Микроспория в/ч головы у ребёнка 5 лет

[Rebel_PZ]

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Выкладываю фотографии лишая на сегодняшний день.
Что можно по ним сказать? Волосы вокруг него сбрили сами.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вызывает беспокойство нагноение, как сказала врач, лишай с бактериальным осложнением.
Таблетки пьёт, с маслом, мажем Кандидом, заказал немецкий клотримазол-Тева, может он получше индийского Кандида.

[Dr.Volgina]

По фото плохо видно, в очаге гнойнички?

[Rebel_PZ]

Сообщение от Dr.Volgina

По фото плохо видно, в очаге гнойнички?

Да, гнойнички.

[Dr.Volgina]

При микроспории редко бывают гнойнички...Весь очаг в гнойничках?
Я что-то упустила, проводилось ли лабораторное исследование пораженных волос?
При последнем посещении дерматолога, который направил вас в стационар? Лампой он осматривал?

[Rebel_PZ]

Да весь очаг в них.
Лабораторное исследование волос не проводилось.
Лампой осматривала только первый врач, она и сказала про бактериальное осложнение, которое якобы вызвано своим стафилококком, чесалось немного, дочка видимо чесала.
Почему она видимо и назначила йод и фукорцин.
Последние 2 врача ничем не осматривали и лабораторноого исследования не проводили.
В городской поликлинике даже разговаривать не захотела, у жены еще глухота, но она сказала только в стационар.
В другом месте предложил поехать к детскому дерматологу в областной город. Никакого исследования не предложил. И лампы наверное у них нет, как и в городской поликлинике.


Супруга говорит это экссудат, мокнущая корка, а не гной, может я панику навожу...
Вечером сфотографирую получше.

[Dr.Volgina]

Не бывает экссудата и мокнутия при микроспории.
Обязательно нужен осмотр под лампой Вуда и исследование волос!
КВД есть у Вас?
Нужен очный осмотр дерматолога, такой диагноз обязательно подтверждается лабораторно.

[Rebel_PZ]

Сообщение от Dr.Volgina

Не бывает экссудата и мокнутия при микроспории.
Обязательно нужен осмотр под лампой Вуда и исследование волос!
КВД есть у Вас?
Нужен очный осмотр дерматолога, такой диагноз обязательно подтверждается лабораторноб.

КВД в областном городе принимает только взрослых.

[Dr.Volgina]

Не знаю что за город такой, но в КВД всегда принимают детей, особенно с подозрением на микроспорию. Позвоните.
Необходим очный осмотр для уточнения диагноза.

[Rebel_PZ]

Сообщение от Dr.Volgina

Не знаю что за город такой, но в КВД всегда принимают детей, особенно с подозрением на микроспорию. Позвоните.
Необходим очный осмотр для уточнения диагноза.

Ярославль. Мне это по телефону и сказали, также при записи через интернет выдаёт ошибку "ВНИМАНИЕ! Вам отказано в записи на прием.
Причина отказа: Отклонена - Возраст пациента не соответствует типу приема".

[Rebel_PZ]

Сообщение от Dr.Volgina

Не бывает экссудата и мокнутия при микроспории.

Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты. К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную

Из клинических рекомендаций, поясните пожалуйста. Сейчас уже сухо, может из-за фукорцина, подсушил он, но мазали всего один раз, корки отваливаются.

Сообщение от Dr.Volgina

Обязательно нужен осмотр под лампой Вуда и исследование волос!
КВД есть у Вас?
Нужен очный осмотр дерматолога, такой диагноз обязательно подтверждается лабораторно.

Пошли сегодня опять к дерматологу в поликлинику просить сделать анализ, он сказал а смысл делать через неделю от начала лечения, нужно минимум через 2 недели. Я говорю для подтверждения диагноза. Пошли в итоге в лабораторию, там врач-лаборант сказала тоже самое, но соскоб чешуек и волос взяла и при нас посмотрела в микроскоп, подтвердила микроскопию. Дерматолог сказал продолжать лечение. Также сказал что детей они направляют в КВД, всё же там лечат детей, но сейчас поздно, нужен анализ на Ковид, пока его сделают, не успеем лечь.

Вопрос, а есть ли вообще такая необходимость в госпитализации в нашем случае? Чем лечение в стационаре будет отличаться от домашнего?

В понедельник идём к лечащему врачу, у которой лампа Вуда.
Таблетки пьём, клотримазолом мажем, квартиру моем, стираем с утра до ночи, кота носили к ветеринару, лампой ничего явного не увидели, но лечение прописали.

[Rebel_PZ]

Я кажется понял, из-за чего мокнет. Мы ей одевали одноразовую медицинскую шапочку. Начало мокнуть, но мы на шапочку не подумали. А тут она ходила без неё. Сегодня снова одели, поносила, стало опять мокнуть.

[Dr.Volgina]

Вы молодцы, что настояли на анализе, теперь можно спокойно продолжать лечение.
Я сомневалась, т.к. гнойнички чаще бывают при пиодермии.
Эту шапочку уберите, если и одевать,то хлопковую тонкую косынку.
Гнойнички вскрылись?
В стационаре лечение такое же, чаще проводится контроль лампой.

[Rebel_PZ]

Сообщение от Dr.Volgina

Я сомневалась, т.к. гнойнички чаще бывают при пиодермии.
Эту шапочку уберите, если и одевать,то хлопковую тонкую косынку.
Гнойнички вскрылись?

Я всё же неправильно назвал то что было, гнойничками. Я потом посмотрел в интернете фотографии гнойничков, там совсем другая картина. Тут скорее всего просто мокло, дочка ещё и ночью спала в этой шапочке, и жена потом говорила, что утром сильно мокро было.
А сейчас просто подсохло и стало как раньше.

[Dr.Volgina]

Я всё же неправильно назвал то что было, гнойничками. Я потом посмотрел в интернете фотографии гнойничков, там совсем другая картина.

Поэтому и эффективней очный осмотр, там видишь своими глазами, а не глазами пациента...
Подсохло и хорошо, продолжайте лечение.

[Rebel_PZ]

Здравствуйте, Любовь Сергеевна!
Забыл ранее написать, что в верхней части спины появились высыпания.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что это может быть?
Их тоже мажем клотримазолом.

И ещё такой вопрос. На форуме нахожу рекомендации по мытью головы шампунем с 2,5% сульфида селена или с кетоконазолом (Низорал). Применимы ли они в нашем случае?

UPD. Сходили к лечащему врачу, она отметила улучшения, в свете лампы изумрудным светом светятся чешуйки в центре лишая, на остальной голове как звездочки блестят местами изумрудные точки.
Обычное течение болезни по ее словам.

Отменила фукорцин, после того как сойдут корочки, сказалу можно брить волосы для ускорения выздоровления.
Мыть волосы сказала пока нельзя.
На прием через неделю.

Спасибо.