ХПН 0, рефлюкс, нефроптоз, цистит +планирование бер

[loulou]

ХПН 0, рефлюкс, нефроптоз, учащенное мочеиспускание

Добрый день! Мне 26 лет, рост 162 см, вес 53 кг.
Общий анамнез: 1991г. Удаление уретерецеле справа с антирефлюксной защитой по Бишофу. В ОАМ сохранялась стойкая лейкоцитурия. В 2004г. Проведена эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса справа. Атаки пиелонефрита стали редкими. В 2009 году проходила обследование в стационаре, диагноз: хронический пиелонефрит, ХПН 0. По данным в/в урографии - явления сморщивания правой почки. В сентябре 2012г кесарево сечение (во время беременности атак пиелонефрита не было, но на сроке 15 недель анализ мочи показал увеличеный белок, лежала в стационаре, далее принимала всю беременность цистон).
Зимой 2013/2014г была атака пиелонефрита, принимала супракс салютаб 7 дней.
В сентябре 2014 года были 2 атаки пиелонефрита (сильная боль в пояснице и правом боку, температура, анализы мочи:
ОАК от 25.09.2014 плотность 1033, ph 5,5, белок 0,113 г/л, глюкоза <1,7 ммоль/л, кетоновые тела <1,0 ммоль/л, уробилиноген <34 мкмоль/л, лейкоцитарная эстераза +, нитриты +, эпителий плоский 0-1, эпителий переходный не обнаружен, эпителий почечный не обнаружен, лейкоциты (микроскопия) 5-6, эритроциты (микроскопия) 0-1, цилиндры не обнаружены, соли в небольшом количестве, слизь в большом количестве, бактерии в незначительном количестве, дрожжевые грибки не обнаружены.
Моча по Нечипоренко от 26.09.2014 лейкоциты 10000 лей/мл, эритроциты 250 эр/мл
Посев на флору и ач от 01.10.2014 staphylococcus saprophyticus 10^6 КОЕ/мл чувствительный к oxacilline, cefazolin, cefoxitin, cefuroxime, gentamicin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, vancomycin.
Узи от 25.09.2014г почки расположены правильно (в положении лежа), в положении стоя правая почка расположена на расстоянии 65 мм от диафрагмы, размерами: правая 98/47мм, левая 110/49, структура корково-медуллярного слоя зернистая, удовлетворительной дифференциации, толщина его слева - 17-18мм, справа - 15-16мм. Слева ЧЛС не расширена, справа лозанка эктазирована до 21/19мм, верхний отдел мочеточника расширен до 6 мм. Конкрементов четко не определяется. Мочевой пузырь с ровными стенками, конкремент о-в в нем и в проекции устьев мочеточников не определяется, в проекции нижних отделов мочеточников четко не определяется. Остаточной мочи в пузыре нет. Заключение: небольшой нефроптоз и пиелоуретероэктазия справа. Нельзя исключить гипоплазию правой почки.
По данным анализам назначено лечение: супракс салютаб 0,4 по 1т 7 дней. Ношпа 0,04 по 1т 3 раза в день 3 дня, отвары мочегонных трав. Лечение не помогло, через неделю еще одна атака пиелонефрита. Назначили еще на 7 дней тот же антибиотик.
Далее октябрь 2014г. наблюдалась в стационаре.
Проведены: обзорная R-графия MBC (28.10.2014): R-контрастных конкрементов в проекции MBC не выявлено. В/в урография (29.10.2014): нефроптоз справа 1ст. Умеренная пиелоэктазия справа. Признаки хронического пиелонефрита справа. Узи МВС (30.10.2014) пиелоэктазия справа, нефроптоз справа. Цистоскопия, перед цистоскопией цефотаксим 1.0+долак 2.0 в/м #1 (30.10.2014) V=250 мл. Слизистая физиологического цвета, слизистая над правым устьем утолщена. В области дна мочевого пузыря определяется 3 буллезные образования до 2 мм в диаметре. Камней, опухолевого роста не выявлено.
ОАК (28.10.2014) лей 7.7, эр 4.74, гем 133, соэ 2 мм/ч
БАК(28.10.2014) глюкоза 5.3, креатинин 88, мочевина 6.0, билирубин 16.9, мочевая кислота 254, ПТИ 100%
Анализ мочи на бактериурию (29.10.2014) роста микрофлоры не обнаружено
ОАМ (28.10.2014) пр-ая, св-желт, белок 0.11г/л, лей 2-3 в п/зр.
Выписана в удовлетворительном состоянии дизурии нет.
Назначено: уро ваксом по 1 капсуле 3 месяца, фитотерапия, журавит по схеме 1 месяц, глево 0,5 по 1т 5 дней, флюконазол 0,15 1т однократно.
Далее были назначены инстилляции в мочевой пузырь. К сожалению не помню чем именно. Сделала 16 процедур из 20 (2 раза в неделю). На последней процедуре анализ мочи ухудшился и общее состояние тоже. Моча от 26.12.2014 лей 25-30, эр 0-1-2, слизь +. Назначен супракс салютаб 0,4 по 1т 7 дней, вобэнзим по 2т 3 раза в день 10 дней, урологический сбор.
Анализ мочи от 29.12.2014 лей 7-8, эр 0-2
Анализ мочи от 9.01.2015 лей 3-7, эр 0-1, слизь +.
Анализ на иппп ПЦР микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, уреаплазма, кандида, хламидия ничего не выявлено.
Анализ фемофлор 16 от 16.01.2015 имеет место относительный нормоценоз урогенитального тракта (выявлено снижение количества лактобактерий 10^5.2).
Анализ мочи от 23.01.2015 лей 15-20 часто большими скоплениями 0-1-2, слизь +, бактерии ++.
Анализ мочи от 06.02.2015 лейкоциты 0-2, слизь ++
ОАМ (06.02.2015) соломенно-желтый цвет, прозрачная, относительная плотность 1000, нитриты отрицательно, ph кислая, белок, глюкоза отрицательно, аскорбиновая кислота 0,2г/л, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин не обнаружены, эпителий плоский, лейкоциты единичные в пз, эритроциты неизмененные, соли, слизь, бактерии не обнаружены.
Далее пила не регулярно клюквенные и брусничные морсы, толокнянку, урологический сбор, фитолизин по схеме 1чл 3 раза в день неделю.
В конце марта заболела сильно ОРВИ, назначили клацид на 3 дня 2 раза в день, после болезни возникли неприятные ощущения во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию. Пила много морсов и фитолизин. Проходило и возникало все снова как только прекращала пить фито препараты.

Сил больше нет лечить почки антибиотиками. Мы сейчас планируем беременность вторую и я не знаю уже как справиться с этими проблемами. Мне нужно снова обследоваться и искать причину таких частых рецидивов (а частое и неприятное мочеиспускание может возникнуть даже после того, как пройду по полу без тапочек или носков)? Какие анализы в таком случае еще сдать? Или можно продолжить непрерывный прием фитопрепаратов (если пить бруснику, клюкву, толокнянку и фитолизин, чередуя препараты, проблем у меня нет с мочеиспусканием и анализами мочи), но можно ли так много и непрерывно их принимать? Заранее благодарю за ответы.

Моя тема и вопросы во время беременности тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239655