä. èíñóëèíà. Òåïåðü ñ÷òàþ åäó, êîòîðóþ ïëàíèðóþ ñúåñòü â õëåáíûõ åä. Ýòî ïðèìåðíî 5. 9+5 =14. Ìíå íîäà óêîëîòü 14 åä. èíñóëèíà õóìàëîã. Äîïîëíèòåëüíî åùå óòðîì è âå÷åðîì ïî 500 ìåòôîðìèíà.
Êîãäà êîëîëà èíñóëèí äèåòà áûëà áîëåå ëèáåðàëüíàÿ. Ñåé÷àñ ïî ñòðîæå. ß åì êàïóñòó, ñâåêëó, ïîñòíîå ìÿñî, ãðèáû, çàìîðîæåíûå îâîùè ãîòîâëþ, áóëüîíû. Ñëàäêîå íå óïîòðåáëÿþ íè â êàêîì âèäå, äàæå ñàõàðîçàìåíèòåëè íå èñïîëüçóþ. Êàðòîôåëü, êðóïû, ìàêàðîíû, õëåá, áóëêè íå óïîðåáëÿþ. Âåñ ìåäëåííî óìåíüøàåòñÿ. Ñòàë ëó÷øå ðàáîòàòü êèøå÷íèê. Ïüþ ñâåêîëüíûé êâàñ, òðàâû. Èçâèíèòå, ÷òî ÿ âàñòàê çàãðóæàþ. Íî ìíå òðóäî ïîëó÷èòü êâàëèôèöèðîâàííàþ êîíñóëüòàöèþ â Ìîñêâå, ò.ê. ÿ ïðîïèñàíà â Âîðîíåæå. |
#6
|
|||
|
|||
Êàê ìîæíî óâåëè÷èòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü îðãàíèçìà ê èíñóëèíó?
|
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âû íå íàïèñàëè , ðàññ÷èòàâ óãëåâîäíûå åä è èíñóëèí è ââåäÿ ïðåäïîëãàåìóþ íóæíóþ äîçó, Âû êàêîé ñàõàð ïîëó÷àåòå ÷åðåç 2 ÷àñà ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Êàêàÿ ìàêñèìàëüíàÿ äîçà ìåòôîðìèíà â ñóòêè. Ñåé÷àñ ïîëó÷àþ 2000 â ñóòêè. Åñü åùå ðåçåðâ? Ïðî÷ëà â èíòåðíåòå î òîì, ÷òî äëÿ ïîâûøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê èíñóëèíó ïðèìåíÿþò : ëèöåòèí, êîðèöó â òàáëåòêàõ è âèòàìèí Ê. Êàêîå Âàøå ìíåíèå.
|
#9
|
||||
|
||||
Ñàìîå äåéñòâåííîå ñðåäñòâî äëÿ óâåëè÷åíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê òãñóëèíó - ñòîéêîå ñíèæåíèå ìàññû òåëà. Äàæå ìåòôîðìèí (ìàêñèìàëüíàÿ äîçà 2,5-3ã) íå ìîæåò ñðàâíèòüñÿ ñ ýôôåêòîì. Âñå ïåðå÷èñëåííîå òèïà êîðèöû è ò.ä. - åðóíäà. Âû ïîõóäåëè, ýòî ïðåêðàñíî, èíñóëèíîòåðàïèþ ñîáèðàåòåñü âîçîáíîâëÿòü? Èëè íàäååòåñü êîðèöåé íîðìàëèçîâàòü ÑÊ 16?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Íàäåþñü íàñòîé÷èâî õóäåòü. Õî÷åòñÿ æèòü íîðìàëüíîé æèçíüþ. Îòñóòñòâèå óêëü÷èêà èíñóëèíà, êîòîðûé ïîäðåãóëèðóåò òâîè ñðûâû - ýòî òîæå îäèí èç ñòèìóëîâ. Äà è àïïåòèò óìåíüøèëñÿ.
|
#11
|
||||
|
||||
Íî âåäü Âû æèëè è æèâåòå â ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííîé äåêîìïåíñàöèè! Êàêîå òàì "ïîäðåãóëèðóåò ñðûâû", åñëè ãëèêèðîâàííûé 10%! Èíñóëèíîòåðàïèÿ ïðè ÑÄ2 íå çàìåíÿåò èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè è íîðìàëèçàöèè âåñà. Âàì ñåé÷àñ íóæíî è òî, è äðóãîå. Âûñîêèé ñàõàð, êîíå÷íî, íå áîëèò - òîëüêî ïîòîì ïðèõîäèòñÿ ïðîùàòüñÿ ñ íîãàìè è çðåíèåì, âñòðå÷àòü èíñóëüòû è èíôàðêòû
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Àííà, íî âåäü ó ìåíÿ è ñ èíñóëèíîì áûë âûñîêè ñàõàð. Áåç èíñóëèíà õîòü ïðîïàë çâåðñêèé àïïåòèò
|
#13
|
||||
|
||||
Íî âåäü Âû ââîäèëè èíñóëèí íå òàê , íå òîãäà è íå ñòîëüêî - â ÷åì ïðîáëåìà?
Êàêàÿ ðàçíèöà îñëîæíåíèÿì, ðàçâèâàòüñÿ èì íà ôîíå ïëîõîé êîìïåíñàöèè êàêèìè ïðåïàðàòàìè? À ñíèæåíèå ìàññû òåëà äîðîãî, êîãäà ñàì ñíèæàåøü ìàññó òåëà âî èìÿ êîìïåíñàöèè äèàáåòà - íî íå òîãäà, êîãäà äèàáåò ñíèæàåò òâîþ ìàññó âî èìÿ êîìàòîçíîãî ñîñòîÿíèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Íî âåäü Âû ââîäèëè èíñóëèí íå òàê , íå òîãäà è íå ñòîëüêî - â ÷åì ïðîáëåìà?
Óâàæàåìûé äîêòîð, ìíå âñå íàçíà÷åíèÿ äåëàëè äîêòîðà. Ó÷èëè â øêîëå äèàáåòà. Êàê ìíå åãî íàäî áûëî ââîäèòü? |
#15
|
||||
|
||||
Òàê, ÷òîáû ñàõàð êðîâè áûë â ïðåäåëàõ öåëåâûõ çíà÷åíèé è ÷òîá âû ñàìè ìîãëè äîçó èçìåíÿòü â çàâèñèìîñòè îò ñúåäåííûõ ÕÅ è ôèç íàãðóçêè, ÷òîáû ñàõàðà è â èòîãå ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí ïîëó÷àëèñü êàêèå íóæíî äëÿ òîãî, ÷òîáû â èòîãå "æèòü íîðìàëüíîé æèçíüþ", à ïî äðóãîìó íå ïîëó÷èòüñÿ.
Íå íàäî òîðãîâàòüñÿ ñ âðà÷àìè ïî ïîâîäó ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ - íàäî âìåñòå äîáèâàòüñÿ ðåçóëüòàòîâ - áóäåò ïîëó÷àòüñÿ - çäîðîâî, íåò - çíà÷èò âñå âàøè òåîðèè íè÷åãî íå ñòîÿò. Îïóáëèêóéòå âàø äíåâíèê çà ïîñëåäíèå äíè (ñàõàð êðîâè, ÕÅ) |