Последствия операции по удалению макроаденомы

[nonoka]

Добрый день! Мне 52 года, вес 67 кг. В декабре 2009 года мне поставили диагноз - не активно-гормональная эндо- супрасселярная аденома гипофиза (случайно обнаруженная), после кесарева сечения началась аминарея, сделала МРТ. Гармоны были все в норме. В течение 7 лет наблюдала за аденомой, после очередного МРТ в марте этого года, выяснилось, сто она выросла (33х23х21). 23 марта этого года мне проведено в НИИ Бурденко транснозальное удаление аденомы. по выписке назначено продолжение начатой после операции гармональной терапии гипокортицизма:
1. Кортеф (10 мг) 1,5 таблетки утром и одна таблетка в 16.00 в течение одной 1 недели,с последующим снижением дозы на 1/2 в неделю, начиная с вечернего приема под строгим наблюдением эндокринолога. Давление 110-80,70, для меня норма пониженное давление, немного начала ощущать сердце.
2. Гастропротектор Омез (20 мг) на весь курс лечения приема Кортизона.
3. Заместительая терапия гипотиреоз-Л-тироксин (100мкг) 1 таблетка утром натощак в течение 4-6 недель после выписки.
4. По данным ТЭК у меня склонность к гиперкоагуляции - назначено пить во 1 таблетке утром Ксалерто 10 мг в течение месяца с последующим переходом на Кардиомагнил.
После операции у меня появились признаки ночной полиурии, в течение дня вроде в пределах нормы, но ночью не могу спать, выделение мочи каждый час по 200-300-400 мл, ночью моча светлеет. в институте после операции отмечался эпизод 2100/4000 мл с 0,1 мг минирина. Например, уровень диуреза за истекшую ночь составил 1700 мл при выпитой жидкости 1050 л с 0,5 таблетки Минирина. У меня сейчас послеоперационное состояние, мучают страхи . Пожалуйста, ответьте мне на волнующие меня вопросы:
- на сколько мне назначена адекватная гармонозаместительная терапия;
- очень беспокоят признаки несахарного диабета, как правильно пить Минирин, если полиурия у меня начинается только ночью, заранее предупредительно или ночью, когда частый диурез. В каких дозах. Может ли это перейти в устойчивый несахарный диабет. Какие прогнозы жизни с несахарным диабетом.Плотность мочи на второй день после операции с утра была 1027.
- кроме того, сегодня забеспокоило правое подреберье, у меня холецистит, слабый желудок, боюсь не выдержу медикаментозной терапии. Может это от гармонов, а может от Ксалерто, насколько чревато дальнейшее его применение, может можно сразу перейти на кардиомагнил?
- что посоветуете, прошло 10 дней со дня операции, какие анализы мне надо сейчас сразу сдать?

Заранее признательна за ответ.

[Melnichenko]

1 и 2 - кортеф не кортизон, но кортизол, чтотдалеко не олно и то же. Что значит эта фраза?
Омепразол пожизненно никому не нужен и нет нигде рекомендации давать его обязательно вместе с кортефом

[nonoka]

Так написано у меня в выписном эпикризе: " Омез на весь курс принятия Кортизон" , я уточняла у лечащего врача этот момент, он мне сказал, что это одно и то же с Кортеф. Извините, но вот так почему-то написано, не знаю.

[Melnichenko]

Это характеризует врача, причем оба прндложения, но в Википедии Вас не забанили, и разницу между коризоном и кортизолом Вам надо знать.
Если бы омез был обязателен при приеме кортефа, об этом написали бы в инструкции

[nonoka]

Извините, я пока не очень ориентируюсь во всем этом, для меня все это внове, да меньше недели прошло со дня выписки.

[nonoka]

Очень надеюсь на Ваш ответ по поводу несахарного диабета и какие анализы мне надо сейчас сдать. Спасибо.

[Melnichenko]

Не Вы виноваты и меня все это огорчает

[ghrh44]

Проверьте кортизол крови в 8 утра после дня без Кортефа. Пока неизвестно, нужен он Вам вообще или нет.
Заодно проверьте свТ4: адекватна ли доза тироксина?

Заодно же ЛГ и ФСГ: быстрый ответ есть ли гипофизарная недостаточность.

Заодно же натрий крови и удельный вес мочи после ночи без минирина и без жидкости ( ничего не есть и не пить после 8 вечера): есть ли несахарный диабет.
Скорее всего есть, и тогда брать достаточно минирина для нормального сна ночью. Полтаблетки похоже что мало.

Жить с несахарным диабетом легко: таблетка или две на ночь , и вся недолга. Если есть полиурия днём до степени, что она Вам мешает жить нормально, то добавить ещё таблетку днём. Вот и все.

Контроль МРТ за ростом опухоли по наличию остатка ее и по рекомендациям нейрохирургов ( обычно раз в год, и если нет роста через 3-4 года, то раз в 2-3 года).

[nonoka]

Спасибо большое Вам за ответ. Но у меня новая проблема, вчера вечером начались проблемы с ЖКТ, болит правое подреберье, озноб, тошнота. Мучаюсь второй день, вынуждена была сегодня пропустить назначенный курс терапии. Скорая сказала, что похоже на желудок. Провериться не могу, т.к. в течение нескольких месяцев нельзя напрягаться, даже кашлять и чихать. Завтра боюсь опять буду вынуждена пропустить принятие таблеток. Насколько это чревато? Кровь на св. Т4 сдавать на фоне приёма Т4-тироксина, или можно без него. Заранее спасибо за ответ

[Melnichenko]

Важнее всего контроль кортизола !
Любое заболевание может увеличить потребность в нем, так что пока что лучше оставить назначения нейрохирургов и мб очному врачу придется назначить гидрокортизон в инъекциях- надо очно принимать решение