Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Форум для общения врачей эндокринологов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.03.2017, 09:25
retebox retebox вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 12.11.2007
Город: г.Уфа
Сообщений: 52
Сказал(а) спасибо: 56
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
retebox этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
аллергическая реакция на инсулин у беременной с ГСД

Доброе утро!
Веду пациентку с ГСД. Беременность вторая. Первые роды в 1997г - КС (5450 гр и 62 см на 40ой неделе). Диагноз поставлен на 25 нед по результатам ГТТ (5,46-10,7-9,34 ммоль/л).
Гликемический контроль оценивался по дневнику самоконтроля.
Старт инсулинотерапии с 26 недели (Хумалог и Хумулин НПХ).
Постпрандиальная гликемия - в целевых значениях, НПХ - титровали.
Примерно через 3 недели от начала инсулинотерапии стала отмечать в местах инъекций НПХ - отёк, уплотнение, покраснение около 1-1,5 см, зуд и лёгкая болезненность, проявляющиеся через сутки от момента введения.
Решено заменить НПХ на Левемир. При этом реакция стала проявляться активнее. Участки уплотнения и покраснения - до 6 см в диаметре. В местах введения Хумалога - кожа не изменена.
Пока предложила прекратить инъекции Левемира на 3 дня, антигистаминные.
Гликемия натощак до инсулинотерапии 5,4-5,8, до 5,8 ммоль/л (при введении 13 ЕД Левемира), на НПХ (те же 13 ЕД) была 4,9-5,3 ммоль/л.
Пытаться и дальше менять продлённые инсулины? оставлять без базального не хочется. Или есть способы десенсибилизации организма беременной женщины (помимо неспецифической)?
Спасибо!
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.